张晓

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
孩子照黄疸的蓝光波长是425-475nm，比较常用波长425-475nm的蓝光帮助孩子去照黄疸，是相对效果比较好的波段光源。除此之外，波长在510-530nm的绿光对于孩子黄疸也有比较好的作用。\n所以对于孩子照黄疸或者退黄，一般是用特定波长的光源帮助孩子做照射，有助于转换皮肤表层的胆红素，让他变成异构体，可以不经过肝脏，经过胆汁和尿液尽快从孩子身体里面去排出，非常有助于孩子黄疸消退。因此对于孩子有黄疸，这个时候可以用波长425-475nm的蓝光，或者510-530nm的绿光帮助孩子照射，有助于黄疸消退。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
宝宝多大断奶比较合适，实际上并没有一个严格的界定或者规范，而且每个孩子有很大的个体差异，和每个家庭的情况、妈妈意愿等等也有很大关系。\n首先，母乳是孩子最好的营养来源、最好的天然食品，所以目前国内外推荐都是在孩子六个月之内纯母乳喂养，其它都不需要添加，纯母乳就可以保证孩子充足的营养供应了。六个月以上建议继续母乳喂养，至少喂养到一岁是目前国内外比较公认的，因为一岁之内的孩子主要以奶为主，母乳可以给孩子提供充足营养，同时也会提供活性成分避免孩子生病，所以母乳还是很好的。\n一岁之后没有严格的界定，要看母子的意愿。比如妈妈有意愿继续喂下去，同时也有条件可以继续喂，孩子愿意继续吃，就可以一直喂下去，没有严格的要求到底什么时候要断。从医学上来看喂母乳的时间长并没有坏处，很多研究显示两岁之内的孩子喂母乳，他以后的健康状况，包括远期疾病的发生都会减少，所以母乳喂养对孩子还是很好的。而且除了是营养供应来源之外，还是母子之间情感的纽带，所以主要就看母子的匹配度，一岁之后并不界定为一岁，一岁之前也可以，如果妈妈有一些情况，比如患病了或者其它社会因素导致妈妈不能继续母乳喂养了，可以随时去停。只要能够接续上其它奶制品，比如说用奶粉来替代或者用鲜牛奶替代，保证孩子的营养供应也是可以的。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
三岁宝宝平时吃饭的食谱，实际上并没有严格的要求。因为每个家庭或者每个孩子能接受的都不太一样，也不要求都吃一样的饭，所以食谱具体吃什么东西，家长可以自行来决定。 但是对于宝宝的食物有一定推荐的原则，首先至少要保证每天孩子正常的三餐，可以根据孩子的接受度，适当的增加两次左右的小点心。 另外孩子的饮食搭配要合理，尤其是能量摄入，大概在50%-60%左右由碳水化合物来提供，30%左右由脂肪来提供能量，另外12%-15%由蛋白质来提供能量，也就是说孩子的各种饮食种类要均衡。 除此之外孩子所摄入的食物要多样化。一般是推荐每周大概有50样以上的食物摄入，每天能可能有15-20种食物的摄入，但是比如说鱼、肉、蛋、奶、油、盐等都算食物种类，所以实际上并不难达到。 现在国家是有居民的膳食指南的，里面会有膳食的金字塔，有一些推荐量，当然并不需要严格的按照推荐量来执行。 但是从吃饭量来说，应该大致的匹配，比如说膳食金字塔最下层是谷物类，然后再往上的是一些蔬果，然后再往上是一些肉、蛋、奶、鱼、海鲜等，包括豆类，最后是一些油、盐、糖等，是按金字塔的要求来匹配的。 所以在给孩子提供食物的时候也要大致按照要求来做，比如说最多吃的是些谷物，然后像盐、油的摄入适当减少等。一定要培养孩子良好的饮食习惯，不偏食不挑食，就能保证孩子的生长发育。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿大便绿色带颗粒这个问题，一般情况下多数孩子如果大便绿色带颗粒其实并不是病态。新生儿大便中的颗粒往往指的是奶瓣，实际上是孩子在蛋白质的消化、吸收过程中所产生的，孩子吃丸奶之后这些蛋白质进入体内可以被胃酸所作用，形成一些乳块。这种乳块实际上是有利于进入到肠道之后的消化和吸收，但是一些多余的不能被完全吸收的这些乳块就会随着大便排出，也就是见到的一些颗粒或者是奶瓣，所以这种并不是一个病态。\n孩子大便绿色实际上往往是和一些环境因素可能有影响，比如有些孩子可能所处的环境比较冷或者相对饥饿状态下，就容易引起孩子肠蠕动增加，从而导致孩子排出绿色稀便。另外，还有些孩子可能吃奶粉，奶粉中有铁强化，或者有些孩子自身因为贫血或者早产儿需要补铁，多余的铁剂随着孩子大便排出也会导致孩子大便呈现绿色。\n所以对于新生来说大便绿色不是问题，有颗粒不是问题，只要孩子大便的次数和性状是正常的就没有问题，不考虑是病态。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝黄疸偏高需不需要照蓝光，这个要通过图表来查询，有些孩子需要，有些孩子不需要，取决于胎龄、生后的日龄以及并发症情况。如果孩子是35周的早产儿，生后只有一天，这个时候他的黄疸水平超过8mg/dL，达到这个以上就需要给孩子照蓝光了。\n如果在这个标准以下，是不需要做照蓝光的处理，只需要监测黄疸变化情况就可以了。