仲威振

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
儿童脑炎的症状分为早期、中期和晚期。早期症状，特别像感冒，会有轻微的鼻塞、流鼻涕、咽喉痛、打喷嚏，还有低烧、中烧到高烧的状况。中期时发热一般会加剧，会出现头疼、呕吐、精神症状、癫痫、淡漠等的症状，晚期则会出现高热、昏迷、休克、癫痫持续状态等症状。这些症状都需要在医院经过检查才能够确诊是脑炎。无论哪一种症状，都一定就是脑炎。尽管脑炎可以出现这些症状，但是反过来去定义脑炎是不成立的。一般确诊脑炎有两个方面：一个是仪器检查，一个是脑脊液化验。确诊脑炎最有意义的就是腰穿抽取脑脊液来化验。如果有明显的炎症，又能找到病原体，结合病人的脑部的临床症状，才能确诊脑炎。CT、核磁这一类的影像会提供间接的证据，比方有脑部的肿胀、脑水肿或者脑部的局限性的感染灶等。体征提示检查结果，可以从另一个方面来支持脑炎的确诊。确诊最有意义的还是脑积脊液的化验。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
原发性阿米巴脑膜脑炎，一般情况下不仅会累积脑膜，常会累积大脑，所以被称为原发性阿米巴脑膜脑炎，是福氏耐格里原虫感染造成的，即阿米巴原虫。这种原虫既不是细菌，也不是病毒、支原体的一种微生物，当感染时会引起一些症状。由于绝大多数都是通过鼻腔感染到脑膜和脑的，所以最早的时候，会有类似感冒的症状，流鼻涕、打喷嚏或者是鼻炎的症状。然后感染到大脑以后，出现脑部症状，严重的头疼、喷射性的呕吐以及发烧。再继续会出现脑部的症状，在脑内形成占位效应，出现高颅压综合征，引起压迫造成瘫痪，然后头疼越来越剧烈，直到精神症状，如癫痫、抽搐以及意识淡漠、逐渐昏迷，甚至死亡。这类疾病比较罕见，在临床上并不是很多见，诊断一般要通过影像检查。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
后遗症是难以用药物、临床方法进行有效治疗的遗留症状，后遗症是需要继续管理的。脑炎的后遗症常见的有低能、弱智、精神失常、癫痫、长期头疼，以及肢体运动障碍等。这些后遗症有部分可以继续干预，如癫痫需要长期使用抗癫痫药去维持治疗，或者做立体定向寻找癫痫病灶来进行病灶损毁；精神症状需要抗精神异常的药物进行长期维持和治疗；肢体的运动障碍需要对肢体做更多的锻炼、按摩、功能练习，来保证和维持它的功能存在；其他症状，如头痛、脑积水，也可通过手术分流等方法来解决。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
小儿脑炎首先要完成诊断，也就是当小儿出现症状的时候，一定要首先确诊是不是脑炎，是什么性质的脑炎，这些很重要。因为不同性质的脑炎，治疗的方法是不同的，细菌性的脑炎、病毒性的脑炎、结核性的脑膜脑炎，治疗方法都各不相同。因此，得了脑炎以后，首先要进行确诊，通过脑脊液、核磁、CT等检查方法，先把脑炎的分型确定，根据不同的分型，选用不同的方法进行治疗。注意对孩子的一般症状治疗，如癫痫、发烧、神志不清等相关治疗，抗癫痫、降温以及促进清醒，要保持呼吸道通畅，以免窒息。要针对脑炎的病原体感染，进行药物治疗，细菌感染要选择抗菌素，病毒感染要选择抗病毒治疗，结核感染要选择抗结核治疗等。同时，还要兼顾各种并发症，对症支持的疗法，加强对孩子的护理，出现任何问题及时与医生沟通，孩子应该住院进行治疗，才是安全的。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
小儿脑炎治疗具体要多少钱，没有非常准确的数字，要根据病情来决定。如果病情非常轻微，而治疗又特别及时，病毒性脑炎治好也非常简单，1000-2000块钱可能就会解决问题。如果是病情非常严重，化脓性脑炎或者化脓性脑膜脑炎，或者是结核性脑膜脑炎，可能需要治疗时间比较长。还有一些脑炎的治疗，与使用的药物敏感程度有关，如果对药物非常敏感，疗程短，花钱就少；如果对药物不是非常敏感，可能疗程就会长。脑炎的并发症，要是比较多的时候，病情很危重的时候，如果在ICU，可能花钱会更多，少的可能几千块钱就痊愈了；如果非常严重，花费可能上万，甚至是十几万。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
