迟骋

被玻璃划伤后是否需要注射破伤风，取决于伤口污染程度和深度，具体情况如下：1、如果划破皮肤的玻璃沾有病原体或伤口较深，有可能会感染破伤风梭菌，此时需注射破伤风抗毒素；2、如果是表面皮肤的轻度划伤，且只有少量渗血，此时进行充分消毒即可，通常不会感染破伤风梭菌，也不用注射破伤风抗毒素。破伤风梭菌是一类厌氧细菌，只有在缺氧环境下才能生存并诱发疾病，所以当玻璃、铁片、木屑扎伤划伤时，如果伤口较深且物品上面沾有破伤风梭菌，其有可能在深部伤口得以生存而诱发疾病。另外，浅表伤口如果包扎过于严密，也会在局部形成缺氧环境，导致破伤风梭菌生长而诱发疾病。所以受伤后需要正确处理伤口，需用流动清水冲洗伤口，将伤口中的铁屑、木屑、玻璃碎片等冲刷干净，必要时要在医生指导下进行清创。对于较深的撕裂伤，还要及时缝合止血，可以用双氧水冲洗伤口，改变伤口局部缺氧环境，避免破伤风梭菌这类厌氧菌生长。

被铁的东西划伤是否应注射破伤风，取决于划伤铁片的污染度以及伤口深度。如果铁片上粘有泥土，就有可能携带破伤风杆菌，若伤口较深，在局部形成缺氧的环境。两者相结合，将滋生破伤风杆菌，从而诱发破伤风。对于此类伤口，应及时注射破伤风抗毒素，预防疾病发生。若伤口较表浅，仅为皮肤划伤或皮下少量渗血，此时仅需给予正确的清创、止血、包扎即可，通常不容易罹患破伤风杆菌。破伤风杆菌为一类厌氧菌，只有在缺氧的环境下才能够生存。常见于生锈的铁钉、木屑或针扎伤，伤口较深且外在伤口较小，在伤口局部形成缺氧的环境，而扎伤的铁片、木屑或针头上粘有破伤风杆菌，就会在缺氧的环境下大量繁殖，从而引发破伤风。因此，受伤后一定要正确处理伤口，先用流动的清水反复冲洗伤口，将伤口中的铁屑、木屑、玻璃碎片等清洗干净，必要时在医生的指导下进行清创。深部的组织损伤要及时缝合，在包扎过程中注意，避免将伤口包扎得过于严密，从而避免人为性造成缺氧的环境，可以使用双氧水消毒伤口，改变伤口局部的缺氧环境，避免破伤风厌氧菌的生长。

手指被刀割伤是否需要注射破伤风，取决于伤口的污染程度、深度。如果刀片比较污浊并粘有微生物及细菌，切割伤口较深，甚至深达肌肉层，则可能感染破伤风杆菌，从而诱发破伤风，此时需注射破伤风抗毒素。如果刀片相对洁净且伤口较表浅，仅表现为皮肤划伤、少量渗血，经过充分消毒、包扎即可，通常不易引起破伤风杆菌的感染，不会罹患破伤风。破伤风杆菌为一类厌氧细菌，只有在缺氧的环境下，才能生存并诱发疾病。常见于生锈的铁钉、木屑或针扎伤，伤口较深且器具表面粘有破伤风杆菌等病原微生物，外在伤口小，在局部形成缺氧环境，将导致破伤风杆菌生长，从而引发疾病。因此，受伤后要正确处理伤口，首先用清水反复冲洗伤口，将伤口中的木屑、铁屑、玻璃片等杂物冲洗干净。必要时在医师的帮助下进行清创，深部的肌肉撕裂伤要及时予以缝合。可以使用双氧水消毒伤口，改善伤口局部的缺氧环境。如果伤口较深，建议及时注射破伤风抗毒素，预防破伤风。

