冯艳梅

鼻炎患者有较多鼻涕，主要是由于黏膜受到炎症刺激，导致产生分泌物，表现为水性物质或黏液，可与死亡的细菌、病毒以及坏死鼻黏膜等混合形成鼻涕。如果患者鼻炎发作有鼻涕，建议常规用药，配合鼻腔冲洗，能够清除鼻腔黏膜表面鼻涕、分泌物。此类患者还可以使用鼻腔喷鼻剂，能使药物直接作用于鼻腔黏膜表面，否则无法起到消炎的作用。此外，建议患者口服黏膜黏液促排剂，可以促进鼻腔上皮纤毛摆动，由于纤毛摆动方向朝鼻腔外部，所以可以促进黏液排出。

鼻炎患者用加湿器可以缓解，尤其在北方取暖季节，室内空气较干燥时，用加湿器可使空气湿度加大，吸入到鼻腔黏膜的空气较湿润，使鼻腔黏膜有较好的自愈环境。鼻炎患者除用加湿器治疗外，通常还可用以下几种方法进行治疗：1、局部涂少量金霉素或红霉素软膏或眼膏，涂抹时可以较轻地涂一小层、避免用力，此类软膏含有部分抗生素成分，可以起到局部消炎作用。同时此类膏性药物，可避免鼻腔黏膜水分蒸发；2、可局部涂抹生长因子溶液，可促进鼻咽黏膜糜烂的恢复。饮食上避免进食过辣食物，以及避免进食易上火的食物，如芒果或榴莲等；3、鼻腔使用部分滴鼻油，如薄荷滴鼻油，此类滴鼻油除作用到鼻子前方，也可滴至鼻腔深部，使整个鼻腔黏膜均处于较湿润状态，有利于鼻炎恢复与缓解。

鼻炎鼻子里面糜烂，主要措施有以下几种：1、涂药：可以用金霉素软膏、红霉素软膏或眼膏，或者是百多邦软膏等，轻柔地涂抹在鼻腔黏膜上，轻轻地涂一层即可。也可以用棉签蘸取含有生长因子的溶液，涂在鼻腔黏膜糜烂或者干燥部位，促进鼻腔黏膜的愈合；2、空气加湿：特别是在北方冬季取暖的季节，可以在家中使用加湿器，使空气保持湿润的状态，避免鼻中隔干燥和糜烂出血；3、注意饮食：在饮食上不要吃太辣或者易上火的食物，如芒果、榴莲等，要进食清淡的食物，不要进食过油；4、避免用手抠鼻：用手抠鼻容易造成鼻腔黏膜损伤，可能出现损伤部位的黏膜下血管破裂，手部有较多细菌，用手抠鼻会将这些细菌带到鼻腔黏膜，加重鼻腔炎症；5、鼻腔冲洗：可以尽快地清除掉鼻腔中的分泌物。

曲安奈德属于一种糖皮质激素，可以治疗过敏性鼻炎，对于治疗过敏性鼻炎效果较好，大部分过敏性鼻炎患者通常会选用鼻喷雾剂。对于过敏性鼻炎的患者而言，通常建议进行过敏原检测，通过过敏原的检测，可以明确机体对何种物质过敏，部分过敏原通常可以避免，例如蛋类、鱼类、豆类等食物以及贝壳类等，如果检测出患者对某些物质过敏，可以不吃或者少吃避免过敏原，过敏性鼻炎的症状通常会有明显好转。如果检测出无法避免的过敏时，例如对花粉或者螨虫过敏，这些物质通常在空气中时刻存在，因此对于这部分过敏原引起的过敏，通常只能通过使用某些鼻用的喷剂改善症状。鼻用的喷剂通常分激素类与非激素类药物，都可以进行使用，如果经过鼻喷雾剂治疗后，患者的表现不见明显好转，也可以进行脱敏治疗。

切除鼻息肉手术的危害，主要包括以下几种：1、全麻意外：由于目前大部分鼻息肉手术在全麻下进行，而任何手术均可能出现麻醉的意外风险，但发生风险的几率较低；2、术中出血：鼻腔中的血管较丰富，当医生在鼻腔内进行操作时可能会造成鼻腔黏膜的损伤而导致出血，但出血通常可以及时止住；3、术后复发：鼻息肉的病因目前尚未明确，当存在原发性病因未完全去除时，则可能导致疾病在术后2-4年复发；4、鼻腔粘连：在切除鼻息肉时，患者的鼻腔内会留有创面，在两个创面间会放置明胶海绵或脂质海绵进行分隔，在术后一段时间再将分隔取出。但若创面未完全愈合，则会出现粘连。

