陈彦香

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
对于新生儿黄疸反复的原因，主要考虑以下几个方面：\n1、溶血：尤其是ABO溶血或者Rh溶血，由于来自母体的抗体在新生儿的体内不能在短期之内完全消失，所以仍然存在抗原抗体反应，从而造成红细胞破坏，所以黄疸容易反弹。\n2、感染：尤其是全身感染败血症，或者泌尿系感染的时候，很容易造成黄疸退而复现，而且黄疸有时会进行性的加重。\n3、特殊原因：如新生儿在住院期间进行静脉高营养，由于引起胆汁淤积，所以在早期可能不出现黄疸，在后期可能出现由于胆汁淤积而引起的胆汁酸增高、肝功能异常，从而出现了黄疸。\n溶血和感染是造成新生儿黄疸反复的最主要原因，总之，如果黄疸反复不退，或者是反复出现，要及时就医，并针对原发病进行治疗。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
如果新生儿不排便，还总是吐，主要考虑以下几种原因：\n1、消化道畸形：尤其是刚出生的新生儿，如果不排胎粪，甚至进奶之后就开始呕吐，就要考虑上消化道畸形，可能是肠闭锁、环状胰腺等引起。\n2、肠梗阻：如果是在开奶之后出现的反复呕吐，而且没有排便，如果再伴有腹胀，要考虑是否有内科或外科性疾病导致的肠梗阻。如果是内科性疾病，常见的有肠炎，可以引起中毒性的肠麻痹，可能就会表现为呕吐，在肠炎的早期，可以伴有腹泻，但后期一旦伴发有中毒性肠麻痹导致的梗阻，可能就会发生不排便，且只频繁的呕吐，还要考虑一些外科性的疾病。\n所以如果新生儿只吐、不排便，尤其是听不到肚子咕噜叫的肠鸣音，就要及时就医，排除疾病因素导致的呕吐。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
对于新生儿一动就吐奶的原因，主要考虑以下几个方面：\n1、消化道的解剖结构特点：尤其是新生儿的食道相对比较短，食管的上部分括约肌又不随食物的下咽而紧闭，而且食管缺乏弹力纤维、肌层发育不良、管壁比较柔软，容易受邻近气管的影响而受压。同时贲门相对比较松弛，而幽门又痉挛，所以在其活动的时候，可能导致胃食道反流，容易发生溢乳。\n2、脏器功能发育不成熟：由于新生儿的神经系统发育相对不成熟，所以容易打挺，在打挺的过程中，再加上消化道本身的生理解剖特点，所以新生儿一动就吐奶，这种情况随着日龄的增加，症状会逐渐的改善，尤其是在生后三个月，基本上就会消失。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
对于新生儿的手脚热是否正常，要根据监测的体温来判断，有时是正常，有时不正常，判断如下：\n1、正常：一般正常的新生儿末梢循环好，手脚都应该温暖，对于其体温波动，如果是腋温，在36.1-37.1℃之间，如果是肛温，在36.5-37.5℃之间，所以在以上温度范围之内，如果新生儿的手脚发热，说明是正常的情况。\n2、不正常：如果体温腋温超过37.3℃，或者肛温超过37.5℃，伴随新生儿的手脚较热，要考虑有发热，往往提示有感染，尤其是一些细菌感染，要值得注意。所以一旦发现新生儿的手脚比较热，伴有体温的增高，要及时到医院就诊。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
如果新生儿的肚子硬，且一直哭闹，常见处理方法如下：\n1、居家解决办法：首先通过喂养来安抚新生儿，如果安静状态下，腹胀没有缓解，可以用开塞露通便，在促进排便之后，观察是否还有腹胀、剧烈的哭闹。\n2、及时就医：如果通便之后症状没有改善，还是伴有腹胀，要及时去就医，因为这种情况要排除肠梗阻，而且任何原因，包括感染、肠道发育畸形、坏死性小肠结肠炎，都可能导致新生儿腹胀、腹部发硬以及剧烈的哭闹，这种情况要选择及时就医，否则会引起肠穿孔、肠坏死，以及导致感染性休克等不良的并发症。所以新生儿腹胀、一直哭闹，如果有就近的医疗机构，及时就医是最佳的选择。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