如果孩子是足月儿，比如38周以上的足月儿，已经7-8天了，孩子也身体正常，还没有其他的并发症，这个时候黄疸水平要超过21mg/dL，才需要给孩子照蓝光。如果水平在21mg/dL以内，实际上也是不需要任何处理的，只需要观察黄疸变化情况就可以了，所以针对每一个宝宝，结合胎龄、生后的日龄以及并发症情况，需不需要照蓝光标准都是不一样的，是具体到每一个孩子，还要通过图表的查询来确认。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝有点黄疸，要注意先确认黄疸水平到底有多高。如果黄疸水平不是很高，可以不做特别退黄处理，注意确认黄疸类型，比如有些孩子可能只是生理性黄疸，和生后胆红素代谢生理特点有关系，很多孩子都会出现。生理性黄疸对孩子并没有太大影响，如果确认是生理性黄疸，其实并不需要特别处理，不需要做退黄治疗，只需要监测黄疸变化情况，等待自行消退就可以。\n另外，还有一些孩子可能因为吃母乳，导致黄疸增高。针对母乳性黄疸，一般也不需要特别处理。除非胆红素水平特别高，比如已经达到需要光疗或者需要换血水平，需要考虑做相应退黄处理，也可以先观察。当然，如果黄疸水平比较高，已经超过或者达到孩子不同日龄时，需要光疗或者需要换血标准，需要积极做相应退黄处理。所以，要具体情况具体分析。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
正常孩子如果只有黄疸是不应该爱睡觉的，应该有正常的精神反应。如果有黄疸出现爱睡觉的表现，这个时候家长要特别小心，要警惕他可能黄疸水平过高，已经出现了继发胆红素脑病这样严重并发症的问题。黄疸对他的影响主要就是如果黄疸水平过高，可能多余的胆红素会进入他的大脑中，在大脑中沉积导致他出现胆红素脑病。\n当他出现胆红素脑病的时候，会有精神反应比较弱、嗜睡，也就是从外表看起来比较爱睡觉这样的表现。所以对于他有黄疸，如果精神反应是很好的，吃喝等等都正常，这个时候一般也不需要特别担心，说明他的黄疸并没有引起神经系统的异常。而如果他出现了明显的爱睡觉的表现，这个时候最好去医院请医生去确认情况，看一看有没有继发胆红素脑病的问题，同时要积极的给他做相应的退黄处理，以免继发了胆红素脑病，对他影响是很大的。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于母乳冷冻之后可以保存多久这个问题，实际上需要去注意一下母乳保存的这个环境或者设备，根据不同的环境，它保存的时间是会有所差别的。如果我们把母乳保存在单开门冰箱的冷冻室里面，因为经常会开闭，所以储存时间在2周之内是更安全的。如果我们把它储存在冰箱上这种独立开门的冷冻室里，这因为相对来说开合的会少一点，可以保存3-6个月。\n也有一些家长可能去购买那种单独的冰柜，只用来保存母乳。如果是零下20℃的这种环境下，在单独的冰柜里母乳可以保存6-12个月，时间就比较长了，所以当我们把母乳去保存在冷冻之后，首先要注意一下保存的环境。另外，当我们把它放进冷冻室里面之后，尽量把它存放在冷冻室后面的地方，而远离两侧的内壁，这样相对来说温度最为恒定，对保证母乳的安全的也是最好的。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
首先要先注意确认一下她贫血的类型和原因。对于小孩子来说最常见的还是营养性贫血，比如说像缺铁性贫血或者是巨幼贫等等，相对来说缺铁性贫血更多见。如果是其他原因引起的贫血，大部分食物是没有意义的。只能是药物或者说是对病因做处理。如果孩子是营养性贫血，尤其是缺铁性贫血，如果孩子贫血程度比较轻微不是特别严重我们可以考虑食补，也就是用食物来帮助他提高血红蛋白，这个时候就多吃含铁量丰富的食物，比如像瘦肉、肝、茄子、蛋黄等等，用食物来帮助孩子提高血色素。\n如果孩子的贫血程度比较严重，这个时候就需要根据他的贫血的程度以及他的体重来用正规的铁剂，也就是药物来帮助他补铁治疗。这个最好不要按照药物说明来给，因为药物说明比较笼统，给的量往往不够。要根据孩子的贫血程度和他的体重，具体计算需要用的铁元素，然后再考虑给孩子补多少。所以对于小朋友贫血的时候吃什么，主要是两方面，一方面是食物，另一方面是药物，要根据孩子的程度来判断。

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
精子不液化，或者叫精液不液化，是我国比较常见的一类所谓的诊断，实际上真实情况其实是比较少的。如果真的出现精液的不液化，提示着前列腺液内可能是少了一种相应的水解酶，它不能够使精液在室温下，或者是在女方体内充分的液化。真正的这种情况是非常少见的，它的发病率可能大概在万分之一的水平上。为什么我们还能够看到很多的精液不液化这样的报告呢？其实是和实验室的检测水平相关的，绝大部分的比较高级别的实验室是很少出现精液不液化诊断。一般情况下我们需要在36-37℃这样一个水域的情况下，使得精液再液化半个小时，一般情况下，99%以上的精液标本都可以充分液化，只有非常少见或者是实验室标准不够严格的情况下，才会出现大量的精液不液化的现象。