对于鼻中隔偏曲的患者，并不是必须进行手术，鼻中隔手术是否需要进行手术主要取决于鼻中隔偏曲之后是否出现一系列症状，常见于以下几种情况：1、一侧鼻塞：正常情况下，鼻中隔将左右两侧鼻腔在正中间分成两侧均等的空腔，当鼻中隔向一侧偏曲，则会导致某一侧的鼻腔通气减少，而另外一侧鼻腔通气的通道相应宽敞。如果鼻塞比较严重，则可以进行手术治疗；2、鼻出血：鼻中隔偏曲之后，偏曲的一侧鼻腔中隔的黏膜容易受呼气气流的冲击，造成鼻中隔黏膜的糜烂或黏膜下的小血管脆弱，并且容易出血；3、头痛：对于部分鼻中隔偏曲的患者，由于鼻腔通气不良或其它刺激，容易引起头痛。如果患者出现以上任何一种症状且无法忍受时，可以进行手术治疗。而如果没有任何症状，鼻功能均正常，鼻中隔偏曲的患者可以不进行手术，继续观察即可。

鼻中隔偏曲能否进行复位，需要根据偏曲的部位决定，常见如下：1、骨性部分：如果患者鼻中隔偏曲位于鼻中隔的骨性部分，可以通过手术，将偏曲部位造成骨折，然后按照较正中位置重新摆放，进而使得鼻中隔按正常位置生长；2、软骨部分：患者偏曲部位位于鼻中隔软骨部分，则不建议进行复位，而选择直接切除偏曲软骨部分。通常软骨较难进行复位，临床多数患者选择切除鼻中隔软骨部分，使两侧黏膜对位生长。若患者不是由于美容等原因，进行鼻中隔复位，则临床上较少进行鼻中隔骨性部分的弯曲复位。由于鼻腔支撑骨架是骨性结构，骨折在正中部位生长，可能会导致鼻梁塌陷等后遗症，因此鼻中隔骨性弯曲较少进行手术复位。

治疗老年人耳聋，应先明确老年人耳聋原因。如果是单纯老化造成，没有耵聍栓塞、耳屎过多或外耳道炎、中耳炎，随着年龄增长，听力逐渐下降，基本上无法通过药物治疗，即无任何药物可逆转老年性耳聋。但此时服用银杏叶或甲钴胺，可能对于部分人感觉稍好，但是完全恢复正常基本不可能。对于这类老年性听力下降，只能通过配戴助听器或做人工耳蜗听觉辅助设备来改善听力。对大部分老年性患者，助听器有效，但对于完全耳聋、聋得较严重的患者，可能助听器也不会有明显效果，只能通过人工耳蜗手术改善听力，如将电极插入内耳，外面留有小的接收器。

神经混合性耳聋通过积极治疗，可改善部分听力。听力下降常见类型较多，常见情况如下： 1、混合性听力下降：包括传导性成分与神经性成分，对于此类听力下降需确定传导性听力下降具体原因，明确病变部位后多数可通过手术或药物得到改善。而混合性听力下降经过治疗后可能变为神经性听力下降，若持续时间较长通过药物或手术较难治愈，仅可通过配戴助听器或人工耳蜗得到改善；2、传导性听力下降：多数由于中耳炎或外耳道炎造成，经过药物或手术治疗后可使听力恢复；3、神经性听力下降：此类听力下降仅在短期内突然发生且能够治愈，但如果持续时间较长如持续3-6个月或数年，则听力下降可能无法治愈。

耳鸣、耳聋是否能够痊愈，取决于病变性质及病程长短，主要内容如下：1、病变时间较短：若是内耳或神经方面所引起，发病时间在3天内或1-2周内，多数可通过药物治疗或局部鼓室内注射治疗，缓解听力或耳鸣症状；2、病变时间较长：患者耳鸣、耳聋时间超过1个月，则可通过配戴助听器或电子耳蜗等听力辅助设备，改善听力及耳鸣情况。助听器通常不需要手术植入，到验配店进行验配即可，而电子耳蜗需进行手术植入。