王晶

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
需要了解什么是胃下垂，胃下垂指的就是胃的位置比正常的位置略低，主要表现有进食后出现腹胀、消化不良等。胃下垂的定义是指膈肌的悬力不足，支撑内脏器官的韧带的松弛，或者是腹内的压力降低，腹肌松弛，常常会伴有十二指肠球部位置的改变。胃下垂主要指的是胃的位置的异常，严格说来胃下垂并不是疾病，如果患者没有任何不适，是不需要处理的。那么为什么会出现胃下垂？因为在一般体型消瘦的患者往往会伴有全身脏器的下垂，或者是固定胃的韧带松弛。对于慢性消耗性疾病的患者或者是久卧少动的患者，往往会伴随着腹肌的张力下降，引起一些韧带松弛，就会出现胃下垂。

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就职单位：武汉市第四医院消化内科
胆囊炎的表现，对于急性胆囊炎的患者，一般都会有右上腹的疼痛，特别是在进食之后，疼痛会出现或者是加重。特别是当患者进食一些油腻食物或者高糖、高蛋白、高脂的饮食之后，胆囊炎的导致腹痛的症状最为明显，同时患者还会有腹胀、恶心、呕吐、发热急性炎症的表现。对于慢性胆囊炎，患者腹痛的症状可能是持续隐痛的情况，同时患者可能还会有消化不良的症状，同时患者可能还会有早饱、慢性嗳气等症状。因此，主要分为急性和慢性来区别对待的。

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就职单位：武汉市第四医院消化内科
痢疾是细菌性痢疾的简称，是由志贺菌也称痢疾杆菌所引起的肠道传染病。主要是通过消化道传播，也就是粪口传播，在夏季、秋季均可引起流行。主要的病理变化是在直肠、乙状结肠的炎症和溃疡。患者主要表现在腹痛、腹泻、脓血便以及里急后重等。患者同时还可以伴有发热等，严重的患者，还可以出现感染性休克，或者是中毒性脑病。由于志贺菌各组以及各血清型之间没有交叉免疫，且病后的免疫力差，所以患者会反复发病。

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就职单位：武汉市第四医院消化内科
慢性胃炎指的是胃黏膜呈非糜烂的炎症改变，比如在内镜下应该可以看到黏膜的色泽不均、呈颗粒状的增殖或者是黏膜皱襞异常。组织学上常常是以显著的炎症细胞浸润、上皮增殖异常、胃腺的萎缩或者是慢瘢痕形成为特点。病变比较轻的患者，是不需要治疗，当有上皮的增殖异常，或者是有胃腺的萎缩的时候，那么是需要有积极的治疗的。对于慢性浅表性胃炎，主要指的是淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞的浸润。在黏膜的浅层，也就是黏膜的上1/3的层次，称之为浅表性胃炎。对于浅表性胃炎，如果没有合并幽门螺杆菌感染，是可以不需要治疗的。

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就职单位：武汉市第四医院消化内科
上消化道出血的患者需要注意的事项，包括：第一个，积极控制出血。第二个，治疗原发病。第三个，必要时输血以及手术治疗，当临床上接诊上消化道出血患者的时候，属于急危重症，特别是对于上消化道大出血的患者，由于患者出血量比较多，并且出血的速度很快，随时都会有生命体征不稳定，并且出现死亡的风险。因此，积极维持血容量，保证患者的生命体征平稳是首要任务，在保证患者血容量稳定的同时，然后寻找原发病。可以行内镜下止血治疗，或者外科手术治疗，防止进一步出血等等，必要时还可以输血治疗。如果患者出血量比较大，血色素低于6g，一般需要输血治疗。

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就职单位：武汉市第四医院消化内科
上消化道出血，粪便的颜色取决于患者出血量的多少以及患者出血速度的快慢而定。如果患者出血量很少，患者的肉眼是无法分辨大便是否有出血的，这个时候仅仅是在大便检测，比如大便常规的时候发现是大便隐血是阳性。如果患者的出血量逐步增加，这个时候患者大便的颜色以黑色为主，一般所说是泊油样大便。如果出血量比较少，依然是成形的大便，如果患者的出血量进一步增加，这个时候柏油样大便可能是呈糊状或者是水样的。如果患者的出血量比较快，上消化道出血的患者可能还会伴随着有呕血的情况等等。

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就职单位：武汉市第四医院消化内科
上消化道出血治疗原则简单来说：第1个，要积极控制止血。第2个，需要治疗原发病。第3个，必要的时候要输血及手术治疗。最主要的就是要迅速的补充血容量，纠正水电解质失衡，保证患者的生命体征的平稳，及时地行内镜下治疗。当患者特别是门脉高压性的消化道出血，这类患者在仅通过药物治疗或者内科治疗，患者止血的效果一般是不理想的，这个时候当患者生命体征比较稳定的时候，建议患者及时的行内镜下治疗。患者有明显的食管静脉曲张破裂出血，这个时候通过内镜下治疗，比如内镜下血管的硬化剂或者套扎治疗，可以显著的减少患者的出血的情况。

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就职单位：武汉市第四医院消化内科
急性胃肠炎的患者一般都会有腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发烧等症状。对于它的缓解，首先需要了解患者是否有明确的感染。建议患者查血常规、肝肾功能以及做大便常规和大便培养。如果患者的血常规提示患者的白细胞或者是中性粒细胞比例升高，或者是大便常规没有白细胞，这个时候就予以抗感染治疗。如果患者没有明确的过敏史，一般用药都是头孢或者是喹诺酮类药物。如果患者的腹泻的症状非常明显，还需要用一些止泻的药物。临床上选择的比较多的就是蒙脱石散。同时还可以用一些修复肠道黏膜的药物，比如谷氨酰胺。如果同时患者还有明显的恶心、呕吐的症状，还建议用一些抑酸护胃的药物，比如奥美拉唑、泮托拉唑等。

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就职单位：武汉市第四医院消化内科
直肠炎的患者的治疗，主要包括两方面：一个是修复患者的肠道黏膜；第二个是缓解临床症状。胃肠炎的患者在行肠镜的检查过程中，一般可以发现患者的直肠黏膜有充血和糜烂。在治疗上，需要使用一些药物，比如谷氨酰胺肠溶胶囊，来修复患者的肠道黏膜。如果患者腹泻的症状比较严重，或者在腹泻的过程中，还有解血便的情况，可以用控制患者直肠炎症的药物，比如有美沙拉秦栓剂等，都是可以用的。使用的时间，根据患者症状的缓解程度而定。

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就职单位：武汉市第四医院消化内科
直肠炎患者的症状，主要以大便的习惯改变为主，比如大便次数增多或者大便带血，或者是大便量较前增多等。患者产生此类症状的原因，主要是由于患者的直肠黏膜出现了充血、糜烂，就会刺激肠道或者是肠内容物，排便的次数增多或者如果炎症比较重，患者可能还会出现解血便的情况。因此，这类患者一般会有大便次数增多，里急后重或者有血便的情况。在治疗上主要是修复肠道黏膜，改善症状，同时可以使用调整肠道菌群的药物来改善症状。