万鹏

讲解医师：万鹏  （主治医师）
就职单位：常州市第一人民医院心内科
低血压、低血糖的患者，如果没有高血压、糖尿病等其他的相关病史，饮食一定要多样化，要多摄取优质蛋白，如鱼肉、虾肉，包括猪肉、牛肉、羊肉的瘦肉也可以多吃。患者要多吃绿色蔬菜，也可以多吃水果，或者多喝水果榨成的鲜果汁。患者有明显的低血压、低血糖，大多见于身材瘦长型的年轻人，其体重往往偏低，饮食方面往往是处于一个挑食的状态，或者是强迫自己节食的状态。这一类患者的饮食方面要注意，要均衡饮食、全面饮食。\n如果多吃水果，多喝鲜果汁，可以起到升糖的作用。并且还能够提高人体的水分的存储量，存储量多了，也就是人体的水分多了，血量升高，也会增加血量对于血管管壁的侧压力，进而使血压回升。

讲解医师：万鹏  （主治医师）
就职单位：常州市第一人民医院心内科
喝酒以后导致血压过低或者明显下降，这一般是由于酒精导致的血管扩张引起。有一些人群喝酒，尤其喝酒量较多后会出现面色潮红，这种潮红并不是过敏反应，而是体内的毛细血管扩张，这种扩张会导致大量的血液涌于人的末梢血管，而在体循环中血量自然就减少。体内的血压就是体循环中血量对于血管管壁的侧壁压力。由于喝酒，尤其是酗酒会导致人体的末梢循环的血管广泛扩张，引起末梢循环的血流量上升，反而导致人体的体循环血量下降，这一类人群在喝酒以后会出现血压明显下降。\n因此，喝酒以后，人体末梢循环的血管出现明显扩张，存储了大量血液，反而使得身体真正用于提升血压的血液量不足，引起的血管管壁侧壁压力不够，最终表现为血压下降。

讲解医师：万鹏  （主治医师）
就职单位：常州市第一人民医院心内科
人的血压是心脏每次收缩，血液射出心脏以后，对于血管管壁的侧壁压力，血压低意味着射出去的血量会减少。血压低的人血量也会明显下降，而血量下降同样会导致射出去的血液供给心脏本身的血管，也就是冠状动脉的血量也会下降，冠状动脉的血量下降，就会导致心脏的心肌细胞缺血、缺氧。而心肌细胞一旦出现缺血、缺氧，就会在临床上出现胸闷、心慌、气短等不适感觉。\n因此，血压低本身是由于血液对于管壁的侧压力导致，血压下降说明体内的血液量减少，体内的血液量减少又会导致人体心脏的心肌细胞获得的血液减少。一旦心肌细胞获得的血液减少，就会导致心肌缺血、缺氧，从而引发胸闷、心慌、气短等症状。

讲解医师：万鹏  （主治医师）
就职单位：常州市第一人民医院心内科
低血压患者，一般可以到医院心内科进行就诊和咨询。低血压的患者，其实临床上并没有非常多好的药物，低血压的患者去心内科咨询的目的，其实是在心内科医生的指导下选择合适自己的活动以及生活、工作方式。\n如果患者血压明显下降，经过心内科医生的判断，患者的BMI体重指数也是比较低的水平，身材为瘦长型，体重又较低。对于这一类人群，心内科医生会建议加强血压的监测，同时要避免过度节食，甚至节水，一定要均衡饮食，让身体的体重更重一些，更胖一些。随着身体强壮，体内的水分会增加，循环血量也会增加，这样就会改善低血压的状态。除此之外，心内科医生还会建议此类人群避免久蹲、久坐时突然变成站立、直立的状态，因为这时会使大部分的血液沉积于身体的中下部分。一旦从久蹲、久坐变成站立的状态，则会导致人体的大脑供血不足，导致脑缺血发作。

讲解医师：万鹏  （主治医师）
就职单位：常州市第一人民医院心内科
年轻患者如果出现直立性低血压，主要还是和患者的体型以及体重有关。如果患者是瘦长型，体重又比较低，这一类人群天生体内的血量就比较少，因此血量对于血管管壁的侧壁压力也会减少。当这一类人群在久卧、久坐或者久蹲状态下时，大量的血液会集中在身体的中下部分，也叫做血液的重分布。当其迅速坐起或者站起，这个时候由于身体长轴较长，也就是个子较高，所以血液从下半身转移到身体的上半身，尤其是头部的时间要相对较长，因此这一类人就会出现直立性低血压，进而导致头晕、头疼、眼前发黑、眼花，甚至休克、晕厥。\n因此，可以认为年轻人直立会导致低血压，这种叫直立性低血压，产生的原因主要还是和病人的体型以及体重有关。

