孙明丽

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
血小板减少的原因很多，有血小板生成障碍，如再生障碍性贫血、白血病、巨幼细胞性贫血、骨髓纤维化放射性损伤等；血小板破坏或消耗过多，如原发性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、恶性淋巴瘤、风疹、药物过敏引起的血小板减少、弥散性血管内凝血等；血小板分布异常，如脾功能亢进、放射治疗和化疗等。所以如果您的血小板太低，建议你首先到医院做骨髓检查，以明确骨髓制造血小板的情况，确诊病因后治疗。生活上要注意饮食，保证各种营养成分的供给。以多食富含优质蛋白质、多种维生素和含微量元素铁较多的蛋类、牛奶、豆类、新鲜蔬菜和水果、海产品等。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
缺铁性贫血应在医生的指导下服用铁制剂。婴儿最好在两餐之间服，以利于吸收，因为铁质对胃粘膜有刺激，服后易产生恶心呕吐。同时避免与牛奶、钙片同时服用，也不要用茶喂服，以免影响铁的吸收。具体的食物：一、胡萝卜。胡萝卜含有很高的维生素B、C，同时又含有一种特别的营养素，胡萝卜素，对补血极为有益，是最适合贫血的人吃的食物。二、发菜。发菜的颜色很黑，所含的铁质较高，用发菜煮汤做菜，可以补血。三、金针菜。含铁数量最大，比大家熟悉的菠菜高了20倍，铁质含量丰富。同时金针菜还含有丰富的维生素A、B、E、C、蛋白质、脂肪及秋水仙仙碱等营养素。四、龙眼肉。就是通常所说的桂圆肉，除了含丰富的铁质外，还有维生素A、B和葡萄糖、蔗糖等。五、面筋。面筋的铁质含量相当丰富，最适宜缺铁性贫血患者食用。六、菠菜，是最常见的蔬菜，也是有名的补血食物。菠菜内含有丰富的铁质胡萝卜素，所以菠菜可以算是补血蔬菜中的重要食物。缺铁性贫血的人除了吃补血的蔬菜之外，还可以多吃一些较深颜色的食物，如红枣、当归、阿胶、黑米、黑豆等。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
头昏脑胀的原因主要有：一、脑供血不足。主要是随着年龄的增长，脑血管逐渐硬化变细，血流量减少，脑组织营养不足。二、美尼尔氏综合症。主要是内耳迷路水肿，平衡障碍。三、颈椎病。多有颈椎的骨质增生，可以压迫脑血管及神经等有关组织而出现症状。四、高血压病。血压升高，动脉硬化，脑组织发生痉挛性缺血或血管变细，供氧量不够。五、脑部梗塞。不知不觉眩晕就来了。六、贫血。单位时间血供氧量不足而眩晕。七、高血脂。高血黏度。八、失眠、焦虑、疲劳等原因等至头昏脑胀。可以在神经内科专家明确诊断的情况下对症治疗。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
头昏眼胀是一种常见的脑部功能性障碍，也是临床常见的症状之一。为头昏、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花眼胀等，可以由多种原因引起。最常见于发热性疾病、高血压病、脑动脉硬化、颅脑外伤综合征、神经症等。此外还见于贫血、心律失常、心力衰竭、低血压、药物中毒、尿毒症、哮喘等。抑郁症的早期也常有头晕。头晕可单独出现，但常与头痛并发，头晕伴有平衡觉障碍或空间觉定向障碍时，患者感到外周环境或自身在旋转、移动或摇晃，所以对头晕眼胀的治疗，最根本的方法是病因治疗，可根据不同的病因对症治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
铁蛋白是一种相对分子量较大的含铁蛋白质的复合物。铁蛋白不仅是一个除铁指标，也是恶性肿瘤的标记物之一。铁蛋白含量升高，往往与肿瘤活动及临床分期有关。越到晚期，病情越重，血清铁蛋白含量越高，如鼻咽癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、肝癌、肾细胞癌等患者血清铁蛋白均升高。血清铁蛋白浓度升高的原因主要有恶性肿瘤细胞合成和分泌的铁蛋白增多，恶性肿瘤引起铁的利用不良造成游离铁蓄积、癌转移或肝细胞受损，使储存于肝细胞的铁蛋白泄露于血液中，组织坏死导致铁蛋白释放，检测结果必须结合病史、临床表现以及其他实验室检查，并作出解释。此外，急性的白血病、溶血性贫血、铁粒幼细胞性贫血、霍奇金病等，患者的血清铁蛋白水平也明显升高。此外，血清铁蛋白还是诊断缺铁性贫血的敏感指标。所以不能单凭数值来确诊疾病，需要结合临床表现及其他实验室检查作出。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
