包文中

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
夜间出现胆囊炎疼痛，缓解方法主要包括药物以及手术。一般来说，在夜间出现胆囊炎疼痛通常是急性胆囊炎，表现为突发性的右上腹疼痛不适，疼痛一般比较剧烈，主要原因是胆囊结石或者息肉损伤胆囊黏膜继发细菌感染，严重时甚至会出现恶心、呕吐、畏寒、发热等全身症状，或者胆囊结石堵塞胆囊管，从而导致胆囊胀大。\n药物治疗或者缓解疼痛的方法主要包括抗生素与解痉剂，如果采用抗生素与解痉剂治疗急性胆囊炎无效的情况下，通常需要及时的急诊手术治疗，急诊手术方式一般选择腹腔镜胆囊切除，通常可以获得治愈，所以急性胆囊炎夜间出现疼痛时，首选药物止疼和抗炎治疗，如果保守治疗无效，需要及时的手术治疗。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
在临床上对于胆囊炎一般疼多久，没有确切的时间概念。因为胆囊炎包括急性胆囊炎和慢性胆囊炎，急性胆囊炎通常是因为胆囊黏膜受到损伤，继发细菌感染所引起，通常在临床上影像学可以表现为胆囊肿大，甚至会伴有畏寒、发热等全身感染性症状，起病比较急。慢性胆囊炎主要是因为胆囊结石或胆囊息肉，磨损胆囊黏膜所形成的机械性炎症，通常表现为右上腹的隐痛等不适，经过休息通常可以获得缓解。急性胆囊炎来势比较急促，而慢性胆囊炎通常起病比较缓慢。\n胆囊炎具体疼痛的时间，目前在临床上并没有确切的统计。急性胆囊炎经过及时的抗感染、补液等对症治疗，短时间可以获得临床症状的缓解，在疼痛症状不能缓解时，需要及时行手术治疗，以免胆囊增大，甚至引起胆囊穿孔。慢性胆囊炎尤其容易误诊为胃病，经过反复保守治疗以及检查明确后，也建议腹腔镜胆囊切除，一般做择期手术可以获得治愈。无论是急性胆囊炎或慢性胆囊炎，目前在临床上主要是疼痛急重与否，而具体疼痛多久时间，没有确切的时间统计。

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胆结石引起疼痛，需要解痉、抗炎、镇痛等对症处理。经过上述保守治疗无效时，通常需要急诊手术治疗。因为胆结石出现疼痛，可能是结石嵌顿于胆囊管，或者是继发细菌感染而引起的感染性炎症，所以在临床上通常采用抗感染、解痉、止痛等对症处理。\n如果经过上述保守治疗无效，需要急诊行胆囊切除，以免引起感染休克、胆囊穿孔，甚至发生胆汁性腹膜炎。除此以外，更需要警惕的是胆囊结石如果进入胆总管，需要急诊手术治疗，否则会导致胆汁淤滞，引起急性梗阻性化脓性胆管炎，严重时甚至会引起感染性休克。另外，需要警惕胆囊结石诱发的急性胆源性胰腺炎，此时需要给予抑酸等对症处理，待炎症控制住以后，住院期间行手术治疗。

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胆结石的疼痛在临床上称为胆绞痛，主要是与胆汁淤滞、胆道细菌感染有关。所以在临床上治疗胆绞痛，通常采用禁食、胃肠减压。可以使用制酸剂，如奥美拉唑，减轻胃肠道液体的分泌，从而减轻对胆汁酸分泌的刺激，解决疼痛。\n可以同时使用654-2解痉剂，解除胆道梗阻，减轻胆绞痛的症状。如果合并有细菌感染，通常需要使用抗生素，以杀灭细菌、减轻细菌感染引起的胆绞痛症状。极为少见的胆结石可引起急性胆源性胰腺炎，通常需要使用生长抑素控制胰腺炎引起的腹痛。

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在临床上没有可乐融化胆结石说法，或者可乐融化胆结石缺乏科学依据，也缺乏临床医学理论与实践的支持与证明。胆结石发生的原因，到目前为止，临床上认为主要是因为胆汁酸与胆固醇溶解失平衡，形成胆固醇结晶，与成核因子反复作用，形成致密的结石。\n对于胆结石目前的治疗，理论上来说，可以包括药物溶石与手术治疗。药物溶石通常疗程长，而且药物的毒副作用比较大，停药后很快容易复发。所以到目前为止，对于胆结石最为有效、最为可靠的治疗手段，为腹腔镜胆囊切除。可乐主要成分为葡萄糖，葡萄糖对于胆汁酸与胆固醇的溶解平衡达不到效果，所以不存在可乐溶解或者融化胆结石的说法。

