张晓

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对宝宝出生3天黄疸偏高，先要确认黄疸水平，上限的标准不同孩子也不同，要具体情况具体分析。比如孩子是35周的早产儿，这个时候在生后的3天如果有高危因素的存在，比如感染或者代酸，如果黄疸水平超过14mg/dL，需要进行蓝光照射。\n如果孩子是38周以上的足月儿，在生后3天的时候身体健康没有高危因素存在，黄疸水平不超过16mg/dL就没有问题。所以孩子黄疸水平在范围之内，其实关系并不大，一般还可以观察。\n如果已经达到了或者超过需要光疗的上限的标准，需要进行相应的退黄治疗。同时要去注意寻找引起孩子黄疸增高的原因，比如有没有感染，有没有溶血等，再做相应的对因和对症治疗，帮助孩子尽快的退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对孩子因为母乳喂养引起黄疸，不可以给妈妈喝茵陈让孩子。对于母乳喂养的孩子，如果孩子确认是母乳性黄疸，无论是早发性还是晚发性母乳性黄疸，都可以正常吃母乳。如果孩子是早发性母乳性黄疸，需要加强孩子母乳喂养，让孩子多吃奶就能达到退黄的目的。\n但是如果孩子是晚发性母乳性黄疸，也不需要特别退黄处理，尤其是孩子黄疸水平还不是特别高的情况下，可以继续吃母乳，等待自行消退就可以。如果孩子的黄疸水平非常高，妈妈去喝茵陈，药物是不能通过乳汁传递给孩子，即使孩子自己喝茵陈也达不到很有效的退黄。\n所以对于母乳性黄疸的孩子，不能妈妈去吃药让孩子退黄，对于大部分母乳性黄疸的孩子，并不需要特别的退。所以需要根据孩子情况，具体确认再考虑处理方式。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
目前世界上公认的最安全、有效的去黄的方式是蓝光照射。对于孩子黄疸，一般情况下如果需要处理，往往是孩子黄疸水平很高，比如存病理性黄疸，像高胆红素血症，一般情况下用蓝光照射的治疗方式，可以很好的去黄。\n还有些孩子可能黄疸过于严重，比如有些孩子存在非常严重的溶血情况，这时孩子黄疸水平可能非常非常高，蓝光照射可能也控制不了，需要考虑换血治疗，也就是把体内过高的胆红素包括抗体等都换出来，有利于孩子黄疸尽快的恢复。\n对于黄疸，无论是照蓝光还是换血，都是治标不治本，主要还是要注意去寻找和确认引起孩子黄疸的原发病。当原发病被彻底治愈之后，黄疸才能彻底的恢复或者消失。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于黄疸溶血性，也就是常说的溶血性黄疸，主要是指孩子存在母子血型不合，从而导致出现的溶血病，可能会导致孩子体内的红细胞大量的破坏，而释放出很多胆红素，导致孩子出现黄疸。\n所以对于溶血性黄疸，主要是指妈妈和孩子血型不合，比如妈妈是O型，而孩子可能是A或者B，或者妈妈的血型是Rh阴性，比较少见的血型，而孩子血型是Rh阳性，在这种情况下母子血型不合，会导致孩子体内因为一些抗体对红细胞的攻击或者破坏，导致孩子红细胞大量破坏，这时胆红素被释放到血液中，孩子血里胆红素水平就会明显增高，从而使出现皮肤上的黄染，也就是常说的黄疸。\n除此之外也有些孩子可能存在其他非血型不合相关的溶血，比如有些孩子可能有G6PD，或者地中海贫血，或者遗传球等疾病，都可能引起孩子溶血，从而出现明显的黄疸。因此需要结合孩子各方面的表现和必要的实验室检查，综合判断诱因再做相应的处理。\n\n

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
六个月的宝宝有喷射性的吐奶，要注意先观察一下频率和幅度，如果孩子只是偶尔的出现喷射性吐奶，并且吐奶之后没有特别不舒服的表现，有可能是喂养不当或者一过性的受凉等等，导致孩子胃肠功能紊乱，并不是太大的问题，也不需要特别处理，只需要继续观察就可以了。\n如果孩子喷射性吐奶比较频繁，并且可能还伴有性发热或者腹泻相关的表现，这个时候要警惕可能会有消化道相关的感染，导致孩子出现喷射性的这种呕吐，需要去结合他其他的症状和必要的检查做相应的判断。\n除此之外，还有一些孩子可能会因为存在神经系统的异常，比如神经系统的感染等等，也可能会导致孩子出现喷射性呕吐。相对来说就比较严重，或者有些孩子是因为外伤，导致出现神经系统损伤，所以出现喷射性呕吐，这个时候孩子往往还会有其他的神经系统相关的症状，比如嗜睡、烦躁、易激惹等等，就需要及时带孩子去医院做相关的检查，请医生查体，确认孩子的情况，再做必要的对因和对症治疗。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于黄疸为什么要喝白糖水的问题，实际上确实有些孩子在生后早期可能会因为没有吃到充足母乳，热量摄入不足，导致发生黄疸。