邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝海绵状血管瘤患者，首先患者应该通过上腹部彩超或者上腹部增强CT，确诊为肝脏血管瘤之后，看血管瘤的大小。如果血管瘤小于5个公分，此时患者应该定期复查，每半年或者一年复查上腹部彩超。如果患者肝内海绵状血管瘤超过5个公分，要考虑进一步治疗。治疗有三种方法：可以做射频消融、肝血管瘤的血管栓塞、外科手术切除。具体治疗方式还需要根据患者血管瘤的部位，以及患者耐受程度综合判断。对于介入患者，可做血管的栓塞；对于年轻患者，可以考虑手术切除或者做肝叶的切除；对于部分年长的患者，因为手术耐受力差，所以可以考虑经皮经肝血管瘤射频消融术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
如果患者在正规医院内进行诊疗，建议肝血管瘤患者可以挂肝胆外科，在肝胆外科医师下进行进一步诊断以及治疗。对于肝血管瘤来说，一般是肝脏的良性肿瘤，形成原因大多和外伤以及遗传因素等有关系，所以肝血管瘤患者应及时复查上腹部的彩超。如果彩超提示肝血管瘤之后，部分患者有可能需要进一步鉴别诊断，建议患者抽血查甲胎蛋白，行肝脏的平扫加增强CT，进一步确定是否是肝血管瘤，以及与肝脏的原发肿瘤、继发肿瘤和肝包虫病等疾病相鉴别。如果确诊之后患者每半年或者1年应查一次上腹部彩超，看血管瘤直径大小的变化，如果血管瘤直径超过5cm，此时建议患者可以考虑进一步治疗。治疗方式可以选择介入肝血管瘤栓塞术，也可以选择开腹或者腹腔镜下的肝血管瘤剥除手术以及肝叶切除手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝血管瘤，应及时检查排除肝脏的其他肿瘤性病变，如原发性肝癌、继发性肝癌以及肝脓肿、肝包虫病的可能。患者应首先查上腹部彩超，经筛查之后如果可以诊断为肝血管瘤，需要进一步抽血查甲胎蛋白，以及行肝脏三期CT扫描进一步确诊肝血管瘤。如果确诊为肝血管瘤，患者每半年或者1年应查上腹部彩超，看肝血管瘤直径大小的变化。如果肝血管瘤小于5cm，可以进一步观察；如果超过5cm，可以选择开腹行肝血管瘤的剥除术或者经介入血管瘤的栓塞术。部分血管瘤经栓塞以后，有可能复发或者继续增大，所以建议患者积极考虑行肝血管瘤剥除手术，并且在术后积极予以营养支持治疗，并及时复查。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝脏部位血管瘤，一般是肝脏的良性肿瘤性疾病，但是呈侵润性生长。所以对于肝脏的血管瘤，主要看肝血管瘤的大小以及确诊肝血管瘤。对于超声发现怀疑是肝血管瘤的患者，应进一步查上腹部的核磁检查，或者是上腹部的CT平扫加增强。经过上述检查以后，多可确诊患者血管瘤，此时就要定期观察看患者血管瘤直径大小的变化，如果肝脏血管瘤小于5cm，此时建议患者可以继续观察，一般不用服用药物不用处理，注意多休息和不要熬夜、不要饮酒就可以。如果后期肝血管瘤进一步增大，大于5cm以上，就要积极考虑行进一步的治疗。这时可以考虑选择开腹或者腹腔镜下的肝血管瘤剥除手术，也可以选择介入灌注栓塞手术，治疗以后患者的病情多可以得到。但是介入治疗以后部分患者有可能发生肝血管瘤的复发，还需要进一步行手术治疗。所以对于肝血管瘤的患者，尽量考虑外科手术，治疗比较彻底。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般肝血管瘤是肝脏的良性疾病，患者需要确诊，一般是经上腹部彩超检查，提示有可能为肝脏的血管瘤。此时超声提示为肝脏部位的低回声或者高回声的肿物，患者需要进一步行相关检查，鉴别相关诊断。必要时需要行上腹部的平扫加增强CT，或者是行核磁共振检查。一般经过平扫增强CT检查以及核磁检查，确诊为肝血管瘤之后，排除肝脏原发性肿瘤的可能。建议患者定期观察，半年或者一年查上腹部彩超。如果肝血管瘤直径小于5cm，患者可以继续观察，一般不用服用药物。平时注意忌酒，不要熬夜，不要劳累就可以。如果患者复查肝血管瘤直径超过5cm，此时建议患者积极考虑行外科手术治疗。外科手术治疗可以选择腔镜下的肝血管瘤剥除手术，也可以积极选择开腹的肝血管瘤剥除手术。另外患者也可以选择行肝血管瘤的介入栓塞治疗，但是介入栓塞治疗之后有个别患者有可能复发，还需要行外科手术治疗的可能性。