聂里红

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
胃肠炎实际是可以分为胃炎和肠炎，胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎，急性胃炎可以在病因去除以后，同时服用质子泵抑制剂等药物，很快能愈合，大概周期在7-14天。慢性胃炎根据病因不同，一般迁延难愈，但是后果一般也不是严重。\n肠炎也分为急性和慢性肠炎，急性肠炎根据情况，如果只是饮食所伤，可能3-5天就能够恢复。如果有感染，如细菌或病毒感染，细菌感染需要及时应用抗生素治疗，一般疗程也在5-7天左右，而病毒感染，不需要应用抗病毒的药物，对症处理就好，防止水电解质失衡，自然病程是7天左右，病毒属于一种自限性疾病，但是要注意预防交叉感染。慢性肠炎也是迁延难愈，往往在饮食不当、过食生冷等情况下反复发作，预防慢性肠炎的急性发作是治疗的重点，也是生活中间此类病人需要特别注意的。当然，也可以选用固本益肠的中药来加强脾胃功能，防止慢性肠炎反复发作。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
临床上肠胃炎往往是急性肠胃炎，是进食不洁食物以后，或者食物被细菌毒素污染以后，受凉以后出现的腹痛、腹泻，可伴有恶心、呕吐，腹胀也比较明显。急性肠胃炎时最好不要食用栗子，因为很多病人食用栗子以后会出现产气增多，腹胀、排气也就是俗称的放屁增多，这样可能会加重病情。\n肠胃炎时最好是少食多餐、进食稀粥、咸粥，口味偏咸的放食盐的这种稀粥，能够有效预防电解质的紊乱，补充水分。最好不要吃过甜的食物，因为过甜的食物会导致肠道里的渗透压增加，反而引起腹泻加重。肠胃炎往往是吃出来，如果有细菌感染，还需要吃抗生素。所以腹痛、腹泻比较明显的时候，应该及时就医，医生通过血常规、便常规等检查，可以明确需不需要用抗生素治疗。肠胃炎可能很快就能恢复，也有的迁延不愈，所以如果迁延不愈的病人最好是去中医院看一看，通过辨证论治，服用一些中药来调节身体的体质，减少肠胃炎的发生。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
胃肠炎临床上比较常见的是急性胃肠炎，往往是在进食不洁饮食、进食不当，或者是过于寒凉等食物以后发生，可以表现为胃脘部胀满、疼痛，可以有恶心、呕吐。伴有肠炎的情况下会出现腹痛、腹泻，一般大便是水样或者是稀便，次数频多。在排便之前伴有腹痛，排便以后腹部疼痛往往能够缓解，疼痛部位也主要是在脐周。当然，胃炎症状明显的时候会有上腹部的疼痛。\n根据其病因，它的治疗主要是祛除病因的治疗，当然饮食要清淡，如果是酗酒或者是饮食过于寒凉，可以避免酒精的摄入，以及进食温热的水，或者是食物来缓解症状。胃脘部疼痛比较明显的时候需要用质子泵抑制剂，可以加用黏膜保护剂，如果是胃脘胀满比较明显的可以加用调节胃肠动力的药物，腹泻症状比较明显可以加用益生菌，如果明确有细菌感染要用抗生素的治疗。当然，预防脱水也是至关重要的，所以补充电解质、水分也可以口服补液盐。病情严重的，或者是小儿和老年人发生脱水情况的，需要静脉营养支持治疗。\n胃肠炎总体而言临床上比较常见，尤其是在夏秋季节，预防是至关重要的，治疗的方面也是目前中医、西医的方法都比较多，中西医结合更有优势，所以病人不必恐慌，疗效是很确切的。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
胃肠功能紊乱又称胃肠神经官能症，是一种胃肠综合征的总称。精神因素为本病发生的主要诱因，如情绪紧张、焦虑、生活与工作上的困难烦恼、意外、不幸等，均可影响胃肠道功能正常的活动，进而引起胃肠道的功能障碍。它的分类，分为胃神经官能症和肠神经官能症，胃神经官能症，又含有神经性呕吐、神经性嗳气、神经性厌食，肠神经官能症又称肠易激综合征，为胃肠道最常见的功能性疾病。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