此时有的人会认为给孩子去喝白糖水，可以增加热量供应，有助于避免黄疸的发生以及黄疸消退，但实际上喝白糖水达不到太明确去帮助孩子退黄的作用。\n孩子黄疸增高主要是由于体内胆红素水平的增高，导致孩子出现皮肤黄疸，此时让黄疸消退，确实需要促进胆红素从孩子体内消退，因此让孩子多吃、多拉，确实有一定意义，可以促进胆红素排出，但是喝白糖水这个动作，实际上达不到帮助孩子去做到多吃、多拉的目的，所以对于孩子有黄疸的情况下，单纯依靠喝白糖水，其实没有特别明显的退黄作用，而且还可能对孩子正常的母乳或者奶粉喂养，产生一定影响，所以在孩子有黄疸的时候不推荐喝白糖水，需要根据黄疸的类型，做相应的对因和对症处理，帮助退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于黄疸350μmol/L入脑的几率实际上因人而异，需要结合每个孩子的情况来综合判断，如果孩子胎龄比较小，比如说是28-30周的早产儿，生后日龄也很小，比如出生之后只有1-2天，同时如果还存在高危因素，比如还有感染或者窒息、缺氧、带酸、低蛋白血症等。在这种情况下，如果黄疸达到350μmol/L水平可以说非常高了，大概率孩子黄疸可能会入脑，当然这只是概率，也没有百分之百的对应关系。\n如果孩子相对来说胎龄比较大，比如是38周以上的足月儿，生后日龄也比较大，比如说生后已经7-8天，甚至十几天了，同时孩子身体健康，也没有其他高危的因素，这个时候黄疸350μmol/L水平实际上就不算太高，对大部分孩子来说都不太会去入脑，当然总体来说确实是一个几率，几率就不绝对，因此，在孩子胆红素入脑之前，其实没有办法通过水平，去做确定的判断，也就是有些孩子即使黄疸很高，可能也不会入脑，有些孩子可能黄疸水平还没有达到350μmol/L就已经入脑了，所以要具体情况具体分析。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝有黄疸，母亲实际上没有忌口要求，可以说无论妈妈吃什么，其实跟孩子黄疸都没有太大的关系，既不会引起黄疸，也不会让孩子黄疸消退。确实有些孩子可能黄疸和吃母乳有关系，先要看它的类型，有些孩子是早发性的母乳性黄疸，主要是由于孩子在生后早期没有吃够奶，热量摄入不足，会出现黄疸的情况。实际上不需要妈妈忌口，妈妈需要保证自身的饮食摄入和饮水量的摄入，让自己有充足的母乳分泌，让孩子吃到充足的奶，才能减少早发性的母乳性黄疸发生。\n如果孩子是晚发性母乳性黄疸，确实和母乳中的某些成分有关系，但是跟妈妈的饮食结构没关系，无论妈妈吃什么，母乳中该有引起孩子黄疸的成分，还都会有，所以妈妈不需要特别忌口，只要正常的去饮食，然后监测黄疸变化情况就可以了。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于怎样判断母乳性黄疸的问题，没有确定的诊断检查项目，也就是通过抽血的检查诊断不出来，在既往可以通过停母乳，来帮助判断孩子是不是母乳性黄疸，主要通过让孩子停吃3-5天的母乳，这3-5天纯奶粉喂养，同时要保证正常的排便，如果没有正常排便的情况下，停母乳3-5天，黄疸水平有明显的下降，能够下到3-5成，此时再给孩子吃母乳之后，黄疸又重新出现，就可以帮助去确认孩子是否为母乳性黄疸。\n当然目前母乳喂养的孩子可能会因为停母乳被影响，所以也有建议通过抽血和查尿，帮助来确认孩子水里面有没有其他疾病，也就是说并不是说直接去通过抽血，确认孩子有没有母乳性黄疸，而是帮确认或者除外有没有其他的疾病，如果不考虑其他疾病的情况下，就考虑孩子主要以母乳性黄疸为主，就可以继续观察了。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于婴儿黄疸药什么时候吃最合适，这个问题实际上谈不太上，是因为不推荐用吃药的方式帮助孩子退黄，所以婴儿有黄疸不推荐吃药，有黄疸先确认一下类型，如果孩子是生理性的黄疸，不需要做任何处理，生理性黄疸对孩子没有太大影响，所以不需要给他吃药，也就谈不上什么时候吃最合适。\n如果孩子是病理性的黄疸，往往胆红素水平会比较高，确实可以使用一些方式，帮助孩子及时退黄，目前公认最安全、有效的退黄方式，还是蓝光照射处理，所以最好还是带孩子去医院做蓝光照射，对用药来说，有些中成药确实有疏肝、利胆的作用，还有像肝酶诱导剂，也有一定帮助孩子缓解黄疸的作用，但是弊端也很明显，中成药在孩子黄疸很高的时候，达不到特别快速、有效的退黄作用，同时往往会引起孩子出现明显的腹泻、尿布皮炎等，对孩子影响比较大，而肝酶诱导剂本身起效会比较慢，可能5-7天才会起效，所以对于孩子黄疸急性期特别高时，达不到及时退黄的目的。另外，也有些镇定的作用，所以对孩子影响可能比较大，因此对于婴儿黄疸，其实不太推荐给孩子吃所谓的黄疸药，最好是正规带孩子去医院做蓝光照射，同时寻找诱因做对因治疗，才能彻底退黄。