焦占江

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
胃癌消化道出血，应该给患者立即补充血容量，防止失血性休克情况的发生。而且一般情况之下，要给予患者生命体征的监测，最好进行重症监护，建立可靠、通畅的静脉通道，并且要快速滴注平衡盐溶液；要做输血前的准备工作，比方要做输血配型交叉试验；要严密观测患者的腹部症状及体征。如果失血量比较多，可以视情况给予患者输血治疗。另外，要给予患者胃肠减压，有利于监测患者的出血量、是否有活动性的出血。在诊断比较明确的情况之下，可以应用止血药物、制酸药物以及生长抑素等药物，对于患者的出血治疗具有帮助。如果患者出血情况比较严重，而且一般状态比较差，要边抗休克，边进行手术治疗。通常患者的情况如果允许，要进行胃癌根治术。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
消化道出血再出血的症状，要依据患者的出血量以及出血速度而决定。通常来说，如果患者的出血量比较少，出血速度比较慢，患者仅仅表现为黑便，一般出血量在50-100ml的时候，患者就会出现黑便。如果患者的出血速度比较快，而且出血量比较多，会表现为便血。如果患者出血量大于1000ml的时候，就会出现便血。上消化道出血，患者表现为黑便症。下消化道出血的患者，通常表现为便血，这在临床上需要特别的注意。另外，患者还可以伴发全身的症状，比方患者还会出现头晕、乏力、贫血、消瘦，甚至有一部分患者还会表现为恶心、呕吐、呕血等。在临床上，如果患者消化道再出血，需要引起足够的重视，才能对患者进行相关的救治。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，巨细胞病毒感染以及流行性出血热病毒感染，会引发患者出现消化道出血的现象，所以要特别注意加强抗病毒感染治疗，并且要维持好患者的水、电解质平衡，还要调整患者的酸碱失衡，维持患者的呼吸循环稳定，患者应放置胃肠减压，可以明确观察患者有无活动性出血。临床治疗方面，也要注意进行结肠镜及胃镜等检查，明确患者的具体出血点，然后进行止血治疗，在进行止血治疗的同时，注意用药物进行止血，比方要给予酚磺乙胺、维生素K1、凝血酶等，这些药物对患者的止血非常有帮助。需要注意的是，如果患者病毒感染引起的消化道出血，一般不需要进行手术。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
消化道出血禁食的时间与患者的病情轻重以及是否再出血相关。如果患者消化道出血，没有继续出血的可能，可以进食流质饮食。如果患者消化道继续出血，并且患者还有呕血或者黑便，要继续给予禁食治疗，并且要明确患者的出血部位。在临床上，比如患者有继续出血，要尽快完善相关的检查，要患者做胃镜或者肠镜检查，有利于患者明确出血的部位。如果患者出血部位经过以上检查，没有得到明确的诊断，可以做动脉造影检查，明确患者的出血部位，甚至有的时候还可以做胶囊内镜的检查。只有明确患者的消化道出血部位，给予彻底的止血，而且患者没有再出血的症状以后，消化道出血的患者才可以进食流质饮食。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，消化道出血停止指征主要是患者不再出现呕血或者黑便，而且患者的实验室检查，比如血常规中血红蛋白逐渐平稳，而且粪便进行潜血试验是阴性，所以对于消化道出血停止的判定要综合患者的所有因素来进行判断。在临床上，消化道出血需要观察一段时间才能判定是否停止，因为消化道出血通常来说会出现反复出血的可能，一段时间之内可能患者的消化道出血停止了，但是过不了多久消化道出血再次出现，又继续治疗。临床上消化道出血一般来说都比较严重，所以消化道出血停止的指征需要严格的把控，这样患者才能安全的恢复良好。