谢洋春

狐臭主要是由于特殊部位大汗腺产生不饱和脂肪酸到体表后，被分解的物质产生的特殊异味，这些异味的主要危害是可能会导致局部皮肤的炎症，但狐臭不至于有危及生命健康的危害，主要是局部皮肤的不良反应，包括皮炎、细菌感染、皮囊炎等。狐臭不会致癌，也不会影响身体其它脏器的健康。狐臭产生的特殊异味主要是影响日常工作和生活，从而来影响学习、工作，对性格、精神状态都会产生一定的不良影响。 有少数的狐臭患者往往会有一种自闭症、社交恐惧症，由于自己的特殊异味而嫌弃自己，因而产生自卑、焦虑，甚至社交恐惧，不敢与别人打交道，直接影响患者的正常心理发育，尤其部分青少年有狐臭以后，日常的学习、生活都受到一定的限制，性格变得焦虑、焦躁、孤僻、自卑，甚至部分严重的人会产生自杀倾向等。

现在很多人很关心刮腋毛是否会有狐臭，从发病机理来讲刮腋毛不会有狐臭。 狐臭的患者由于本身的特殊结构，比如局部腋窝、腘窝或者肛门周围等部位存在的特殊大汗腺比较多，腋毛的分布也比较密、比较粗。因此，很多腋臭的患者往往需要经常性剃腋毛，因为腋毛浓密会影响形态，尤其是女性，因此很多女性很忌讳腋毛比较浓密，所以需要经常刮腋毛，但是刮腋毛是不会加重腋臭的。

减少面部皱纹的方法具体如下： 1、保持良好的身体状况，保持日常生活的规律，经常进行皮肤护理，坚持进行体育锻炼，延缓皮肤的松弛； 2、可以通过注射肉毒素的方式减轻皱纹，此外，也可通过微创方式注射玻尿酸，进行线雕治疗，或者使用自体脂肪填充； 3、行小切口拉皮、内窥镜除皱、大切口除皱，都能有效解决皱纹。

小耳畸形的整形方法通常是小耳再造，小耳再造术有很多方式。根据材料不同，通常情况下用自体肋软骨的方式，是目前国内国际上的主流方式。通常采取自体肋软骨雕刻，如果没有对侧，是双侧小耳畸形，根据父亲或者母亲耳廓进行雕刻。根据其形态雕刻出耳支架，用耳支架支撑出耳后皮肤，形成前面部位是耳后皮肤遮盖的耳廓轮廓，后面通常可植皮或者筋膜瓣转移。 还有人工材料的方式，用人工材料的方式通常是多孔聚乙烯的方式，也叫Medpor方式。Medpor的小耳畸形通常情况下有成形的耳支架，通常情况下采取的是颞顶筋膜瓣包裹，加上植皮方式，Medpor的方式稳定性不好，有些患者10年、20年以后还出现排异，一旦排异以后再做就很费劲。

小耳畸形患者通常要做耳廓再造，必须有软骨支撑，通常情况下所用的都是肋软骨支撑。可取下6、7、8或者6、7、8、9肋软骨雕刻，根据对侧耳廓形态雕刻出耳支架。通过新形成的耳支架支撑出耳后皮肤，形成带有16个亚单位的耳朵的再造形态，接近正常人的耳廓形态。 再造耳的形态可以接近，但是由于软骨质地、硬度和正常弹性软骨不一样，所以偏硬、偏厚，这是其最大缺点。自身材料不会出现排异等其它不良反应，目前认为这是最安全最有效的耳廓再造方法。目前大部分国内外主要的耳再造经验都不主张用Medpor，极少数用Medpor材料再造。

重度杯状耳可以做修复，杯状耳畸形也是耳朵畸形的一种，通常是耳轮紧缩。对原来耳轮用一根线，一收紧就形成杯子盖样，即杯状耳。重度杯状耳往往伴有部分耳廓组织缺损，在矫正时，通常除形成对耳轮以外，上半部分缺损组织还要进行修补。 患者可以采取耳后皮肤加对侧耳软骨来补充上半部分的缺损，也可对侧取一部分楔形组织，插入患侧的杯状耳中，增大患侧杯状耳的面积量，同时缩小和对侧耳朵的差距。

杯状耳整形前的注意事项主要是包括年龄问题、本身体质问题，比如小孩身体营养不良或者消瘦，这种情况下不能做严重的杯状耳的耳廓部分再造。对于局部有感染的患者，也不建议做，要进行抗感染处理。对于伴有瘘管的患者，提前把瘘管处理后，再做矫正。总之，做杯状耳矫正注意事项如下： 1、术前必须年龄限制，一般是5岁以后； 2、身体状况良好； 3、局部没有感染，有感染要控制感染； 4、对于营养不良的患者，要加强营养，比如必要时加强蛋白质补充，贫血治疗。

只要准确掌握招风耳的矫正方法，一般不会反弹。但是有些年轻医生做的招风耳，由于其对于手术方式的掌握相对较简单，可能出现反弹。 为了防止其反弹脱落，通常情况下是在耳后切口切开以后，在耳朵后面的皮肤皮下找到软骨，软骨折叠时多缝几针。在3-4cm的对耳轮成形过程中，一般要缝到5-6针，甚至更多。通常情况下也是采用普通丝线，这样其不容易吸收，可以保证招风耳矫正之后不反弹，现在基本可以做到99%术后不反弹。 在临床做招风耳的过程中，通常是多重缝合保证其稳定性。为了维持招风耳矫正以后的稳定效果，多缝几针，这样可以保证其不反弹。

自体脂肪面部填充是较常见的面部美容手术，自体脂肪丰太阳穴在东方人里更加常见，有些人是由于先天性因素导致的颞部较凹陷，即太阳穴较凹陷，通常采用自体脂肪注射的方式填充。 自体脂肪丰太阳穴的副作用，主要是注射过程中，将脂肪注射到血管里会导致栓塞的形成，较大的风险是组织出现大片坏死。正常情况下脂肪注射以后，一般不会有较多的不良后果。由于颞部注射量通常在十几毫升，因此一般不会出现钙化、液化、感染等症状。总之，自体脂肪注射太阳穴相对较安全有效。

线雕属于微创的面部提升方式，因为其创伤较小、风险较小，而且患者恢复较快，所以多数人都喜欢通过线雕进行面部提升。线雕尽管创伤小，但是也存在缺点，例如维持时间较短。通常线可雕维持6-8个月，因此线雕需要反复操作。 所以，线雕通常适用于轻微的面部下垂，比如口角、鼻唇沟稍低的患者，但线雕的线最终都会被吸收。理论上线雕的线会刺激胶原增生，使面部弹性恢复，但是维持时间有限。