铁蛋白是一种相对分子量较大的含铁蛋白质的复合物，铁蛋白呈球形，内核为结晶性状的氢氧化铁，外核由脱铁蛋白构成。铁蛋白中的铁储存和释放与氧化还原反应密切相关。当三价铁还原成二价铁时，铁就从铁蛋白分子中释放出来，几乎所有的真核细胞都能合成并含有铁蛋白。除分布于体内肝、脾和骨髓外，甲状腺、大脑、肺、胰、肾、心肌、小肠、肾上腺及胎盘中也有铁蛋白的存在。血清中含微量的铁蛋白，正常情况下处于稳定。当体内铁增加时，铁蛋白可以摄入并储存，避免细胞内游离铁浓度过高，而对细胞产生毒性作用。当体内铁需求量增加时，铁蛋白又可随时释放铁，供机体的需要。铁蛋白不仅是一个除铁指标，也是恶性肿瘤标记物之一。它的身高往往与肿瘤活动及临床分期有关。越到晚期，病情越重，血清铁蛋白含量越高。此外急性血液病、溶血性贫血、铁粒幼细胞性贫血、霍奇金病等，患者的血清铁蛋白水平也明显升高。因此如果铁蛋白高到800ug/L多，建议到医院进行一个详细的检查，确定病因，并作出相应的治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
低蛋白血症好发于6个月至5岁之间的儿童，尤为断奶时，即断奶前后的婴儿。成人和老人少见。轻型病例，大多发生在60岁左右的人，患者因低蛋白血症于面和足部出现水肿，甚至波及全身。白皙的儿童皮肤有特异性皮损，开始为红斑，压之能消退，随之发生小的暗紫色斑，边界清，高于周边皮肤，压之不退色，表面发亮，触之有蜡样感，而后变成干燥棕色或黑色斑，上有裂纹。好发于受压部位，亦可发生在潮湿部位，以后不规则遍于全身。黏膜损害有口角炎，其他还有眼干燥，唇炎，口腔炎，口腔溃疡，患儿指甲变薄变软，毛发稀疏易脱落，可以有骨骼和智力发育迟缓，精神障碍，面无笑容，体重低于正常。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
小儿自身免疫性溶血性贫血伴血小板减少综合症，又叫做原发性血小板减少性紫癜伴获得性溶血性贫血。是一组由于机体免疫功能紊乱，产生针对自身红细胞的抗体和补体吸附于红细胞表面，导致红细胞破坏加速而引起的一种溶血性贫血。小儿自身免疫性溶血性贫血伴血小板减少综合征，有溶血性疾病的一般症状。发作时突然寒战、高热、呕吐、腹痛等，贫血和黄疸加重，肝脾肿大，严重者可出现出血性尿毒症综合征，发生大量的血红蛋白尿和肾功能衰竭而死亡。在治疗方面与慢性型血小板减少性紫癜基本相似，肾上腺皮质激素能够获得较好的疗效。以足量长期使用，无效病例可行脾切除术。若经过皮质激素及切脾治疗均失败者，亦可应用硫唑嘌呤，环磷酰胺，长春新碱等免疫抑制治疗，在严重溶血时可输新鲜的血液，保证尿液碱化，防止肾功能衰竭。预后取决于治疗效果和发作情况，也有较长时期不发作，处于稳定状态者。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
贫血最常见的症状是面色萎黄、气短乏力、少气懒言、消化不良、食欲不振。除此之外，神经系统可出现头昏、耳鸣、头疼、失眠、多梦、记忆力减退、注意力不集中等，是贫血缺氧导致神经组织损害的常见症状。小儿贫血时，可哭闹不安、躁动，甚至影响智力发育。皮肤黏膜苍白，是贫血时主要表现。贫血时机体通过神经-体液调节，进行有效血容量重新分配，相对次要脏器、皮肤黏膜则供血减少。由于单位容积血液内，红细胞和血红蛋白含量减少，也会引起皮肤黏膜颜色变淡、粗糙、缺少光泽，甚至形成溃疡，是贫血时皮肤黏膜的另一类表现。溶血性贫血时，可引起皮肤黏膜黄染。呼吸循环系统贫血时，可发生气急、呼吸困难、活动后心悸。重度贫血时，即使平静状态也可能有气短，甚至端坐呼吸，还可以有心律失常及心功能不全。消化系统可以导致消化功能降低、消化不良，出现腹部胀满、食欲减退。长期慢性贫血，可以合并胆道结石和脾大。泌尿生殖系统可出现少尿、无尿、急性肾衰竭、性欲减退等。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
网织红细胞是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间，尚未完全成熟的红细胞。网织红细胞计数，通常用活体染色法染色后，以网织红细胞占红细胞百分率表示。正常参考值成人0.5%-1.5%、新生儿2%-6%，网织红细胞计数可以判断骨髓红细胞系统造血情况。 溶血性贫血时，由于大量红细胞进入血循环，可使网织红细胞数高达20%，或更高。急性失血患者，失血后5-10天达高峰，两周后恢复正常。凡是骨髓增生功能良好患者，在给予抗贫血药后，比如缺铁性贫血及巨幼细胞性贫血，在给予铁剂、维生素B12、叶酸治疗之后，可见网织红细胞明显增加，在1周左右达到高峰。 贫血越严重，网织红细胞升的越高，而且网织红细胞往往在红细胞总数恢复之前。