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般肝内小囊肿，不会发生恶变，但首先前提是，患者经详细的检查之后，确诊为肝囊肿，一般其鉴别疾病主要是肝脏的转移瘤，以及肝脏的原发肿瘤、肝血管瘤、肝脓肿以及肝包虫病等。如果患者经过上腹部彩超或者上腹部CT，确诊为肝囊肿，此时建议患者可以动态观察肝囊肿直径的变化，半年或者一年复查一次上腹部彩超。如果患者复查彩超提示，肝囊肿直径小于5cm，此时患者可以进一步观察，也不需要服用药物，药物对肝囊肿多无效。如果患者复查肝囊肿直径超过5cm，此时建议患者考虑积极治疗，治疗方式首选超声引导下经皮经肝肝囊肿穿刺引流术，待3天以后囊液引流完毕之后，可以经导管注入无水酒精进一步毁损囊壁，肝囊肿多可治愈。另外一种方法，主要是对于肝囊肿位于肝脏表面且具有多个分隔，此时建议患者可以考虑腹腔镜下肝囊肿去顶引流术，在腹腔镜直视下，将囊肿壁最低位置取出一部分囊壁，并且放置腹腔引流管，经过3-6天左右的引流，患者也多可痊愈。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般患者肝脏有囊肿，首先患者需要查上腹部的CT以及肿瘤标记物等，排除肝脏的原发以及继发性肿瘤。另外患者需排除肝脓肿以及肝包虫的可能，排除上述疾病之后经确诊为肝囊肿，需要定时观察，每一年查上腹部彩超看囊肿大小、直径的变化，如果囊肿直径＜5cm，此时建议患者继续观察，不服药不治疗。如果患者囊肿直径超过5cm，此时建议患者可以积极考虑行超声引导下经皮经肝肝囊肿穿刺引流，并且在引流结束之后，经导管注入无水酒精等毁损囊壁。另外，患者也可以选择腹腔镜下肝囊肿去顶引流术。在囊肿位置最低处无血管区取除部分囊壁，并且放置腹腔引流，经过3-6天左右的时间，患者肝囊肿多可治愈好转。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝囊肿来说，如果患者复查上腹部彩超或者上腹部的CT，确诊为肝囊肿，排除肝脏的肿瘤性病变以及肝脓肿、肝包虫等疾病，建议患者每半年或者1年复查上腹部的彩超。如果患者查彩超肝囊肿的直径小于5cm，那么可以继续观察。如果患者复查彩超提示肝囊肿的直径大于5cm，此时需要进一步治疗。对于患者提出的肝巨大囊肿，需要视囊肿的大小予以治疗，一般的治疗方式主要有两种，一种是超声引导下经皮经肝肝囊肿穿刺引流术，并且在引流3天之后，待囊液流完，可以考虑经导管注入无水酒精等毁损囊壁。另外一种治疗是腹腔镜下肝囊肿去顶引流术，如果患者肝囊肿巨大，而且位置比较靠近肝表面，可以选择这种治疗，在腔镜直视下将囊肿壁最低位置切除一部分，并置腹腔引流管，经过1周左右的时间也可治愈。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般患者肝脏上有囊肿，多诊断为肝囊肿。可为单发或者多发，但是患者需要注意一种情况，如果患者查上腹部彩超提示肝脏多发囊肿、双肾多发囊肿，此时就要考虑多囊肝、多囊肾的可能。此类疾病为遗传性疾病，目前暂无特殊的有效药物治疗，需要患者定时、定期观察，早发现肝功能以及肾功能不全，积极予以引流治疗。如果排除多囊肝、多囊肾，患者一般可以诊断为肝囊肿，患者需要观察肝囊肿直径的大小变化，如果肝囊肿直径小于5cm，患者可以继续予以观察，每半年或者1年复查上腹部彩超。如果患者复查彩超，提示肝囊肿的直径超过5cm，此时建议患者可以考虑行腔镜下的肝囊肿去顶引流术，并且在引流之后，放置腹腔引流管，一般3-6天之后患者多可痊愈。另外一种方法是在超声引导下做肝囊肿的穿刺引流术，并且在引流3天左右，待囊液引流完毕之后，经导管注入无水酒精毁损囊壁。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝子上面长囊肿多考虑肝囊肿，包括单发肝囊肿以及多发肝囊肿。此类疾病多是肝脏的良性肿瘤，经过积极治疗后，患者多会好转或者痊愈。对于肝囊肿的治疗，需要及时复查彩超，以及复查上腹部CT和肿瘤标记物等，排除肝脏的原发与继发性肿瘤、肝脓肿、肝包虫病等疾病。复查肝囊肿如果小于5cm，不建议治疗，不建议服药，因为服药对肝囊肿治疗基本无效。如果复查肝囊肿直径超过5cm，首选彩超引导下经皮经肝肝囊肿穿刺引流，并且在引流3天结束之后，待无囊液引出，经导管注入无水酒精毁损囊壁，抽出酒精之后，患者也可治愈。另外，多发性的肝囊肿而且囊肿位于肝脏表面，可以考虑腹腔镜下肝囊肿去顶引流术，并且在引流之后，放置腹腔引流，一般3-7天左右肝囊肿也可痊愈。