如果新生儿的肚子一直响，这种声音称为肠鸣音，是肠道在蠕动的时候，肠道内的空气和液体随着流动所产生的一种声音，正常情况下，每分钟大概能听到4-5次。如果新生儿肚子一直响，也就是每分钟肠鸣音超过10次，称为肠鸣音活跃，这种肠鸣音活跃和肠蠕动增加有关，要考虑肠道是否有其他相关的疾病，最常见于肠道有炎症，如新生儿腹泻的时候，肠鸣音可以活跃。\n有些情况下肠道一直响，但是没有相应的伴随症状，新生儿没有腹泻，大便性质正常，这也属于一种正常的现象，可以不用去关注，只要动态的观察即可。同时肠鸣高亢的时候，除了急性肠炎之外，腹泻、胃肠道大出血时，肠鸣音也高亢，所以要动态观察，必要的时候要及时就医。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿病理性的黄疸不正常，往往需要进行积极的干预和治疗。因为病理性的黄疸是由一些相关的病理因素导致的新生儿发生黄疸，除了黄疸之外，往往有其他的伴随症状，如感染引起，可伴有发热、新生儿吃奶差，同时可能会伴有血常规的异常。如果是肝胆系统疾病导致的黄疸，除了黄疸之外，还会伴有肝脾肿大、肝功能的异常、胆汁酸的增高、大便颜色的改变。\n临床上常见的病理性的黄疸，还有一种是溶血性的黄疸，也就是血型不合导致新生儿发生黄疸，这种黄疸进展程度非常快，而且需要及时进行干预，否则黄疸值高，可能会引起新生儿的脑损伤。另外，还有一些遗传代谢性等其他病理因素导致的黄疸。总之，病理性的黄疸需要积极干预的，不能等待自愈。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿睡不醒，要看每天的睡眠时间，一般在生后的0-28天之内，每24小时总的睡眠时间平均在20小时。如果睡眠时间确实超过20小时，尤其是每天超过22小时，或者是一次睡眠的时间超过4-5个小时，都不能唤醒，提示可能有感染或者中枢神经系统的疾病，尤其是出生低体重儿和早产儿，容易发生脑损伤，此时要及时就医。\n如果新生儿睡眠每2-3小时就能自动觉醒，开始觅食，这属于正常现象，因为其睡眠时间相对于儿童、成人都比较长，所以要判断新生儿睡不醒的原因，要根据正常睡眠时间来判断，如果每2-3小时就能自动觉醒一次，均提示正常。如果每一次睡眠时间比较长，或者是每天的睡眠时间超过了正常睡眠时间，均提示睡眠时间延长，此时要考虑新生儿处在疾病状态下，要及时就医。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
对于新生儿觅食反射不强的原因，首先要判断是不是早产儿，常见情况如下：\n1、新生儿：如果胎龄比较小，尤其是孕周<34周出生的新生儿，这种早产儿往往觅食反射比较弱，因为在34周之前还没有建立觅食反射，而且有些时候新生儿还不能吸吮，此时要经过管饲喂养。\n2、足月新生儿：觅食反射比较弱，要考虑是否有感染、脑损伤，尤其是在感染的时候可以表现为反应差、吸吮差，导致觅食反射比较弱，甚至不能引出。在脑损伤的时候也可以表现为觅食反射比较弱，所以如果是足月的新生儿出现觅食反射异常，要及时去就医。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿Apgar评分4-7分为轻度窒息。新生儿Apgar评分总共包括五项，满分为10分，评分为0-3分为重度窒息，4-7分为轻度窒息。但是在评估Apgar评分对窒息诊断的重要性时，要考虑到新生儿自身的因素，如早产儿本身就肌张力低下，所以Apgar评分对早产儿相对不太适合。另外，评分不能作为复苏和抢救的标准，因为新生儿出生之后如果有异常，要即刻进行复苏。\nApgar评分是指在生后一分钟才开始进行第一次评分，所以用其来判断新生儿窒息，要进行综合评估，不能单纯依赖新生儿的Apgar评分来诊断新生儿窒息。