梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
脑肿瘤早期主要有以下十大表现：\n第一、头痛：肿瘤早期头痛多发生在清晨，或者是熟睡中头痛，活动后头痛可缓解。\n第二、视力障碍：脑肿瘤使颅内压增高，会导致眼球静脉回流障碍，导致视力下降。\n第三、呕吐：脑肿瘤的患者呕吐与胃肠疾病的呕吐不同，为喷射状呕吐，不伴有腹胀、恶心，主要是颅内压增高所导致。\n第四、精神异常：脑肿瘤的患者因为压迫相应脑部的功能区，出现性格改变、认知障碍、记忆力下降、行为异常。\n第五、幻嗅：颞叶肿瘤和颞叶受到肿瘤累及，患者会出现幻嗅，闻到实际不存在的气味。\n第六、单眼突出：脑肿瘤患者由于肿瘤的压迫，可使一侧眼球突出，伴或不伴有眼睑闭合不全。\n第七、感觉减退：顶叶肿瘤或顶叶受肿瘤累及时，可引起一侧肢体疼痛和对形体的辨别感觉减退或消失。\n第八、单侧耳聋：若患者既往无中耳炎或者外伤等病史，又表现为单侧耳朵听力呈进行性减退，伴耳鸣，则可为颅内肿瘤压迫听神经所导致。\n第九、半身不遂：脑肿瘤累及相应的神经功能时，会出现一侧肢体的偏瘫。\n第十、巨人症和肢端肥大症：脑肿瘤患者影响了垂体导致激素分泌不足，从而引起激素分泌过旺或者分泌不足，都可引起矮小症或肢端肥大症。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胶质脑肿瘤临床上一般为脑胶质瘤，早期症状主要有以下几方面：\n1、头痛：很多患者检查的唯一原因就是开始头痛，有时头痛不是十分剧烈，休息以后可以有所缓解，但到了中后期，头痛就会逐渐加重，而且无法缓解，会影响到睡眠和日常生活，此时检查头部CT就会发现有脑胶质瘤。\n2、头晕、恶心、呕吐：因为胶质瘤可导致颅内压增高，出现这种情况多见于小脑胶质瘤。\n3、癫痫：会出现四肢抽搐、口吐白沫等表现，也是因为肿瘤侵犯了脑皮质或髓质所产生。\n4、一侧肢体麻木、无力：主要是瘤体压迫了脑神经所引起。\n5、言语功能障碍：可出现的比较频繁，有时候很轻微，容易在临床上被忽视。\n以上五大表现就是脑胶质瘤早期的症状，临床上一旦发现上述症状，要及时行影像学检查明确诊断。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上对于判断肾脏的肿瘤为恶性，需要进行经皮肾肿瘤穿刺活检，取病理细胞学检查，该检查也是判断肾上肿瘤良恶性的金标准。此外，可以根据肾脏影像学检查及临床症状进行临床诊断，主要分析如下：\n1、影像学检查：比如超声检查、X线检查、CT检查和核磁共振检查德国，可以做出基本判断，对于肾癌超声诊断敏感性很高，可以发现肾脏肿块呈不均质的中低回声、实质性肿块，体积小的肾癌可能会有高回声，X线可以发现肿瘤受压的现象，肾盂会发现明显变形，变得狭窄及出现典型充盈缺损。CT对肾癌的诊断有较好的价值，可以发现肾脏肿瘤的部位、大小，尤其在增强扫描后，肾上肿瘤会出现明显的强化。而磁共振诊断肾癌准确性相对较高，在T1加权上肾癌常表现不均质的低信号或等信号，而在T2加权上是高信号。\n2、临床症状：患者可出现血尿、疼痛、肿块，能够综合判断肾上肿瘤的良恶性。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌的靶向药物，常见以下几种：\n1、表皮生长因子：受体酪氨酸激酶抑制剂属于小分子的抑制剂，临床的药物主要有厄洛替尼、凯美纳、阿法替尼、奥希替尼等；\n2、小分子的单克隆抗体药物：主要是抗血管生成的靶向药物，目前主要有贝伐珠单抗、恩度、盐酸安罗替尼等；\n3、针对ALK基因融合的药物：主要代表药物为克唑替尼、阿来替尼等。这个需要坐全基因检测，如果有突变，就可以选用。\n此外，还有针对肿瘤微环境的免疫卡控点的单克隆抗体类的药物，目前还在临床试验研究当中，没有具体的药物。上述靶向药物的问世，将晚期肺癌的生存率由不超过十个月，延长到40-50个月。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌早期复查主要做以下几种检查：\n1、肿瘤标志物检查：主要是肺癌三项；\n2、病理学检查：一般可以根据痰来找癌细胞，也可以经皮肺穿刺活检，或者是支纤镜活检，这些检查方法可以明确肺癌的病理类型，为以后的治疗提供基础；\n3、子病理学检测：这个主要是基因检测，为患者提供靶向药物治疗和免疫药物治疗的一种靶点性检测；\n4、心肺功能检测：由于早期肺癌需要手术治疗，所以在手术之前需要做心肺功能检测，明确有无手术禁忌症，以制定围手术期的治疗方案。\n此外，还可以用肺部的增强CT或者是PET-CT，还有颅脑的核磁共振，这样可以判断肺癌的位置、大小，以及远处转移情况。