关于幼儿脑炎早期治疗以后能不能治愈的问题，无论是幼儿脑炎，还是成人脑炎治疗都是越早越好，做到早诊断、早治疗。幼儿脑炎早期的症状如果及时被发现，一般发病的当天或者第2天被发现，在病情仅仅局限在表情淡漠、没有精神、头痛和呕吐的阶段，没有进入癫痫、精神症状和昏迷的阶段时，这种早期症状进行治疗，诊断非常及时，治疗也非常及时者，愈后都非常好。尤其是病毒性脑炎经过治疗以后，可能没有任何的后遗症。化脓性脑膜脑炎的治疗可能要复杂一些，但脑炎早期症状发现越早，确诊越早，治疗效果越好，且都可治愈。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
委内瑞拉马脑炎属于病毒性脑炎，是一种以蚊子为传播媒介的一种脑炎。这种脑炎不光人可以得，一些大型的哺乳动物也可以得。之所以叫做委内瑞拉马脑炎，是因马类的哺乳动物也可以得，把该病毒也命名为委内瑞拉马脑炎病毒，该病毒引起的脑炎，叫做委内瑞拉马脑炎。一旦患病以后，并没有很特殊的治疗，跟其他普通的病毒性脑炎治疗一样。如果有颅压高应该控制脑水肿、降低颅内压，预防因脑压高而出现脑疝或者严重头痛等问题。如果颅压控制比较好，同时可给予脑细胞保护药和促进脑功能恢复药物。如果合并其他感染要使用抗菌素，如果不合并感染则不必使用抗菌素。如果伴有呼吸困难或者发烧等，需要吸氧、退烧；电解质紊乱或者休克等，需要抗休克和纠正电解质紊乱等对症治疗，并没有非常特殊的治疗。一般这类脑炎的愈后都比较好，经过很好的治疗以后，2-3周基本就会痊愈。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑炎有几大类，一个是病毒性脑炎，非常的常见。还有细菌性脑炎，比如化脓性脑炎、霉菌性的脑炎，霉菌感染而造成的脑炎，然后就是寄生虫性的脑炎，比如脑囊虫非常多而导致的脑炎。这些脑炎的治疗是各不相同的，因为它们的病因不同。病毒性脑炎，就是病毒感染引起的，比如乙型病毒性脑炎。而细菌性脑炎，就是细菌感染造成的，由很多化脓菌感染以后，可以造成细菌性脑炎。而霉菌性脑炎是真菌感染、霉菌感染而引起的。寄生虫感染，不同的寄生虫，尤其是常见的囊虫，这一类的感染而造成的脑炎。还有其他类似脑炎，比如脱髓鞘的、药物性的、中毒性的等，引起脑部的症状跟脑炎非常相似，需要鉴别，这些都叫做脑病。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
刚刚出生一个月以内叫做新生儿。这个时期的脑膜炎表现的症状往往容易被忽视，因为孩子太小，没有能够描述自己症状的能力，同时对疾病的反应也不像较大的孩子比较敏感，症状明显，所以更应该引起重视。一般新生儿脑膜炎最早期的症状就是发烧和淡漠，症状很不典型。有很多的疾病也会出现发烧和淡漠，并不能代表就一定是脑膜炎。新生儿脑膜炎达到一定程度的时候还会呕吐，表现吐奶，或者是干呕这样的症状。这些症状都没有针对性，所以当新生儿出现了淡漠，总是贪睡，还有呕吐情况的时候，一定要及时的去医院就医，脑膜炎治疗越早越好，不要留下后遗症，或者是导致严重的结果。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
小儿脑膜炎球菌性肾上腺综合征是小儿脑膜炎的危重状态，是一个危症，可以很快威胁到生命的非常严重的状态。小孩脑膜炎为什么会引起肾上腺的综合征？在脑膜炎球菌感染病情非常严重时，由于炎症以及细菌的毒素作用，导致肾上腺功能的急性衰退，又叫急性衰竭，这时常常会看到病人的症状迅速加重，甚至出现全身出血现象，叫DIC（弥散性血管内凝血），伴有休克、呼吸困难、生命支持各方面困难的状况。病人需要积极的抗感染的同时纠正休克，还要积极的去纠正血管内的凝血。弥散性血管内凝血是比较麻烦的状况，不能是一个统一的办法治疗，而必须结合小孩当时的情况，各方面的化验指标来进行治疗。由专业的医生根据具体病人改变、检验指标，来做具体的治疗方案。