肠胃炎，尤其是急性肠胃炎是夏季最常见的消化道疾病，它的典型临床表现主要是有腹泻，一般腹泻之前有腹痛，大便是稀黏，可能是呈水样便，但是很少会有血便。当然，痔疮比较严重的病人反复的腹泻可以出现痔疮的破裂、出血，这个要注意鉴别。腹痛、腹泻的同时可能会伴有恶心、呕吐，呕吐的物质一般是胃内容物，可以伴有胆汁，但很少会伴有咖啡色的物质。\n如果感染比较严重的病人或者年老体弱、基础病比较多的病人，急性肠胃炎的时候可以伴有发热、明显的食欲减退、体重减轻。小儿的肠胃炎，因为大量的吐泻很容易出现脱水的症状，所以可以出现皮肤的干冷，然后口干、精神不振等症状。部分病人可能会有肌肉酸疼、关节僵硬等，剧烈的吐泻可以导致脱水，所以在治疗的时候一定要注意补充电解质，在家中照顾这样的病人的时候也是需要补充水分、补充电解质。现在的医学发展得非常快，静脉补液能够很有效的预防脱水的发生。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
左氧氟沙星是抗菌作用比较强的药物，属于喹诺酮类。对于比较常见的细菌，如沙门氏菌、大肠杆菌、变形杆菌等都有较强的抗菌活性，在临床中应用非常广泛，尤其适用于敏感菌引起的疾病，比如对呼吸道感染、胃肠道感染、泌尿生殖系统的感染、皮肤软组织的感染、骨关节感染、伤寒等疾病都有不错的治疗效果。\n大量的临床证据显示服用左氧氟沙星的患者可能会出现腹痛、恶心、头痛、皮肤瘙痒等不良反应，也有极少数的患者会出现血尿、精神异常、烦躁不安、静脉炎等症状。对于婴幼儿及18岁以下的青少年的安全性尚未确定，不建议应用于小儿及青少年。还有需要注意的问题，有中枢神经系统疾病或者癫痫病史的患者是要慎用的。肾功能不全的患者应该减量或者延长给药的间隔，如果既往有过同类药物过敏史的患者，一定要避免使用此药，左氧氟沙星无法通过血液透析或腹膜透析有效的排除，所以此类患者应慎用。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
肠胃炎患者，尤其是急性肠胃炎患者是不建议进食香蕉，因为香蕉本身含有丰富的维生素和糖类，比较甜，吃进去以后会引起机体腹部产气增多，起到润肠通便的作用，加速肠道的蠕动。所以，如果是肠胃炎腹泻的患者再进食香蕉，会加重腹泻症状，也可能加重腹胀、腹痛这些症状。\n生活中还有很多食物是可以润肠通便的，如火龙果，这是大家都所熟知的。蜂蜜，还有一些油性坚果，都有润肠通便的作用。中药里像麻子仁、柏子仁，就是果仁类的东西，都有润肠通便的效果，还有包括桃仁等等。因此，肠胃炎发作的时候，建议避免这些食物的摄入，可以吃一些清淡、容易消化的食物，补充水和电解质，如菜粥、咸粥，还有菜汤等食物。应该少食多餐，不要吃得过饱，加重胃肠的负担。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
反流性食管炎经规律治疗是可以治愈的，但容易再发，所以预防复发非常重要。主要的预防措施有以下几点：一、肥胖患者应减轻体重，因为过度肥胖者腹压增加可促进胃液反流，特别是平卧位更严重，应积极减轻体重以改善反流症状。二、保持心情舒畅，增加适宜的体育锻炼。三、寝室床头整体宜抬高10至15厘米，对减轻夜间反流是个行之有效的方法。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
反流性食管炎发病的病理生理基础是食管和胃的动力障碍，包括食管体部的运动功能，食管括约肌功能及胃运动功能障碍。引起这些功能障碍的原因除了解剖结构的异常，如食管裂孔疝外，某些疾病如糖尿病，药物如平滑肌松弛剂和食物如高脂饮食、巧克力、咖啡等都可以导致食管括约肌功能的障碍，引起反流。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
反流性食管炎患者的饮食禁忌主要有以下三点：第一，戒烟忌酒，由于烟草中含有尼古丁，可降低食道下端括约肌压力，使其处于松弛状态，加重反流。酒的主要成分为乙醇，不仅能刺激胃酸分泌，还能使食管下段括约肌松弛，引起胃食管反流。第二，注意少食多餐，吃低脂饮食可减少进食后返流症状的频率，相反高脂食物可促进小肠黏膜释放胆囊收缩素，导致胃肠内容物反流，绝大部分反流性食管炎为酸反流，故忌食酸性食物如醋、酸奶、酸性食物等，甜食也要适可而止。第三，晚餐不宜吃得过饱，避免餐后立即平卧。