潘童

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
精神性的风湿病只要早期诊断和早期进行积极有效的治疗，并且积极的控制原发病的病情活动，可以明显控制住病情、改善预后的，也有可能能够达到临床治愈的效果。所以早期进行合理的治疗至关重要，比如系统性红斑狼疮，可以导致神经系统受累而出现性格改变、精神障碍、癫痫发作，甚至出现偏瘫或者蛛网膜下腔出血等。另外也可能出现脊髓炎、颅神经，以及外周神经的病变。通常出现上述神经系统受损的症状时要及早的排除感染后，应用大剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂，比如环磷酰胺来共同治疗。此外也可以使用大剂量激素冲击治疗，大多数的患者经积极有效的治疗后可以控制住病情。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病疼痛的话，其治疗主要是应用药物治疗，包括非甾体抗炎药。这类药物通常起效较快，主要用作改善风湿病的各类关节肿痛的对症药物。但是不能控制原发病的病情进展，所以往往需要联合改善病情抗风湿药，这一类的药物包括布洛芬、萘普生、扶他林、依托考昔片、塞来昔布、美洛昔康等。此外还可以应用糖皮质激素来缓解症状，也具有快速消炎、止痛的作用。另外改善病情、抗风湿药中常可选用羟氯喹、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、硫唑嘌呤等药物。风湿病包括十大类的100多种疾病，所以一定要根据具体的病情，采取相应的治疗方案。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病脚肿的治疗要根据具体的病情，选择个体化的方案。如果是类风湿关节炎导致脚踝关节，或者脚趾关节受累而出现肿胀、疼痛，往往需要应用非甾体抗炎药，比如美洛昔康、塞来昔布、扶他林、布洛芬等。另外联合改善病情抗风湿药，如甲氨蝶呤、羟氯喹、来氟米特、柳氮磺吡啶、艾拉莫德等进行治疗，也要注意休息为主，避免关节负重。如果是骨关节炎导致的脚踝关节受累，可以加用软骨保护剂，例如硫酸氨基葡萄糖或者双醋瑞因胶囊等来治疗。如果是痛风引起的脚部肿胀、疼痛，急性期应用抗炎药物，比如秋水仙碱、依托考昔片或者糖皮质激素治疗的病情，缓解期的时候要加用降尿酸药物来控制病情。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
关节性风湿病的主要症状是会出现关节的明显的表现，比如受累关节会出现皮肤发红、局部肿胀、疼痛、压痛以及僵硬感，也会出现活动受限，以及局部皮肤温度明显升高的表现。一般也会伴有一些全身症状，比如全身乏力或者全身关节、肌肉酸痛不适，以及食欲下降或者体重下降、低烧等的症状。通常风湿性的疾病，会表现为全身多脏器、多系统受累的表现。随着病情的逐渐进展，关节也可能会出现畸形或者骨性强直，而严重影响生活质量。所以一旦诊断明确，一定要早期进行合理、有效的治疗，并且要定期随诊。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
年轻人风湿病的症状通常在早期并不特异，可能仅有一些全身性的表现，比如长期低烧以及浑身乏力、容易困倦、全身关节和肌肉的酸痛不适或者恶心、食欲下降，甚至消瘦等。随着病情的逐渐进展，可能会逐渐出现多系统受累的症状，比如会出现各种皮疹、各种黏膜溃疡、糜烂以及脱发等的表现，也可能出现关节的肿胀和压痛以及僵硬感。另外还会出现胸闷、气喘、血尿、蛋白尿以及水肿等表现，还可以出现精神障碍、性格改变或者癫痫发作，甚至出现脑血管病变或者昏迷等的情况。所以说当出现一些表现的时候，一定要及时就诊。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病通常会导致全身多系统、多脏器受累，表现为复杂的表现。首先会导致皮肤黏膜的病变，出现各种皮疹，轻者为红斑、斑疹，也会出现水疱、溃疡或者黏膜糜烂以及皮肤萎缩、色素沉着等。其次关节肌肉的病变会出现关节炎症，或者关节的肿胀、疼痛，也会表现为肌痛、肌无力。再次也会表现为心包炎、心包积液、胸腔积液、腹腔积液等，并发肾脏病变导致血尿、蛋白尿以及肾功能衰竭等，心脏受累可以出现心力衰竭和各种心律失常。另外呼吸系统受累主要是出现肺间质的病变，神经系统受累会导致性格改变、精神障碍、癫痫发作或者昏迷等的症状。

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轻度的风湿病完全有可能达到治愈状态，所以早期诊断和早期进行合理、有效的治疗至关重要。患者一定要积极的认识疾病，并且树立战胜疾病的信心，配合治疗都可以达到理想治疗状态，往往都能够控制住病情。尤其是轻症的患者或者早期患者风湿性的疾病，大多都会累及全身多个系统、多个脏器，包括皮肤、肌肉、骨骼系统，以及肾脏、心脏、呼吸系统、消化系统、神经系统、淋巴结和血液系统等。所以早期诊断和合理的治疗能够使患者得到良好预后，一定要坚持正规有效的治疗，也要定期随诊。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
手风湿病的治疗方法，首先就要注意保暖，要避免寒冷的刺激。其次要针对具体的病情，选择适合的治疗方案。如果是类风湿关节炎导致的手风湿性的疾病，就要应用非甾体抗炎药，比如美洛昔康或者塞来昔布。联合改善病情抗风湿药，比如甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、柳氮磺吡啶等进行治疗。还可以辅助应用一些物理疗法来缓解症状，包括按摩、针灸或者艾灸、热敷、热疗等。如果是骨关节炎所导致的病变，就要加用软骨保护剂，比如硫酸氨基葡萄糖或者双醋瑞因胶囊等。如果是一些结缔组织病引起的病变，只要积极治疗原发病，或者加用抗疟药羟氯喹，就可以缓解症状。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
小孩风湿病，目前具体的发病原因不完全清楚，但大多数学者认为与遗传因素、某些病原体的感染以及自身免疫功能紊乱等有关。常见的小孩风湿病，包括幼年类风湿关节炎或者幼年型关节炎，以及幼儿的系统性红斑狼疮或者风湿热等，都是比较常见的儿童风湿病。通常儿童起病比较隐匿，或者急骤发生，往往会有全身多系统、多脏器受累的表现。所以儿童一旦出现任何不适的症状，要及时就诊，及早的进行有效正规的治疗以免延误病情。另外也要定期随诊，大多数患儿预后还不错。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
手腕风湿病的症状主要是会出现手腕关节的肿胀、疼痛，以及压痛感和僵硬感，也会伴有活动受限和功能障碍的表现。局部的皮肤也可以出现发红的症状，局部受累关节也可以出现皮肤温度的明显升高，也可以伴有全身症状，比如发热、乏力、容易困倦、浑身酸痛不适以及食欲下降、恶心、头痛等症状。通常手腕风湿病见于一些关节炎，尤其是类风湿关节炎或者骨关节炎、强直性脊柱炎、反应性关节炎等。病情急性期的时候要注意休息，避免关节的活动，更要避免手指用力或者提重物、撑床等的动作，要积极的进行有效的治疗。