讲解医师：万鹏  （主治医师）
就职单位：常州市第一人民医院心内科
生理性低血压大多发生在瘦长的人群中，容易出现危害，主要的危害包括患者会出现直立性低血压。由于患者个头比较长，所以下肢的血液回流到心脏，最终回流到大脑的时间会比较长，因此此类人群如果长期进行蹲位或者坐位，当其猛然站起时，下半身的血液短时间内很难回流到心脏以及脑部，就会出现胸闷、心慌等心肌缺血的症状，以及头晕、头疼等脑缺血的症状。\n生理性低血压有别于病理性低血压。这一类人群主要是和自己的体型和体重有关，此类人群女性居多，大多为年轻人，身材比较瘦长，体重比较小，平时喜欢进行一些有氧运动，或者喜欢进行节食性质的减肥。

讲解医师：万鹏  （主治医师）
就职单位：常州市第一人民医院心内科
如果低血压患者频繁出现胸闷、气短，这种情况应该到医院进行心脏彩超的检查。首先低血压是由于体内的血量不足，无法对于血管管壁产生非常好的侧壁压力，导致测量出来的血压较低。如果体内血量减少，同样也会使心肌细胞获得血量，也就是氧气水平减少。一旦出现这种情况，会出现心肌缺血，心肌缺血在临床上的表现就是心慌、胸闷、气短等等。\n因此，低血压的人群，如果反复出现胸闷、心慌、气短等，应该尽快到医院进行心电图检查、心肌标志物的检测、心脏彩超的检查等等，来判断是否有低血压引起的心肌灌注不足、心肌缺血，甚至冠心病。一旦出现了冠心病，或者发生心肌缺血，此类人群除了治疗低血压以外，也要通过服药改善心肌缺血、乏氧的状态，平时也要注意多吸氧。

讲解医师：万鹏  （主治医师）
就职单位：常州市第一人民医院心内科
低血压是否能恢复正常，主要取决于平时的血压情况，常见恢复时间如下：\n1、体质变好后：如果患者平时血压就低，调整其低血压的情况需要漫长的时间，要注意多饮水，均衡饮食，让自己的体质更壮一些，更胖一些，体内的循环血量增多后，低血压就会得到好转。\n2、2-3个月(60-90天)之后：如果是由于部分疾病导致的低血压，比如患者是急性心肌梗死导致的血压下降，这种情况恢复也需要些时日。急性心梗导致的心脏收缩力变差，最终引起血压下降，升高血压的方法主要是提高心脏的收缩力，需要长期口服他汀类药物、抗血小板药物以及逆转心室重构的药物。服用这种药物基本上要在2-3个月(60-90天)之后，患者心功能比较稳定后，才有可能出现收缩力的上升，因此才会出现低血压的纠正。

讲解医师：万鹏  （主治医师）
就职单位：常州市第一人民医院心内科
低血压对身体会不会有影响，其实还是要看其血压到底低到什么程度，平时从事何种工作，以及运动方式，常见情况如下：\n1、没有影响：如果患者血压低，但是没有明显下降，只是比正常的稍低一点，平时也是做文案之类的工作，这种情况对身体不会产生较大影响，也不影响患者的正常工作和生活。\n2、有影响：如果患者血压明显的低，比如收缩压只有90mmHg左右，舒张压只有50mmHg左右，这种情况下，患者再经常进行有氧运动，或者大体力的机械类运动，比如举重、频繁蹲起，做这种运动的时候，就容易对身体产生不利的影响，导致心脑血管的供血不足。\n因此，长期低血压会不会对身体产生影响，要分情况而论。如果患者平时血压低，但是只是在临界值上下浮动，又不从事大体力的活动，这一类人血压低对身体没有什么明显的影响，但是，如果患者血压明显下降，同时又经常做剧烈的体育运动，包括有氧运动或者无氧运动，这种时候反而会对身体产生不利的影响，就需要特别关注，选择合适自己的工作与生活，以及运动方式。

讲解医师：万鹏  （主治医师）
就职单位：常州市第一人民医院心内科
体位性低血压是由于体位改变而引起的血压骤降，这一类人群的处理措施是通过改变体位而使血压复升。如果需要纠正久蹲、久坐引起的低血压，可以根据是否发生了体位性高血压来纠正：\n1、未出现体位性低血压：如果在久蹲、久坐需要站起时，可以先原地坐下，拍拍双下肢，原地进行地面上的活动，让自己的血液重新分布，使血流加快，能够尽快让大量血液回流到心脏和脑部，防止低血压的出现，此时患者再进行站立就可以避免低血压的发生。\n2、已经发生了体位性低血压：如果患者猛然站起，出现了低血压、头晕等症状，患者应该迅速的原地坐下。如果能够靠着墙壁将双腿抬高，这样就可以使大量的下半身血液迅速回流到脑部以及心脏，从而改善低血压导致的头痛、胸闷等症状。\n体位性低血压患者大部分是从久蹲、久坐的状态突然变成了站立位，这一类人群由于蹲或坐的时间过多，会导致大量的血液聚集于身体的中下部分，当突然站起时，大量的血液来不及及时回到心脏和脑部，就会引起心脏缺血、脑供血不足，因而导致胸闷、心慌、头疼等，因此这一类人群主要建议尽量避免久蹲、久坐。