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肺癌患者如果合并有EGFR基因突变或者是ALK基因突变，就可以使用靶向药物，不分肺癌的早期、中期、晚期，都可以使用。针对EGFR基因突变的靶向药有吉非替尼、厄洛替尼，还有三代的甲磺酸奥希替尼，针对ALK基因突变的有克唑替尼、色瑞替尼和盐酸阿来替尼，以上两类靶向药物的有效率在70%以上，而且可以口服，病人在家中就可以进行治疗。\n只要肺癌患者合并上述两种基因突变，就可以使用靶向药物。目前研究结果表明，如果有基因突变，使用靶向药的效果比化疗好，所以患者确诊为晚期非小细胞肺癌以后，可以直接做基因检测，发现是不是有基因突变，如果有基因突变，直接使用靶向药物能减缓病情进展。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌是肺部的恶性肿瘤，常表现有以下几方面特点：\n第一、咳嗽：表现为干咳、无痰或少量、白色黏痰。\n第二、咳血：由于肺肿瘤的血管通透性增高，比较脆弱，容易导致少量出血，加上咳嗽导致的小血管破裂、出血，可以表现为痰中带血或大咯血。\n第三、胸痛：由于肺肿瘤累及了胸膜、肋骨，又引起了神经侵犯，可能会导致剧烈胸痛。\n第四、呼吸困难：因为肿瘤侵犯了肺泡而引起呼吸功能下降，导致患者呼吸困难，乃至呼吸衰竭。\n建议对于肺癌的高危人群，尤其是吸烟史超过20-30年，或50岁左右的人群，每1-2年进行一次胸部CT检查，这样可以早期发现肺部的占位情况。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌复查需要挂呼吸内科、肿瘤科或者是胸外科，因为肺癌是种非常常见的恶性肿瘤，起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，术后复查常规的是胸外科，属于基础科室，术后一般每三个月复查一次，术后2-5年每六个月复查一次，术后五年以上每年复查一次。\n肺癌复查的主要内容是胸部CT，还有肺癌的肿瘤标志物、肝肾功能、血常规等。由于肺癌术后的治疗，大部分病人不需要再手术，但是术后的机体免疫下降，容易导致复发和转移，所以呼吸内科和肿瘤内科是肺癌复查的首选科室。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌包括鳞癌、腺癌等各种型类型的癌症，治疗上临床根据分期来判断，比如早期、中期、晚期。早期鳞癌患者，首选手术切除治疗，其切除后效果非常好，尤其是ⅠA期的鳞癌患者，其五年内生存率可以高达80%以上，对于ⅢB期、Ⅳ期和晚期鳞癌无手术机会的患者，可考虑选择静脉化疗和放疗。因为鳞癌对放、化疗都比较敏感，放疗、化疗以后，可以选择做全基因检测，吃分子靶向药物，目前分子靶向药物对肺癌的效果比较不错。\n经过靶向药物治疗以后，可以维持患者的预后两年的生存期，甚至更长时间。所以，一旦发现肺癌，可以进行手术治疗，需要首选手术，没有手术机会，也不要放弃治疗，通过化疗、放疗、分子靶向药物治疗、免疫治疗，都可以提高患者远期的生存期。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌患者出现呕吐的症状，说明肺癌的情况已经非常严重，可能是转移到了胃肠道，此时患者可以在医生的指导下使用止呕药物来缓解症状，比如常用的东莨菪碱、甲氧氯普胺、多潘立酮、溴米那普鲁卡因等，也可以从中医中药方面缓解，比如穴位药物注射。\n等症状好转以后，患者应该积极接受化疗、放射治疗、靶向药物治疗，以及基因免疫治疗等，这样能缓解肿瘤的进展，提高患者的生活质量。平时要注意选择吃清淡、容易消化的食物，以免呕吐的情况加重。由于肿瘤侵犯胃肠道，所以患者的胃肠道蠕动减慢，可以定期进行灌肠，吃一些促排便的药物，促进胃肠道蠕动，以免再次出现严重的呕吐症状。