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，腹膜炎的主要体征为腹胀，腹式呼吸减弱或者消失，患者会出现腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛，这也是腹膜炎的典型标志性的体征，尤其以原发病灶所在的部位最为明显。腹肌紧张的程度，因为病因和患者的全身状况不同而有所不同。腹胀加重是患者病情恶化的一项重要标志，如果患者是因为胃肠或者胆囊穿孔，引起的强烈的腹肌紧张，甚至可以出现呈“木板样”的强直，婴幼儿、老人和极度衰弱的病人，腹肌紧张不明显，容易被临床医生所忽视。腹部叩诊因为胃肠道胀气而呈鼓音。胃十二指肠穿孔时，肝浊音界缩小或者消失。腹腔内积液较多时，可以叩出移动性浊音。听诊的时候肠鸣音减弱或者消失，尤其是在肠麻痹的时候，肠鸣音可能完全听不到。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，腹膜炎的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要针对病情比较轻的患者，腹膜炎比较局限或者患者有严重的心、肺等脏器功能不全，不能耐受手术的，也可以行非手术治疗。非手术治疗的患者要取半卧位，有利于炎症的吸收。另外，患者要禁食，并且进行胃肠减压，纠正水、电解质紊乱，注意加强抗感染治疗。如果非手术治疗无效或者病情继续加重，要进行手术治疗。如果患者因为胃肠道穿孔所引起的腹膜炎，手术的时候要将穿孔处进行修补或者切除，然后进行腹腔冲洗。如果患者因为胆汁所引起的腹膜炎，比方胆囊坏疽、穿孔，胆汁流入腹腔所造成的腹膜炎，更要仔细地进行腹腔的冲洗。术后也要加强引流，才能恢复良好。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，肠炎的患者能不能喝茶，要依据患者的病情恢复而定。一般情况之下，如果肠炎的患者处于急性发作期时，患者不要喝茶，因为在此期间患者不要吃任何东西，也不要喝任何东西，完全是通过肠外营养补充人体所需的营养元素，可以使肠道得到充分休息，等到症状好转以后，才可以少量的喝流质饮食，比方米汤、肉汤、鱼汤、菜汤等，这时候患者可以少量的饮用一些茶类。等到患者处于缓解期的时候，才可以正常的饮茶。需要注意的是，缓解期的饮食也应该选择柔软、清淡、少渣、易消化而且富于营养、有足够热量的食物，还应该少食用粗纤维的食物和加工粗糙类的食物，比如芹菜、萝卜、粗杂粮、干豆类等食物，这些食物的食用必须煮烂了才能吃，以免加重患者的肠道功能负担。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，肛周脓肿一次根治手术大约需要花1万块钱左右，当然，花费也要依据患者的病情轻重而定。一般情况之下，患者是在腰麻或者骶管麻醉下进行手术，如果患者的肛周脓肿比较表浅，手术创伤比较浅，患者的术后恢复也比较容易。如果患者的肛周脓肿位置比较深，脓腔比较大，那么手术创伤比较大，患者恢复起来也比较慢。现在在临床上采用的一次根治手术，手术方式为肛周脓肿切开引流加上挂线术。这种手术方式可以使患者的脓肿完全敞开，而且引流会更加通畅，避免患者二次手术形成肛瘘的可能。术前要对脓肿部位及内口的位置进行相应的评估，因为这样患者才能恢复良好。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，肛周脓肿的患者，如果术前进行坐浴，可以很好的缓解患者的疼痛情况；也可以很好的改善患者的肛周卫生。最好进行温水坐浴，对患者没有刺激。如果肛周脓肿的患者做过手术，术后进行坐浴，一般使用的是高锰酸钾溶液进行坐浴，一方面有利于患者创面的长合；另一方面也能很好地控制患者的感染。通常情况之下，如果患者进行坐浴，选用的是温水坐浴，而且要将高锰酸钾片的1/4掰了以后，放在患者的温水里边，这样不致于灼伤患者皮肤，另外，坐浴要适量，不要过度，患者大便以后、大便之前，都可以进行肛周脓肿的坐浴，对患者恢复有好处。