袁先道

耳朵里长小疙瘩，原因如下：1、外耳道局部的皮脂腺小囊肿或毛囊炎：多数是外耳道局部的皮脂腺小囊肿或毛囊炎，也就是类似于青春痘类的东西，如果没有明显的疼痛，也没有充血明显的情况，一般不需要特别处理，注意保持局部皮肤的清洁干燥即可。避免反复揉捏、按压刺激，因为有可能会继发感染形成小脓肿，一旦形成小脓肿，红肿、疼痛会持续加重，必要时有可能需要切开引流，将其内的脓液放出，然后才会尽快治愈。如果小囊肿没有感染化脓，但是有持续增大，如长得比豆粒还大，甚至比花生米还大，要考虑做手术将其切除，然后就可以治愈，手术也是小手术、风险不大，切除后一般就可以达到治愈的目的，所以也不用太担心；2、打耳洞外伤后形成瘢痕疙瘩：耳朵里的小疙瘩，也有可能和打耳洞的外伤后形成的瘢痕疙瘩有关，主要发生在打耳洞后，戴耳环、耳钉一段时间之后。因为打耳洞的外伤，以及戴耳环、耳钉的刺激，逐渐形成瘢痕疙瘩所致，如果瘢痕疙瘩持续增大，要考虑手术切除。

嗓子痒的解决方法，要根据病情时间长短以及病情的轻重程度来分析。1、病毒感染：如果病程只是在1周以内，病情也不严重，这个情况一般可能和病毒感染有关系，比如病毒感染引起的感冒。这种情况通常问题不大，一般也不需要过多用药治疗，只要注意好好休息，通常会在1周左右逐渐缓解和自愈；2、过敏：也有可能和过敏有关系，比如接触了某些过敏原，花粉、草粉以及尘螨等，都有可能导致鼻子痒、打喷嚏、嗓子痒、咳嗽等这些过敏相关的症状。最好的办法就是尽量避免接触过敏原，必要时，可以适当地使用抗过敏药物，比如氯雷他定，一般治疗几天就可以很好地缓解这种过敏相关的咽喉痒；3、胃酸反流：也可能和胃酸、胃液反流刺激有关系，也就是反流性咽喉炎相关的症状，反流性咽喉炎多数患者没有反酸的自我感觉，所以导致患者往往意识不到反酸的因素存在，所以也就导致反酸得不到及时有效治疗，导致反流性咽喉炎的咽喉痒、异物感、堵塞感、烧灼感等不适症状容易持续不愈。所以遇到这个情况，一定要注意胃酸反流的因素。

一只鼻子通气，一只不通气的情况，可以根据病因不同进行对症治疗：1、鼻用血管收缩剂：属于单侧鼻塞或者是交替性鼻塞的表现，属于鼻炎的症状之一，也是常见症状，并且一般也说明鼻炎相对比较轻，这种情况的治疗通常如果是短期内发生，如病程在1周以内，通常可以使用血管收缩剂，如羟甲唑啉喷鼻，一般可以连续使用3-5天，就可以很好缓解鼻塞的症状。对于感冒，即急性鼻炎比较适用，但不建议连续使用超过3-5天，连续使用过久血管收缩剂，容易导致药物性鼻炎；2、鼻腔生理性海水冲洗+鼻喷激素：而对于过敏性鼻炎以及慢性鼻炎等，这个情况治疗通常要用鼻腔生理性海水，做鼻腔冲洗每天1-2次，冲洗后间隔15分钟后，用鼻喷激素喷鼻，如糠酸莫米松或者氟替卡松，一般连续用2周就可以达到相对好的效果，连续用1-3个月就可以达到相对持续稳定的缓解效果；3、口服药物：另外还可以酌情加入口服的白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特，以及口服的抗组胺药如氯雷他定，一般都可以很好缓解鼻塞的症状；4、就医检查：如果经过以上药物治疗，鼻塞仍然持续不缓解，必要时要去医院进一步检查，包括鼻内镜检查。如果有鼻中隔偏曲等问题，要根据情况进行更进一步治疗才好。

耳朵有响声的原因具体分析如下：1、耵聍：多数原因是外耳道内有少许耵聍，耵聍在徒步活动的时候，可以和外耳道相互摩擦、碰撞，导致耳朵里有响声。这个情况应该是小问题，如果没有明显其他不舒服，一般问题不大。可以用碳酸氢钠滴耳液滴耳朵，一般滴2-3天，就可以将这种小耵聍溶化，然后可以自行流出，一般就可以解决问题。如果滴耳之后，耳朵比较明显的发闷，说明耵聍可能相对比较大，滴耳液滴耳之后耵聍吸水膨胀，将外耳道堵塞得更严密，就会有耳闷以及听力下降的感觉。这个情况也不要紧，可以去医院找医生，将耵聍用水或者吸引器吸引出或者冲洗出，就可以解决问题。然后检查一下鼓膜，如果鼓膜完整，那就没有其他问题了;2、咽鼓管异常开放：咽鼓管是连接中耳腔和鼻咽部的管道，平时是闭合的，只是在打哈欠或者吞咽动作的时候会短暂开放。在咽鼓管开放的时候，耳朵内有时候可以听到吞咽的声音或者呼吸的声音，如果咽鼓管异常开放，开放时间过长，有时候就会听到耳朵内有呼吸的声音，甚至有咀嚼的声音，这个情况就要对咽鼓管异常开放进行适当治疗。

