郭向飞

女性出现两侧腰后部的疼痛就诊科室具体如下： 1、就诊于泌尿外科，做肝、胆、胰、脾、肾等，或者泌尿系超声明确诊断； 2、就诊于骨科，检查是否有腰肌劳损或者局部肌筋膜炎等方面的问题，这时可以在腰部拍X线片，或者进行腰部的核磁、CT明确诊断，进行相关治疗； 3、就诊于疼痛科，如果疼痛位置相对较局限，也没有出现压迫神经等情况，可以在疼痛科进行局部的注射治疗，或者神经阻滞等治疗方法消除疼痛。

女性早上起来腰疼的原因具体如下： 1、腰部局部肌筋膜炎，引起腰部的酸痛、无力等情况； 2、腰椎小关节的骨性关节炎； 3、如果腰痛时间较长，超过半年以上，需要通过腰椎的X线片或者腰椎的CT，以及腰部核磁共振等，明确到底是椎管外的软组织病变，还是椎管内的椎间盘压迫导致；还可以做脏器超声，尤其是泌尿系超声，明确是否有结石等情况存在。 针对这三种病因，会做不同的治疗。如果是内科方面的结石问题，要到泌尿科去进行体外碎石等治疗；如果是腰椎的小关节存在病变，可以口服药物，帮助改善症状；如果是椎间盘方面的问题，或者由神经卡压引起的腰骶部的疼痛不适，可以通过局部注射治疗或者小针刀治疗消除炎症，从而达到治疗的目的。

女性来例假之后出现腰后部的疼痛，要区分是偶发，还是多发。由于特殊生理期，很多女性朋友会出现痛经的情况。部分人腰背部酸困不适，胀痛等，是生理期牵涉性疼痛的情况。如果此种现象是偶然存在，要注意腰背部避免受凉受寒，同时要注意受力姿势等方面的调整。 如果此种现象是经常出现，女性有必要进行妇科相关检查，如子宫附件等超声检查。此外女性可以做腹部或盆腔CT等检查明确有无病理性因素存在，如有无慢性的盆腔炎、子宫肌瘤等。女性若考虑有无腰背部肌肉等方面的损伤，可以通过腰椎核磁去鉴别诊断，如果有相关原因，再进行针对性治疗即可。

睡醒腰痛的原因比较多，最常见有两个原因，第一个是腰背部肌筋膜炎，第二个是腰椎小关节功能紊乱。患者出现睡觉之后腰痛，要明确原因，是因前一天出现运动过量、着凉、劳累等情况，还是疼痛时间超过1个月以上。若患者有超过1个月以上的疼痛，需进行腰椎X线片检查，去明确有无脊柱侧弯、有无小关节等功能方面的紊乱或者嵌顿。 若疼痛时间较长，患者可做腰椎核磁共振或腰椎CT检查，去明确有无椎管内腰椎间盘突出问题、有无椎管内囊肿、脊髓内问题等。患者排除以上原因后，可以做相应处理和治疗。

患者主诉胯关节疼痛通常应当理解为髋关节局部疼痛或者合并局部软组织炎症等，具体病因如下： 1、股骨头坏死：患者通常称一走路即跨痛，事实是指髋关节疼痛，若疼痛经常发作且一个月发作三次以上，建议进行相关检查，如髋关节X线片、髋关节核磁等，尤其对于用过激素、长期饮酒、酗酒患者，一旦发生疼痛，更不能忽视有无股骨头坏死情况； 2、髋关节滑囊炎：若年轻患者偶尔出现髋关节疼痛，可通过拍X光片观察骨头形态是否完整。检查结果大多数是因为长期姿势不良，引起髋关节周围滑囊炎等。针对此种情况，局部使用消炎镇痛药物或者神经阻滞治疗，从而能够较快缓解疼痛。

后背左肩胛骨下方疼痛，要区别是器质性问题还是功能性问题，具体如下： 1、器质性疾病，如心脏缺血，疼痛会反映在左侧肩胛下区。除疼痛外，还可表现为疼痛向左侧肩部等处的放射，并且随着活动量的增加，发作的程度和频率也会增加；需要去心内科做超声心动图、心电图，以及冠脉造影等明确诊断； 2、功能性疾病，包括局部软组织损伤，或者肌筋膜炎；这种情况主要通过保守治疗、药物治疗和疼痛科的冲击波治疗，或者局部神经阻滞治疗消除病因； 3、肺部有问题，会牵涉到后背出现疼痛，需要患者及时到医院做肺部或者胸部CT明确诊断后采取相应治疗。

右肩膀疼痛除考虑右肩部本身方面的问题，比如冻结肩、局部肌筋膜炎等这类跟运动或者跟劳损和退化有关的问题之外，还要考虑肺部有没有炎症、肿瘤等方面的问题。同时，还要考虑肝胆方面的问题，因为在右肩处出现疼痛，有时也是一种信号。此处疼痛时，如果是不明原因的疼痛，同时伴发消化系统或者呼吸系统症状，如咳嗽、咳痰、呼吸困难等，预示着也是出现器质方面问题。这时建议患者到医院进行相关检查，比如腹部超声检查、肺部CT检查、颈椎核磁检查等，明确到底是哪方面出问题。 如果这方面都不是，最简单的一种疾病是局部冻结肩或者局部肌筋膜炎，这时就可以在局部进行消炎镇痛药物注射，或者在关节腔内给予帮助软骨修复一类药物进行治疗，这样也能达到快速缓解疼痛的目的。因为这类疾病较为常见，但是也容易引起混淆，所以要加强鉴别诊断，明确病因之后再做治疗。

膝盖里面疼，但是走路时反而不疼，在临床上最常见的有两种问题，即膝关节滑膜炎、腘窝囊肿。针对出现这种情况的时间长短，患者应做不同的检查。 如病变时间较短，小于3个月，患者可以拍X线片，检查髌骨和股骨、胫骨之间相对位置，以及局部间隙有没有变化情况。如果病变时间超过3个月，建议患者做膝关节的核磁共振，明确膝关节有没有滑膜增生、脂肪垫增厚、腘窝局部有没有囊肿情况。 出现这种情况时患者不必惊慌，有较多针对性的治疗方法，可以先采取保守治疗；在保守治疗无效的情况下，可以进行局部的微创治疗，从而解决局部疼痛，缓解症状。

右腿大腿根内侧疼痛的原因如下： 1、局部髋关节滑膜炎； 2、股骨头坏死； 3、椎间盘突出压迫神经。 这时需要做相关检查，比如腰椎、髋关节核磁共振，检查局部股骨头方面有没有问题。如果是单纯的滑膜炎，局部注射消炎镇痛的药物，或者注射臭氧等气体，能快速消除髋关节周围的滑膜炎症，从而达到治疗疾病的目的。治疗需要明确诊断，再针对不同的疾病，进行不同的处理。

牙痛引起的三叉神经痛主要是因为某些刺激因素引起的三叉神经痛，牙痛或者在拔牙中出现三叉神经痛，这只是一种诱因。这时要看局部牙齿周围有没有炎症，在早期时用神经调节类药物，比如维生素类、甲钴胺类。另外，还有抑制神经痛类的药物，比如卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等药物，出现这种情况，处理如下： 1、去除诱因，面部不要着凉，同时不要咀嚼硬的东西； 2、出现疼痛之后，如果疼的特别剧烈，这时可以到疼痛科就医，可以局部做神经阻滞治疗。如果超过一个月疼痛还得不到缓解，可以用射频热凝靶点治疗术等手段治疗。