高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
绝大多数垂体腺瘤的患者需要进行手术治疗，只有非常少部分的泌乳素型垂体腺瘤可以通过药物的方式进行治疗，对于其它类型的垂体腺瘤，都需要通过手术治疗，药物或者其它的方式并不能根治。对于垂体腺瘤，目前最佳的手术方式就是从鼻子进去，进行微创的手术治疗，头部不用进行开刀处理，这个占比达到95%左右，只有少数的生长非常巨大或者有其它的合并症，才采取开颅的方式进行治疗，手术相对比较简单，熟练的半个小时就可以做完，有的相对时间比较长，也有可能达到2-3个小时，做完手术之后很少的一部分人可能会复发，后期还需要进行放疗等其它的手段综合性的治疗。但是对于绝大多数垂体腺瘤的患者而言，都需要通过手术进行治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑垂体腺瘤术后有些情况会复发，但更多的没有复发的迹象，具体情况要根据患者的一般状态综合进行评价，一般恶性的垂体腺瘤术后容易复发，或者良性的垂体瘤术后有相应残留，但是没有经过积极治疗也容易复发。所以在临床当中对于脑部垂体腺瘤手术一定要做得非常的干净，哪怕是有一定的残留也要在术后进行适当的放疗照射，可以减少复发的几率。还有对于恶性的垂体腺瘤术后一定要保持定期随访和复查，并且结合放疗进一步治疗，只有综合救治才能够更有利于减少术后复发的几率，术后复发并不可怕，及早发现及早处理有很多可以消失在萌芽之中。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中垂体瘤可以达到用药物控制的目的，但是这仅仅局限于泌乳素型垂体瘤，对于其它类型的垂体瘤，包括生长激素型垂体瘤或者促甲状腺激素型垂体瘤，只有通过外科手术的方式进行治疗才能完全治愈。对于泌乳素型的垂体瘤，一定要完善相关的检查，才能最终明确它究竟是何种类型，然后口服溴隐亭进行治疗。临床当中有一部分可以应用药物控制，但是还有少数一部分泌乳素型垂体瘤不可以用药物进行控制，需要结合外科手术进行最终的治疗。所以，对于垂体瘤，一定要明确自身的病理学类型，明确自身血液学检查的情况，而且明确口服药物能否进行适当的控制，只有明确了相应的适应症，才能决定是否能够应用药物进行控制。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
对于垂体瘤患者是否可以停药，主要是观察患者的一般状态，一般可以停用相关的药物，患者主要的复查指标要根据垂体瘤的具体病理学形态以及血液学检查，共同进行判定。在临床当中依靠药物能够治愈的垂体瘤只有泌乳素型垂体瘤，口服的药物是溴隐亭，如果泌乳素控制的比较平稳，经过相应的复查发现垂体瘤基本上不再增大，而且其它的一般情况良好，这个时候可以停用适当的药物进行处理。如果对于其它类型的垂体瘤进行手术之后患者有内分泌紊乱的情况，也可以进行适当的复查。如果相应的血液学检查比较稳定，而且持续三个月没有特殊的变化，也可以适当的减少用药的剂量，最终达到停药的目的。所以垂体瘤患者可以停药，但是一定要根据实际的情况进行判断。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
女性垂体瘤的症状，一定要根据当时的情况进行具体的判断，绝大多数的都是分为两大方面的症状。一、是占位效应而产生的，也就是随着时间的不断延长，垂体瘤逐渐的增大。在这种情况下就会压迫周围的神经组织、脑组织还有血管组织，甚至是骨质，所以就可能会引起头晕、头痛、恶心、呕吐、视乳头突出、视力下降、视野缺损等一系列情况的表现，甚至有的也可能会压迫下丘脑而造成神志的改变。二、内分泌的症状，往往就是因为垂体瘤是属于内分泌的组织，当分泌的一些异常的激素，比如泌乳素，则可能会造成女性在非哺乳期泌乳，影响月经造成月经不调，长期下去就会不孕不育。分泌生长激素则可能会造成患者这种肢体明显的异于常人，四肢末端指节粗大，而且面部的下颌区会出现膨胀的感觉，所以一定要根据情况进行判断。