陈彦香

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
对于新生儿一动就吐奶的原因，主要考虑以下几个方面：\n1、消化道的解剖结构特点：尤其是新生儿的食道相对比较短，食管的上部分括约肌又不随食物的下咽而紧闭，而且食管缺乏弹力纤维、肌层发育不良、管壁比较柔软，容易受邻近气管的影响而受压。同时贲门相对比较松弛，而幽门又痉挛，所以在其活动的时候，可能导致胃食道反流，容易发生溢乳。\n2、脏器功能发育不成熟：由于新生儿的神经系统发育相对不成熟，所以容易打挺，在打挺的过程中，再加上消化道本身的生理解剖特点，所以新生儿一动就吐奶，这种情况随着日龄的增加，症状会逐渐的改善，尤其是在生后三个月，基本上就会消失。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
对于新生儿的手脚热是否正常，要根据监测的体温来判断，有时是正常，有时不正常，判断如下：\n1、正常：一般正常的新生儿末梢循环好，手脚都应该温暖，对于其体温波动，如果是腋温，在36.1-37.1℃之间，如果是肛温，在36.5-37.5℃之间，所以在以上温度范围之内，如果新生儿的手脚发热，说明是正常的情况。\n2、不正常：如果体温腋温超过37.3℃，或者肛温超过37.5℃，伴随新生儿的手脚较热，要考虑有发热，往往提示有感染，尤其是一些细菌感染，要值得注意。所以一旦发现新生儿的手脚比较热，伴有体温的增高，要及时到医院就诊。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
如果新生儿的肚子硬，且一直哭闹，常见处理方法如下：\n1、居家解决办法：首先通过喂养来安抚新生儿，如果安静状态下，腹胀没有缓解，可以用开塞露通便，在促进排便之后，观察是否还有腹胀、剧烈的哭闹。\n2、及时就医：如果通便之后症状没有改善，还是伴有腹胀，要及时去就医，因为这种情况要排除肠梗阻，而且任何原因，包括感染、肠道发育畸形、坏死性小肠结肠炎，都可能导致新生儿腹胀、腹部发硬以及剧烈的哭闹，这种情况要选择及时就医，否则会引起肠穿孔、肠坏死，以及导致感染性休克等不良的并发症。所以新生儿腹胀、一直哭闹，如果有就近的医疗机构，及时就医是最佳的选择。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
如果新生儿的肚子一直响，这种声音称为肠鸣音，是肠道在蠕动的时候，肠道内的空气和液体随着流动所产生的一种声音，正常情况下，每分钟大概能听到4-5次。如果新生儿肚子一直响，也就是每分钟肠鸣音超过10次，称为肠鸣音活跃，这种肠鸣音活跃和肠蠕动增加有关，要考虑肠道是否有其他相关的疾病，最常见于肠道有炎症，如新生儿腹泻的时候，肠鸣音可以活跃。\n有些情况下肠道一直响，但是没有相应的伴随症状，新生儿没有腹泻，大便性质正常，这也属于一种正常的现象，可以不用去关注，只要动态的观察即可。同时肠鸣高亢的时候，除了急性肠炎之外，腹泻、胃肠道大出血时，肠鸣音也高亢，所以要动态观察，必要的时候要及时就医。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿病理性的黄疸不正常，往往需要进行积极的干预和治疗。因为病理性的黄疸是由一些相关的病理因素导致的新生儿发生黄疸，除了黄疸之外，往往有其他的伴随症状，如感染引起，可伴有发热、新生儿吃奶差，同时可能会伴有血常规的异常。如果是肝胆系统疾病导致的黄疸，除了黄疸之外，还会伴有肝脾肿大、肝功能的异常、胆汁酸的增高、大便颜色的改变。\n临床上常见的病理性的黄疸，还有一种是溶血性的黄疸，也就是血型不合导致新生儿发生黄疸，这种黄疸进展程度非常快，而且需要及时进行干预，否则黄疸值高，可能会引起新生儿的脑损伤。另外，还有一些遗传代谢性等其他病理因素导致的黄疸。总之，病理性的黄疸需要积极干预的，不能等待自愈。