耳朵里感觉鼓膜在震动，多数和咽鼓管功能紊乱有关。咽鼓管是连接中耳腔和鼻咽部的管道，正常咽鼓管是处于闭合状态，只是在打哈欠或吞咽时，咽鼓管会短暂开放，从而调节中耳腔气压与外界大气压相平衡。但是如果咽鼓管出现功能紊乱、异常开放，有时会感觉到鼓膜有震动的声音。因为有气体从鼻咽部经过咽鼓管进入到中耳腔，鼓膜会产生不合理震动，会出现耳朵震动感觉以及声音，甚至还会听到呼吸的声音，以及咀嚼、吃饭吞咽的声音，有可能是咽鼓管功能紊乱，尤其是咽鼓管异常开放的情况。对于咽鼓管异常开放的原因，有时和过敏性鼻炎有关，有时和反流性食管炎、反流性咽喉炎有关。因为过敏、胃酸反流刺激，都有可能导致咽鼓管功能紊乱发生。所以对于过敏性鼻炎和反流性咽喉炎要进行适当治疗，才能使其逐渐地恢复。另外，咽鼓管异常开放，有可能和身体过瘦有关。咽鼓管黏膜下的脂肪变少，会使咽鼓管容易异常开放。此情况，要注意增加体重才行。

前庭神经眩晕症通常因前庭评估功能紊乱而导致，一般是旋转性眩晕。患者感觉自身或者周围物体发生旋转，持续时间相对较短，可能不到1分钟。如果在几分钟到几个小时内逐渐缓解，可能眩晕程度相对较重，有时还会伴有耳鸣以及听力下降的表现，比如梅尼埃病，因膜迷路水肿而导致。还有可能伴有植物神经功能紊乱的情况，比如恶心、呕吐、出冷汗等表现，原因尚未明确，可能是病毒感染、头外伤以及免疫等因素导致。治疗通常以缓解症状为主，包括耳石症可以做手法复位，梅尼埃病可以用抗眩晕的药物来尽快缓解症状。

扁桃体化脓最主要的症状会有咽痛、发烧，同时可以合并有颈部淋巴结肿大。如果通过有效治疗，如抗生素治疗好转，就会出现咽痛逐渐减轻，不再影响吞咽和说话，或影响变小，发烧也会逐渐好转体温逐渐恢复正常，包括颈部肿痛也会逐渐地缓解和消退，这些都是扁桃体发炎逐渐好转的表现。所以症状对于观察病情的变化很重要，也是观察药物疗效的方法。如果是用药在三天之内出现症状的缓解，说明药物有效，可以继续使用到痊愈。但如果三天之内用了这个药也没有效，需要根据症状的程度，要及时换药，换用更敏感的药物，更有效的药物，才能达到有效的治愈目的。

前庭性眩晕常见为耳石症，即良性阵发性位置性眩晕。治疗首选进行耳石的手法复位，通过头位和体位的变化使脱落的耳石从异常位上恢复到正常位。避免对于前庭平衡系统的不良刺激，可缓解眩晕症状，如恶心、呕吐以及出冷汗等植物神经功能紊乱。前庭性眩晕还包括梅尼埃病，由于膜迷路水肿导致的眩晕，会持续数分钟到数小时反复发作，若伴有耳鸣及耳胀满感可能导致听力下降。可适当使用抗眩晕药物，如倍他司汀，必要时还可加上泌尿脱水剂及适当镇静安眠类药物，还可加口服激素以及激素骨质注射。大多数前庭功能异常导致的眩晕，通过药物保守治疗，均可取得较好疗效。

耳朵里长痘痘一般是指外耳道里边有疖肿的表现，一般是和外耳道皮肤处的毛囊炎有关系，但只要不持续加重，一般问题不大。但是也有的感染发展有可能会导致比较明显的疼痛。耳朵因为皮下组织相对的少，所以一旦有毛囊炎，形成小脓肿，疼痛有时候会比较剧烈。这个情况一开始的时候可以用棉棒蘸碘伏或者酒精局部消毒处理就行。但是如果是经过消毒处理还是不能控制炎症发展，就需要加上口服抗生素以及耳朵用氧氟沙星滴耳液，治疗一周就可以有效。但如果是治疗还是控制不住炎症，脓肿继续加大，需要将脓肿切开引流，把里边的脓放出来，然后再加上抗生素治疗，一般一周左右就会痊愈。

耳后淋巴结肿大为正常情况，正常耳后在乳突处出现肿大淋巴结，但无异常或无不适症状，如无明显疼痛、无持续增大等，均属于正常现象。两侧可基本对称，不需要特别的检查及处理。如果耳后淋巴结出现肿痛、红肿，疼痛持续增加且肿胀持续加重，应考虑感染的可能。耳朵感染可能会导致耳后淋巴结肿大，甚至出现耳后的鼓膜下脓肿，需进行耳内镜及耳部CT检查进一步明确诊断，必要时可使用抗生素治疗，如口服药物或滴耳液，可尽快控制感染，缓解淋巴结炎。