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在临床上，胆结石的患者一般不提倡进食糯米。胆结石发病的主要原因，目前认为是胆汁酸与胆固醇溶解失平衡造成胆固醇结晶，继而在成核因子作用下形成结石样物质。\n由于胆结石会磨损胆囊黏膜，或多或少会引起胆囊收缩功能障碍。胆囊主要功能是浓缩与储存胆汁，在进食后将浓缩胆囊中的胆汁分泌到肠腔中，参与食物中脂肪的消化与吸收，在胆囊功能受损的情况下，对于胆结石的患者，在临床上通常提倡进食高蛋白、低脂肪、易消化、富含维生素的食物，糯米比较难以消化，不适合胆囊结石的患者进食。所以，对于胆囊结石的患者在临床上不提倡吃糯米，以免加重胃肠道负担，诱发或加重胆囊炎。

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目前在临床上罹患胆结石，绝大多数患者最终需要胆囊切除，当然极少数胆囊微小结石或微小息肉，也就是直径＜0.5mm时，有可能通过胆囊收缩，将微小的结石或息肉通过胆囊管进入胆总管而排出。除此以外，直径超过5mm以上的胆囊结石或胆囊息肉，由于胆囊管直径只有4mm，所以通常无法通过胆囊收缩让其排出体外，而且长期的胆囊结石刺激，甚至有可能导致胆囊恶变。\n目前在临床上尽管有可能通过药物溶解胆囊结石，但是疗程长，而且有一定的肝毒性，停药后又容易复发，所以目前对于胆结石最确切、最可靠的治疗方法就是腹腔镜胆囊切除。因此，在临床上绝大多数胆结石患者，最终需要通过胆囊切除才能获得治愈。

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胆结石患者完全可以吃板栗，但不要吃得过多，因为胆结石作为肝胆系统常见的良性疾病，发病原因主要是胆汁酸与胆固醇溶解失平衡所造成。胆囊作为人体解剖器官，其主要功能是收集肝脏分泌的胆汁，在其中浓缩、储存，人体进食以后通过收缩胆囊将浓缩其中的胆汁分泌到肠腔，从而参与食物的消化。\n胆汁主要是消化食物中的脂肪，板栗作为一种植物性食品，其主要成分是淀粉，不含有动物性脂肪，理论上来说，进食板栗以后不会诱发急性或慢性胆囊炎，所以胆结石的患者可以少量的吃板栗，不用担心会引起或诱发胆囊炎。

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胆结石肯定不会传染，从传染病的角度来说，要有三个关键的条件，要有传染源、传播途径，再加上有易感人群。胆结石没有明确的传染源，因为胆结石的发病原因是人体的胆汁酸与胆固醇溶解失平衡而形成，不带有任何的微生物或寄生虫，所以没有传染源。\n所谓传染病通常有明确的传播途径，比如通过体液、飞沫或者血液传播，目前在临床上还没有依据证实胆结石的患者可以通过体液、飞沫和血液传播，更没有所谓的易感人群，也就是胆结石没有传染源，也没有传播途径，所以根本不会造成传染。因此，胆结石不是传染病，不会造成传染。

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胆结石的患者完全可以吃木耳。胆结石作为肝胆系统最常见的良性疾病，发病原因主要是胆固醇与胆汁酸溶解失平衡，从而形成胆固醇结晶，与成核因子相互作用，进而形成致密的结石。胆结石在胆囊中反复移动可以磨损胆囊黏膜，从而引发急性炎症，表现为慢性胆囊炎。如果继发细菌感染，会引起感染性疾病，又称为急性胆囊炎。\n对于胆结石的患者，由于胆囊主要功能是储存与浓缩胆汁，胆汁在进食以后通过胆囊收缩排入到肠腔，参与食物中脂肪的消化。所以，对胆结石的患者来说提倡进食高蛋白、低脂肪的食物，避免进食过于油腻的食物，木耳作为一种植物不含有脂肪，因此胆结石的患者完全可以吃木耳。