被钢钉扎了是否需要注射破伤风，取决于钢钉的污染程度以及伤口的深度。若钢钉生锈或粘有泥土，其中可能含有破伤风杆菌等病原微生物，如果伤口较深，常见于被生锈的铁片、木屑或针头扎伤等，在局部形成缺氧的伤口环境，破伤风杆菌便可以在其中生存，从而引发疾病，如破伤风。受伤后，应该正确处理伤口，用流动清水反复冲洗伤口，将伤口中的铁屑、碎片或木屑等冲洗干净，必要时在医师指导下进行清创，同时可以用双氧水冲洗伤口，改变伤口局部的缺氧环境。对于深部损伤，应该及时缝合、止血，伤口注意包扎不要过于严密，会造成缺血、缺氧，从而易罹患破伤风。所以对于较脏的钢钉、较深的伤口，建议进行破伤风抗毒素注射。若钢钉只引起皮肤划伤，或皮肤少量渗血，经过充分地清洗、消毒、包扎止血即可，通常不易引起严重的破伤风，无需注射破伤风抗毒素。

被铁片划伤，是否需注射破伤风抗毒素，取决于伤口类型，具体如下：1、伤口较深、较小：局部缺氧环境易滋生破伤风杆菌等厌氧菌，从而导致疾病发生。只有伤口较深且外在伤口较小时，才可能制造出缺氧的伤口环境，如生锈铁钉、木屑扎伤或伤口局部包扎过于严密，人为性创造缺氧环境时易滋生破伤风杆菌。出现伤口后需正确处理创伤，一般用流动清水反复冲洗伤口，清除伤口残存的木屑、铁锈等。必要时在医生指导下进行清创，随后可用双氧水冲洗伤口，改变伤口局部缺氧环境，避免破伤风杆菌生长。但如果伤口较深，有罹患破伤风风险时，需及时注射破伤风抗毒素；2、表皮划伤：皮下少量渗血，一般经简单消毒、止血后即可，不会滋生破伤风杆菌，所以不用注射破伤风抗毒素。而破伤风是破伤风杆菌引起的感染性疾病，只有在缺氧环境下才能生存。

预防中暑应该多喝盐水。中暑时患者会丢失大量的汗液或者仅补水不补盐，会导致血中氯化钠含量显著下降。表现为肌肉酸痛、四肢强直性痉挛，以双侧腓肠肌即小腿肚最为明显，在腿抽筋的同时伴有腹部绞痛，同时膈肌受刺激之后会出现顽固性打嗝等。在失水的同时会失盐，若单纯补水，会导致患者发生低血容量休克，出现谵妄、幻觉、昏迷等意识障碍，同时伴有血压下降、心率增快、肢端湿冷等表现。若症状进一步加重，会进入热射病的阶段，出现41℃以上的超高热，并伴有严重的意识障碍。患者中暑之后，应及时转移至阴凉通风处，同时及时补盐，通过口服含有盐分的饮料或者直接静脉输入生理盐水进行补充。

当酒后发生胃出血，在胃出血没有停止之前，不能吃喝任何食物，要靠全静脉输入营养液和补液治疗。当活动性出血停止后，首先让患者饮用少量的温水，服用温水后，注意观察患者的症状，有没有出现腹痛、腹胀，恶心、呕吐甚至呕血，或者再次排血便。如果上述症状都没有，在饮水的第2天，可以开始饮用米汤或稀米粥等流食。第3天可以增加为烂面条、疙瘩汤，米粥等半流食，在第4天可以增加少量的绿叶蔬菜，注意蔬菜尽量不要用油炒，可以做成蔬菜粥或者直接吃水煮的青菜。患者在第5天或第6天时，就可以增加一点柔软的主食，比如馒头或花卷等，不要吃油炸的主食。随后患者可以逐渐过渡到像比较柔软的米饭，最后再添加像含有油脂类的肉食。发生胃出血，在恢复饮食的过程中，患者要遵循循序渐进的方式，每天增加食物种类不要太多，每天不要吃得太饱，一定要先控制油腻的饮食，不要再饮酒。在整个恢复饮食的过程中，注意观察患者有没有出现恶心、呕吐、腹痛，呕血或排血便等消化道出血复发的症状。监测血红蛋白、血尿素氮水平，都可以帮助较好的评估患者出血是否已经完全停止。