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿睡不醒，要看每天的睡眠时间，一般在生后的0-28天之内，每24小时总的睡眠时间平均在20小时。如果睡眠时间确实超过20小时，尤其是每天超过22小时，或者是一次睡眠的时间超过4-5个小时，都不能唤醒，提示可能有感染或者中枢神经系统的疾病，尤其是出生低体重儿和早产儿，容易发生脑损伤，此时要及时就医。\n如果新生儿睡眠每2-3小时就能自动觉醒，开始觅食，这属于正常现象，因为其睡眠时间相对于儿童、成人都比较长，所以要判断新生儿睡不醒的原因，要根据正常睡眠时间来判断，如果每2-3小时就能自动觉醒一次，均提示正常。如果每一次睡眠时间比较长，或者是每天的睡眠时间超过了正常睡眠时间，均提示睡眠时间延长，此时要考虑新生儿处在疾病状态下，要及时就医。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
对于新生儿觅食反射不强的原因，首先要判断是不是早产儿，常见情况如下：\n1、新生儿：如果胎龄比较小，尤其是孕周<34周出生的新生儿，这种早产儿往往觅食反射比较弱，因为在34周之前还没有建立觅食反射，而且有些时候新生儿还不能吸吮，此时要经过管饲喂养。\n2、足月新生儿：觅食反射比较弱，要考虑是否有感染、脑损伤，尤其是在感染的时候可以表现为反应差、吸吮差，导致觅食反射比较弱，甚至不能引出。在脑损伤的时候也可以表现为觅食反射比较弱，所以如果是足月的新生儿出现觅食反射异常，要及时去就医。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿Apgar评分4-7分为轻度窒息。新生儿Apgar评分总共包括五项，满分为10分，评分为0-3分为重度窒息，4-7分为轻度窒息。但是在评估Apgar评分对窒息诊断的重要性时，要考虑到新生儿自身的因素，如早产儿本身就肌张力低下，所以Apgar评分对早产儿相对不太适合。另外，评分不能作为复苏和抢救的标准，因为新生儿出生之后如果有异常，要即刻进行复苏。\nApgar评分是指在生后一分钟才开始进行第一次评分，所以用其来判断新生儿窒息，要进行综合评估，不能单纯依赖新生儿的Apgar评分来诊断新生儿窒息。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
对于新生儿三天不大便，要看新生儿在哪个时间段三天不排大便。如果三天之内没有排大便，要考虑到新生儿是否有胎粪性便秘，或者要考虑到新生儿是否有消化道畸形。一般新生儿在出生后的24小时之内就要开始排胎便，如果新生儿生后72小时之后的三天没排大便，但是能够听到新生儿的肠道有咕噜咕噜的声音，也就是肠鸣音，不伴有腹胀、呕吐，此时也可以算作一种正常现象，可以先动态观察，因为新生儿的肠道功能发育尚不完善。\n如果没有肠鸣音，伴有腹胀，三天没有排大便，就要考虑到新生儿肠道有问题，包括内科性疾病或者外科性疾病。一般母乳喂养的新生儿每天排便大约在1-4次，如果是人工喂养的新生儿，每日排便1-2次，可能会发生便秘。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
对于新生儿缺氧缺血性脑病治疗方法，目前国际上公认的最有效的方法就是亚低温治疗，但亚低温治疗条件比较高，需要有亚低温治疗的条件，即有相应的设备。此外，亚低温治疗要求要有一定的时间窗，即在发病的六个小时之内要积极开始治疗，一般要持续48-72小时，在治疗的过程中要密切监测患儿的生命体征，如果有亚低温治疗的禁忌症，如循环不好，就要终止治疗。\n此外，其他的治疗方法也是对症治疗，如可以给予支持治疗，保持良好的通气功能以及保持一定的氧分压。还需要控制惊厥，必要时可以用一些镇静剂，还需要减轻脑水肿。在新生儿期后，如果有神经系统后遗症，主要是康复治疗。