陈彦香

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
如果新生儿频繁吐奶，首先要做好居家护理，主要是预防在频繁吐奶的过程中，发生误吸奶汁而导致窒息，还要寻找吐奶的原因，所以要及时就医。导致新生儿频繁吐奶的病理性因素，主要是先天性的肥厚性幽门狭窄、肠梗阻，或者有先天性的消化道畸形，如完全性或不全性的肠闭锁、环状胰腺等。\n如果新生儿频繁吐奶，尤其是每次吃奶后从口角有少量的奶汁流出，主要是溢乳，和正常生理解剖结构特点的发育有关系。随着日龄的增加，会逐渐的缓解，所以在居家护理的时候，要采取头高脚低、向右侧卧位，以减少呕吐的次数，同时也可以防止呛咳导致的窒息。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿硬肿病的复温方法，包括居家复温或者是在医院内复温，方法大致如下：\n1、居家复温：如果没有条件，在家中可以用温水浴、热水袋、电热毯，或者母亲将患儿抱在怀中进行复温。\n2、医院内复温：如果是在医院之内，有条件的情况下，可以放在温箱中进行复温。将患儿置于温箱中，温箱的温度比肛温高1-2℃进行复温，每小时提高箱温约0.5-1℃，在12-24小时内逐渐恢复正常，再根据患儿的体温来调节温箱，也就是暖箱的温度。如果肛温相对比较高，大于30℃，可以通过减少散热来使体温回升，也可以将患儿置于已经预热的或者是中性温度的暖箱中，一般在6-12小时之内会逐渐恢复体温。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
如果新生儿脐带脱落之后出血，主要考虑以下几种原因所致：\n1、脐炎：可以表现为脐带脱落之后有少量的渗血，或者有黄色的分泌物，此时如果没有脐轮红肿，可以居家护理，比如用75%的酒精护理，2-3天之后症状会有明显的缓解。\n2、全身性疾病或者血液系统疾病：全身性疾病常见的是感染导致的凝血机制异常，从而在脐带脱落之后容易出血。血液系统疾病要考虑是否有血小板减少症，尤其是严重的血小板减少的时候，可能发生脐部出血，或者有血友病，如凝血因子Ⅸ缺乏的时候，也可以导致新生儿脐部出血。\n3、维生素K缺乏：也能引起脐带脱落之后脐部出血。\n以上情况都建议及时就医。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿在出生后的两周开始服用维生素AD，因为在生后的两周，来自母体当中的维生素D基本不能满足新生儿的需求，同时母乳中维生素D的含量非常少，也不能满足正常的生长发育，所以此时补充维生素AD。\n对于每天补充维生素AD的具体时间，由于其属于脂溶性的维生素，不能溶于水，所以不能用开水来冲服。在喂奶之前，可以将维生素AD挤在新生儿的口中，或者挤在孕母的乳头上，通过吸吮来达到口服维生素AD的目的。在口服的过程中，不能和胶丸一起吞咽，因为容易导致新生儿窒息，一定要把胶丸融化，只口服胶丸当中的油剂即可。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
对于新生儿的手脚热是否正常，要根据监测的体温来判断，有时是正常，有时不正常，判断如下：\n1、正常：一般正常的新生儿末梢循环好，手脚都应该温暖，对于其体温波动，如果是腋温，在36.1-37.1℃之间，如果是肛温，在36.5-37.5℃之间，所以在以上温度范围之内，如果新生儿的手脚发热，说明是正常的情况。\n2、不正常：如果体温腋温超过37.3℃，或者肛温超过37.5℃，伴随新生儿的手脚较热，要考虑有发热，往往提示有感染，尤其是一些细菌感染，要值得注意。所以一旦发现新生儿的手脚比较热，伴有体温的增高，要及时到医院就诊。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