喝酒导致胃出血，如果是轻微的急性胃黏膜损伤，出血量不大，患者可能呕几口鲜血或者是呕吐少量咖啡色的物质。此时在居家状态下，可以暂时停止正常饮食，进行流食或者仅饮水，同时口服质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂进行治疗。如果家里有云南白药、凝血酶等止血药物，也可以同时口服，起到帮助止血的作用。但是喝酒后，如果出血量比较大，出现频繁的呕吐鲜血，大量的呕吐咖啡色物质，或者出现排鲜血便或暗红色的血便、柏油样便等，均提示消化道出血的量比较大。此时在居家情况下，没有办法给予合适的救治，通常应该及时就医给予患者静脉，使用质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂。同时使用生长异素进行治疗，还可以全身使用静脉的止血药物，如血凝酶、氨甲环酸、酚磺乙胺等。同时应该让患者停止进食、进水，给予患者静脉积极的补液，必要时输血。同时给予患者输注静脉营养液，维持患者的水电解质及酸碱平衡。饮酒之后，酒精可以直接损伤胃黏膜，从而导致急性糜烂性出血性胃炎的发生，会导致消化道出血。此外，对于既往有胃溃疡或者是肝硬化、肝病的患者来说，饮酒还会引起溃疡的出血，或者食管与静脉曲张的破裂出血，都是临床上常见的危急重症。

过期的东西容易滋生各种细菌，食用之后可能导致食物中毒，严重者会发生肝肾功能损害。一般过期的食物中如果滋生大肠杆菌、金黄色葡萄球菌或者某些真菌物质，服食之后就会出现食物中毒表现。轻者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重者会出现高热、全身脓毒血症等严重中毒的表现。如果过期食物发霉、变质产生黄曲霉菌，服用之后导致肝功能损害，严重者发生肝功能衰竭。通常并不建议食用隔夜食物，特别是过期的食物。过期的东西产生大量毒素、细菌和有害物质，从而导致人体发生严重中毒反应，目前临床将食物中毒分为以下几种类型：1、细菌性食物中毒；2、真菌性食物中毒，上述的两种类型常见于食用过期食物引发；3、化学性食物中毒，常见于食用没有洗净蔬菜、瓜果表面的有机的杀虫药导致，或者误食甲醇、亚硝酸盐等工业用品而发生的中毒；4、动物性食物中毒；5、植物性食物中毒；6、中毒原因不明的食物中毒。

心脏骤停的抢救药物是肾上腺素、多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等，具体如下：1、肾上腺素：可以激活人体的α和β受体，心肌表面有丰富的β1受体，肾上腺素通过激活β1受体，增加心肌收缩力，提高心输出量，是挽救心脏骤停的首选药物；2、多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素：通过收缩外周血管，维持或提高血压；3、5%碳酸氢钠：心脏骤停后患者可能伴有乳酸堆积、二氧化碳潴留，出现严重的酸中毒，输注5%碳酸氢钠可以纠正酸中毒；4、其他：呼吸、心跳骤停后，要给予患者开放静脉通路进行补液治疗，补充血容量，常用的有生理盐水或乳酸林格氏液等。除了药物治疗，心脏骤停抢救过程中要进行心肺复苏、人工通气，院内常用的心肺复苏包括胸外按压以及简易呼吸器人工通气。心脏骤停抢救后要评估抢救效果，评估标准包括自主心率恢复、大动脉可触及搏动、心音可扪及、自主呼吸恢复、神志恢复、瞳孔由散大到缩小以及患者遵医嘱进行肢体活动。