邵滢

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢的患者是否能吃甜食，要根据甲亢患者的血糖来决定。患者即使患有甲亢，但是胰岛功能正常、血糖正常，可以吃甜食。\n甲亢的饮食注意事项主要为低碘饮食，低碘饮食和甜食之间没有明确的相关性，不是说甜食都属于比较高含碘量的食物。一般含碘比较高的食物就是海带、紫菜，以及它们的衍生物，比如海苔，这一类的食物甲亢患者要避免来进食。甜食并不是甲亢患者的绝对禁忌，虽然患者得了甲亢，但血糖正常、胰岛功能正常，还可以进食甜食，并不是禁忌。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
淡漠型甲亢的特点，这种类型的甲亢多见于老年的患者，起病比较隐匿。高代谢的状态、炎症、甲状腺肿都不明显，主要表现就是消瘦、心悸、乏力、头晕、昏厥，神经质或者是神志比较淡漠，还有腹泻、厌食。有的患者可以伴有明显的房颤以及肌肉的震颤，或者是疾病，70%的患者没有甲状腺肿大。\n一般来说，临床上淡漠型甲亢的患者常常因为消瘦而被误诊为肿瘤，因为房颤被误诊为心脏病。所以老年人不明原因的消瘦、新发的房颤，都要考虑淡漠型甲亢。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
T3型甲亢是由于甲状腺功能亢进的时候，产生T3和T4的比例严重失调而导致，这个时候T3的产量显著多于T4产量。目前T3型甲亢的发病机制尚不清楚，在GRAVES病，还有毒性结节性甲状腺肿和自主高功能腺瘤中，都可以发生T3型甲亢，而且老年人居多。\n实验室检查的特点是游离T4和总T4可以正常，总T3和游离T3升高，TSH降低，甲状腺吸碘率增加。有文献报道，T3型甲亢停用抗甲药物之后，缓解率高于普通甲亢，即这个病比较容易好。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢的患者需要忌口，甲亢的患者建议低碘饮食，所谓的低碘饮食是富含碘的海带、紫菜就尽量不要吃了，另外有患者总是问海鲜可不可以吃，因为不是每天吃大量的海鲜，所以海鲜可以少量吃。另外，还有富含碘的虾皮，如果平时食用量很大，要尽量少吃。\n另外，还有患者询问碘盐可不可以吃，低碘饮食的时候碘盐可以正常吃。如果实在是怕碘盐里面的碘对甲亢有影响，因为碘可以挥发，可以在烹调的过程中先放入碘盐，随着烹调的过程，它就挥发了很多，所以没有不能吃碘盐的说法，碘盐可以吃。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
药物性甲亢也是跟甲亢有同样的症状，会出现进食量增加、体重下降、心慌、出汗、手抖、情绪烦躁、睡眠不好等症状。药物性甲亢就是甲减的患者吃优甲乐的量过多，可能会引起一些跟甲亢相似的症状，这种情况只要是把优甲乐的剂量减下去，药物性甲亢就可以得到缓解。\n所以这样的患者如果真的确诊为药物性甲亢，是吃优甲乐把甲功吃到T3、T4升高，TSH降低的情况，无需过分紧张。只要在医生的医嘱下调整优甲乐的剂量，很快症状就可以得到缓解。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
抽血可以发现甲亢的线索，但不能完全确诊。如果患者有多食善饥、体重下降、心慌、出汗、手抖、甲状腺肿大等表现，可以到医院完善甲功的抽血。通过抽血发现，患者如果T3、T4明显升高，TSH降低，可以诊断为甲状腺毒症。\n甲状腺毒症的病因还要进一步完善其他的相关检查，比如促甲状腺激素受体抗体，也就是TRAb，还有甲状腺的彩超来明确，看看是不是血流丰富，呈火海征。如果是血流丰富、火海征，再结合甲状腺毒症的甲功化验单，可以定诊甲亢。如果彩超没有提示血流丰富的可能，患者还需要再做甲状腺吸碘率的检查或者甲状腺ECT，看甲状腺摄取碘的能力是不是明显增强，如果增强，结合甲功的化验单也可以定诊甲亢。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
促甲状腺激素就是TSH，它升高是甲减或者亚临床甲减。鉴别甲减和亚临床甲减就是看T3、T4是否在正常范围，如果T3、T4降低，TSH升高就是甲减，也就是甲状腺功能减退症，如果T3、T4正常，TSH升高是亚临床甲减。\n甲减的治疗，一般应用优甲乐口服替代治疗。一般来讲，这个疾病比较简单，治疗也比较容易，是内分泌科比较轻的疾病，但是如果不治疗，发生甲减危象也可以危及生命。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
在甲减的过程中，由于需氧量减少，以及促红细胞生成素(Epo)合成的不足，红细胞的数量会减少，就会发生大细胞性和正色素性的贫血。\n临床甲减和亚临床甲减患者，恶性贫血的患病率分别是12%和15%。由于吸收不良或者摄入不足所致的叶酸缺乏，可能会导致大细胞性的贫血，而频繁的月经量过多或者胃酸缺乏所致的铁吸收不足，会引起小细胞性的贫血。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
对于甲减抽血当天是否能吃药，这个没有影响。抽血当天吃不吃药，都不影响当天抽血的结果，所以既可以吃药，也可以不吃药。如果只化验甲功，可以吃了药再来，甚至可以吃了饭再来。因为甲状腺功能这项检查，对是否吃饭没有要求，吃了饭也能做。如果白天没有时间，晚上到三甲医院的急诊，也可以化验甲状腺功能。\n如果同时还要化验其他的相关检查，比如肝功、肾功、血脂、血清离子、血清尿酸等，因为这些检查需要隔夜空腹8-12h。如果同时需要查这些，再加上甲功，就不要吃药。当天不吃优甲乐，也不会影响甲功化验的结果，所以如果还有其他要化验的检查，可以不吃药。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲减这个疾病可以治疗，它是内分泌科最轻的病，可以采取替代治疗，有一种口服药叫优甲乐，长期口服优甲乐就可以进行替代治疗。这个疾病的风险比较小，在1-3个月左右需要复查一下甲功，依据甲功的结果来调整剂量。\n偶尔落服一顿问题不大，优甲乐这个药物进行治疗，临床危害很小。为什么说是替代治疗？因为人体缺乏这种激素就给他补上，所以对人体没有害处，治疗效果好。