如果新生儿的肚子硬，且一直哭闹，常见处理方法如下：\n1、居家解决办法：首先通过喂养来安抚新生儿，如果安静状态下，腹胀没有缓解，可以用开塞露通便，在促进排便之后，观察是否还有腹胀、剧烈的哭闹。\n2、及时就医：如果通便之后症状没有改善，还是伴有腹胀，要及时去就医，因为这种情况要排除肠梗阻，而且任何原因，包括感染、肠道发育畸形、坏死性小肠结肠炎，都可能导致新生儿腹胀、腹部发硬以及剧烈的哭闹，这种情况要选择及时就医，否则会引起肠穿孔、肠坏死，以及导致感染性休克等不良的并发症。所以新生儿腹胀、一直哭闹，如果有就近的医疗机构，及时就医是最佳的选择。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
对于新生儿坏死性小肠结肠炎早期的临床表现，都是一些非特异性的表现，可能有食少纳差、喂养不耐受，同时可能会出现呕吐、不典型的腹胀、排便次数减少，有时候还会出现体温的改变，甚至出现发热。在实验室的检查过程中，可能会出现血象的改变，如白细胞和血小板明显的降低。\n以上这些症状都是坏死性小肠结肠炎早期的临床表现，在新生儿出现喂养不耐受或者出现频繁呼吸暂停的时候，一定要想到有坏死性小肠结肠炎的可能，后期可能会出现血便、严重的腹胀、呕吐，甚至肠鸣音消失，也会有肠穿孔的一些表现。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
对于羊水Ⅲ度污染对新生儿的影响，要根据其是否有Ⅲ度污染羊水的吸入，如果是单纯的Ⅲ度羊水污染，也就是胎儿有宫内窘迫，但是没有明显的胎粪吸入综合征，新生儿出生后一般状况良好，可能只有短暂的呼吸系统问题，如发生呼吸困难或者低氧血症，一般很快就会恢复正常。\n如果羊水Ⅲ度污染，导致新生儿发生大量的胎粪吸入，其在娩出之后，容易发生呼吸衰竭，可能需要呼吸支持治疗，甚至会继发呼吸窘迫，导致肺泡表面活性物质大量消耗，这种羊水的Ⅲ度污染，除了导致肺部疾病之外，还可以继发肺动脉高压，甚至发生肺出血，对新生儿影响相对比较大。所以如果发现胎儿有宫内窘迫，分娩的时候羊水有Ⅲ度污染，分娩之后的新生儿有呼吸系统、低氧血症的改变，要及时入住新生儿科进行治疗，来改善预后。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿呕奶主要考虑以下原因：\n1、生理原因：这种情况主要是和新生儿消化系统的生理解剖结构特点有关，如新生儿的食道下端括约肌相对比较松弛、贲门松弛、幽门比较痉挛，所以在食奶之后，很容易发生新生儿呕奶或者溢乳。此外，如果新生儿食奶量相对比较多，即超过了自身的胃容量，也可能会发生呕奶。这种情况通过改变喂养的方式，就可以使症状缓解。\n2、病理原因：如消化道发育畸形，最常见的是生后两周之后出现的先天性肥厚性幽门狭窄，表现为新生儿吃奶之后就开始呕吐，呕吐之后又有大量的需求。此外，还需要考虑到新生儿是否有肠道炎症或者肠梗阻等其他疾病。\n新生儿如果呕奶比较频繁，还是需要及时就医，寻找原因，并做相应的治疗。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿颅内出血往往以脑室周围-脑室内出血最多见，主要分为四级，具体分类如下：\n1、Ⅰ级：单纯的室管膜下出血，可以为单侧或者双侧。\n2、Ⅱ级：室管膜下的出血破入到脑室，但此时不伴有脑室扩大。\n3、Ⅲ级：两侧脑室均有出血，同时伴有脑室扩大。\n4、Ⅳ级：主要是脑室内出血，伴有脑实质血肿。\n一般Ⅰ-Ⅱ级预后比较好，大部分都能存活，只有少部分会留下脑积水，Ⅲ-Ⅳ级预后相对比较差，尤其是死亡率相对比较高，存活者当中有可能大部分会发生脑积水或者神经系统后遗症。一旦发现新生儿有颅内出血，要动态评估出血的等级，必要时要给予早期干预，以防颅内出血造成的后遗症。