邵自强

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
"抑郁症是临床上常见的精神心理性疾病，是目前威胁人类健康的疾病之一，被誉为精神或心灵的感冒。抑郁症是由于脑部的神经递质减少而致。轻度抑郁症的症状包括：1、核心症状：如情绪低落、进取心丧失、无助感；2、其他症状：如失眠、头疼、乏力、心慌、胸闷等。"

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
抑郁症主要是脑部的胺类，特别是五羟色胺的减少所造成的，因此所有能够增加脑部五羟色胺浓度的药物，都可以作为治疗药物。传统的是三环类抗抑郁症药，典型的是阿米替林，随着时代的发展，阿米替林等三环类的药物副作用反应太大，研制出一种比较新的叫SSRI类的药物，这是一种五羟色胺再摄取抑制剂，它可以明显地增加五羟色胺的浓度，常用的现在有五到六种，比较典型的盐酸舍曲林、西酞普兰、帕罗西汀、氟西汀，共同特点都是可以增加五羟色胺的浓度，缓解抑郁症的症状。这些药当中有不同的特点，还有不同的作用，这些作用可以是副作用，也可以是协同作用，这是一种方法。第二、再通过适当的配合心理治疗，也可以一定程度上改善抑郁的症状。第三、非药物治疗，比如日光浴，很多抑郁症病人，阴天下雨、夜晚的时候病人会加重，充分的光疗，可以减轻病人的痛苦。另外还有一种比较少见的用法，在精神科常用的，比如电击疗法，给病人适当的电击，还有一种是低血糖疗法，给病人适当的低血糖的症状，会极大地改善患者的抑郁症的症状。目前来讲主要是以药物治疗为主，其他治疗就要看具体情况来定。关于药物来讲，治抑郁症的药物非常的繁多，在用药的时候尽量到医院去开，不要到药店去买，因为个人来讲很难掌握好什么样的情况用什么样的药物，而且不同的药物之间的相互反应也很复杂，希望到医院去看病，到医院去开。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
脑出血患者病后的营养其实非常的重要，吃什么分两部分来讲，一个是营养。中国有句话叫人是铁饭是钢，脑出血发生以后人体处于一种应激状态，人体的能量、蛋白质各方面的物质都会得到很大的消耗，因此保证病后的营养非常的重要。这个阶段患者消化功能下降，这是一个应激反应，因此在急性脑梗塞的早期可以给予流食或者半流食、易于消化的。这时候不要给太多的脂肪，也不要给太多的甜的物质，这样对脑梗塞恢复不利，可以给一些优质蛋白，比如鸡蛋、豆浆，还有酸奶容易消化的流质蛋白。同时要补充大量的维生素，大量的维生素特别是B族维生素，不但可以改善代谢情况，还可以提高人体的免疫力。等到大概两周以后，病人基本上病情开始稳定了，这个时候就要逐步进入正常的饮食，注意要少盐、少糖、少脂肪，要高蛋白、高维生素，这样能保证病人的营养，同时应避免病人大量摄入脂肪和糖类，继续补充充分的B族维生素还有叶酸。另外有一部分人因为吞咽的问题可能出现吞咽障碍，那时候医疗应进行下鼻饲，鼻饲以后既可以保证病人食物的供应、能量的供应和维生素的供应，又可以防止病人产生误吸、产生窒息和肺部感染，这样对病人的恢复是有利的。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
脑血栓的血栓构造非常的复杂，在血液当中的一系列促凝物质的作用下使纤维蛋白原变成纤维蛋白。纤维蛋白是一种丝状的物质，犹如毛线一样，丝状物质逐步成团，然后结合血小板、红细胞形成的物质。血栓形成的早期是在3小时以内，最晚不能迟于6小时以内给予溶栓的药物，常见的药物有尿激酶、组织纤溶酶原激活剂(rPA)，可以进行外缘性或内缘性的促进纤维溶解系统，把纤维蛋白原和纤维蛋白溶解，这样可以造成血栓的溶解。但是超过6小时以后脑血栓是不能够溶解，所以溶栓为什么要在3小时内，最晚在6小时以内进行的原因。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
脑梗看病正常情况下应该挂神经内科，但是由于病情不同，各个地域和医院规定不同，以及患者家属的倾向性不同，也可以挂其他科室进行诊治，常见的科室有以下几个：\n第一、急诊科，急诊科主要是诊治急性脑梗死，即发病在三天以内的病人，这样患者可以得到及时、快速的诊治，这样对改善预后有很大的帮助。\n第二、康复科，很多患者会有不同程度的残疾，比如失语、偏瘫，在进入脑梗塞恢复期之后挂康复科进行必要的康复训练，对功能恢复会有很大的帮助。\n第三、介入科和神经外科，很多患者有动脉的严重病变，比如严重的狭窄、动脉瘤、静脉畸形，还有动脉夹层等等一系列疾病，需要通过手术和介入治疗来解决这些病变，就可能要到介入科或者是神经外科来诊治。\n第四、中医科，当患者病情平稳的时候可以到中医科进行调理。\n以上就是脑梗塞患者可以挂的一些科室，当然有些地域还有老年科、脑病科，因为地域规定不一样，应按照不同地方的规定自行决定挂什么科室，相对而言最完整、最系统、最正规的治疗应该是挂神经内科。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