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体脑瘤存活的时间，一定要根据当时的具体病情进行具体的看待。最为重要的就是垂体脑瘤的良性和恶性，还有患者整体的身体状态，以及是否经历了规律的治疗还有心理状态，这些都能影响垂体脑瘤存活的时间。一般来讲，在临床上见到最多的情况，就是垂体脑瘤是一种良性的情况，而且第一次发现，经过了规律、正确的治疗方案，并且也没有后遗症、并发症的发生，治疗的都很顺利。患者一般状态比较好，心理素质也比较好，像这样的患者，往往并不会影响自然的寿命，基本上后期也不会复发，经过的规律的治疗往往都能够痊愈。但是临床当中也会遇见垂体脑瘤，复发了多次，并且是恶性的情况。整体身体素质较差，或者心理素质也不佳，产生抑郁、焦虑甚至是自杀的情绪。像这样的垂体脑瘤有可能只能存活半年，所以每个人的病情都不同，一定要根据情况进行判断。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤手术之后20天还是头晕，首先要完善相应的检查，尤其是对于脑血管的检查。因为垂体瘤两侧靠近颈内动脉，如果在某些情况下造成颈内动脉的狭窄或者闭塞，则可能会造成头晕的情况。因此建议患者进行脑血管造影检查，明确血管的相对动态。如果出现狭窄，需要通过支架、手术治疗的方式进行相应的改善。其次，对症处理，比如口服倍他司汀、盐酸氟桂利嗪进行对症处理。再次，可以通过高压氧的方式进行缓解，增加血液内的氧含量。如果仍然没有特殊疗效，则需要进一步检查，一定要排除心律不齐、贫血等这些因素造成的头晕症状。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤吃了溴隐亭之后出现钙化，可以说是一个好的现象。因为在理论上，钙化属于人体的正常生理过程，一旦出现钙化，说明肿瘤属于缺血、坏死的形式，可以有效的减少垂体瘤在后期发生的概率，所以这是好现象。但是也一定要注意，因为垂体瘤是内分泌肿瘤，不只是在形态上产生改变，更重要的是在内分泌的功能上产生改变。因此建议患者一定要及时的复查自己的性腺六项、激素分泌状态，明确自身变化的趋势，这样才能在后期有更加完好的效果。所以对于这种情况，一定要明确病情变化的趋势，一般是好现象，但是也不排除病变进一步变化的可能性。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
经鼻垂体瘤切除手术的流程，一般相对比较简单，最基本的流程是全身麻醉满意后，进行适当的消毒，然后将头歪向一侧，医生选择患者的右鼻孔进入，但是有的医生也可以采取双鼻孔，需要根据具体病情进行具体分析。进入之后可能会切除上鼻甲，打开蝶窦的前壁，可以有较好的视觉显露。进去之后再打开一层骨质，基本上可以看到垂体瘤，这个时候需要用探针进行相应的探明，周围的神经、软组织以及血管，保护相应的血管，减少术中出血的概率，用特制的挂钳钳夹垂体瘤组织，一般相对比较软，可以进行钳夹，而且一定要注意止血工作。基本上完毕之后，观察术区没有明显渗血则手术结束。在结束之前也一定要在鼻腔内塞上膨胀海绵，减少术后出血的概率。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
婴儿脑部垂体瘤的症状往往不是特别的典型，需要家属细心的进行发现。首先，患儿有可能会出现呕吐的情况，而且呕吐往往与进食是没有特殊的关系，随时随地都可能会出现呕吐。其次，患儿有可能会出现视力的问题，比如在视力检查的时候发现眼睛不能够跟随物体进行旋转。再次，如果垂体瘤进一步增大，则可能会出现脑积水的情况，比如颅腔的增大、眼睛往下看，俗称落日征。最后，如果更加严重的话，则可能会出现内分泌的症状，比如生长激素型的垂体瘤可能会造成婴儿生长体型完全易于常人。还有泌乳素型的垂体瘤，排除了生理性的泌乳月经之后，甚至是出现泌乳和月经。