痫病全称为癫痫，是一组症状，而不是独立的疾病，几乎所有的脑部疾病都会造成癫痫发作，一部分癫痫患者可以被治愈。癫痫按照其病因，分为原发性癫痫和继发性癫痫，具体情况如下：\n一、原发性癫痫：原发性癫痫是指经过详细检查后，并没有发现能够导致癫痫发作的病因，多见于青少年，有遗传倾向，可能跟脑发育不良和缓慢有一定的关联。如果经过系统治疗，青少年的原发性癫痫能够保持长期不发作达三年以上，同时脑电图恢复正常，在过了青春期脑二次发育阶段以后，癫痫有可能痊愈。\n二、继发性癫痫：有一部分继发性癫痫，比如脑炎、脑寄生虫、轻度脑外伤，当这些原发性疾病得到很好的治疗和控制后，这些继发的癫痫也会得到痊愈，这种情况下也可以视之为痊愈。\n另外，其它形式的癫痫，大部分人需要长期服药来控制癫痫的发作。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
谷维素不能治疗失眠，谷维素治疗失眠是上世纪30-70年代一个流行的治疗方法，因为那时医学还不太了解失眠的具体原因，因此把所有的失眠统称为神经衰弱，谷维素在治疗当中起到了类似于安慰剂的作用。在近30年左右的时间里，对失眠的研究非常深入，目前比较公认的观点是失眠是由于脑部的胺类神经递质减少、分布异常或者它的受体结构和敏感度改变所导致。在这个基础上，开发了一大批有效和安全的药物，因此谷维素慢慢退出了一线用药。\n谷维素对刚才所说到的胺类递质变化没有任何作用，因此实际上没有太大的治疗作用。但是由于谷维素已经广泛应用了几十年，在人们心目中的观念根深蒂固，因此可以利用这一特点作为辅助用药和安慰剂使用，用于失眠的病人。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
阿莫西林不是止痛药，不能直接治疗头痛。阿莫西林是β内酰胺类抗生素，俗称青霉素类抗生素，主要是治疗敏感细菌引起的呼吸系统、神经系统、泌尿系统、皮肤和软组织等部位的感染。如果恰好是敏感细菌引起的鼻炎、鼻窦炎、中耳炎、脑膜炎等，或者是发生在头面部的炎症，可以导致头痛，阿莫西林可以治疗这些感染炎症，当感染被阿莫西林控制好之后，伴随的头痛也随之缓解。\n所以并不是阿莫西林直接治疗头痛，而是通过控制导致头痛的病因，间接的治疗头痛。当面对非感染性头痛、非敏感细菌引起的感染性头痛时，阿莫西林没有效果。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
偏头疼是原发性头痛当中最常见的类型，女性多见，70%的人有家族史，它分成两部分：\n一、典型的有先兆的偏头疼；\n二、典型的没有先兆的偏头疼。\n偏头疼最常见的是发生在双额两侧、颞侧，可以同时发作，也可以偏侧发作，少数人可以是全头疼。偏头疼有很多类型，有以头疼为主要表现的，有以头晕为主要表现的，还有以视网膜闪光为主要表现的等各种类型。\n偏头疼是因为在脑部神经递质紊乱的基础上，刺激三叉神经感受的神经末梢，同时诱发脑血管痉挛，这一系列神经递质和神经的作用下，出现脑血管先痉挛，然后过度扩张而引起的一系列头疼的综合征，是目前严重威胁人体健康的一组疾病，它的致残率大概在所有的脑部疾病中排到前6-7名的样子。它的并发症有哪些呢？主要包括失明、眼外肌麻痹、偏瘫、癫痫发作。因此，偏头痛必须引起高度的重视。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
一阵一阵头晕的原因非常多，每个人的情况都不一样，大部分情况下，有以下几种可能：\n第一、脑血管病：无论是缺血性的脑血管病还是出血性的脑血管病，都会发生阵发性的头晕。\n第二、血压波动：无论是发作性的高血压还是发作性的低血压，都会造成阵发性的头晕。\n第三、脑部的肿瘤：根据不同部位的脑部肿瘤，可以发生阵发性的头晕。\n第四、头面部器官：比如说眼部、耳朵和鼻子的病变，也会出现阵发性的头晕。\n第五、其它脏器的疾病：比如血液病、肝肾功能严重受损，或者各种各样的代谢综合征，如甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、糖尿病的高血糖或低血糖，以及各种各样的电解质紊乱、严重的营养不良都会出现一阵阵的头晕。\n第六、药物因素：比如治疗高血压、心脏病的药物，也可以引起一阵阵的头晕。