梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
目前针对肺癌患者的止咳药物主要有三大类，包括镇咳祛痰复方制剂、外周性的镇咳药和中枢性的镇咳药，主要有以下类型：\n1、镇咳祛痰的复方制剂：这类药物主要是复方甘草片，能够刺激黏膜的反应性，增加支气管分泌，使痰液变稀，有利于痰液排出，还具有消炎、镇咳的作用，这类药物既有镇咳作用，又能祛痰，所以被广泛用于呼吸道感染引起的咳嗽。\n2、外周性镇咳药：通过抑制肺迷走神经反射，起到阻断咳嗽的作用，并且没有呼吸抑制的副作用，对于肺癌所引起的刺激性干咳，镇咳效果比较好，主要药物为磷酸苯丙哌林，还有石吊兰片。\n3、中枢性的镇咳药：包括麻醉性的和非麻醉性药物，麻醉性的镇咳药是可待因桔梗片，这类镇咳药作用迅速，并且非常强大，同时还有镇痛的作用，主要用于缓解临床上剧烈的干咳，特别是咳嗽影响患者的睡眠，以及胸膜炎伴胸痛的剧烈干咳，但此类药物具有轻度的呼吸抑制和中枢成瘾性，所以需要在医生的指导下使用。\n4、其他药物：还可以选用中医中药来治疗咳嗽，效果也比较好。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上一般咳嗽可以采用蜂蜜止咳，效果也比较好，一般包括以下方法：\n1、煮蜂蜜雪梨水：对于缓解咳嗽、咳痰的效果比较好，一般取一个梨切洗干净，跺成小块，加入两大碗的水，煮半小时以后将雪梨水放到温热，加入蜂蜜，搅拌均匀，趁热喝下去，这个对于止咳、化痰的效果比较好。\n2、蜂蜜柚子水：具有清热解毒、止咳化痰的功效，可以取柚子皮煮半个小时左右，放到温热的时候加入蜂蜜，因为蜂蜜不能在高温下加入，会破坏蜂蜜的营养成分，导致治疗止咳、化痰的效果减弱。\n如果出现咳嗽、咳痰比较严重的情况，单靠蜂蜜治疗可能效果欠佳，这时候需要明确有无肺部感染，做一个胸部DR即可判断有无肺部感染，如果合并肺部感染，需要配合药物一起治疗，效果才能更好。如果是感染和慢性咽炎引起的咳嗽，需要根据感染类型给予合适的抗生素或者抗病毒药物进行消炎处理，然后再结合蜂蜜水，这样才能彻底止咳。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上甲状腺肿瘤最常见的是甲状腺癌，会出现淋巴结肿大，肿大淋巴结主要见于甲状腺周围的淋巴结，比如颈部淋巴结，包括腋下淋巴结、锁骨上窝淋巴结，都是最常见的淋巴结肿大。一旦出现淋巴结肿大，提示着患者的病情相对比较严重，建议及时到正规医院专科就诊，一般完善相关手术检查后，做好手术前的准备，可积极行手术切除。\n手术方式为甲状腺肿瘤根治术，并且一部分患者可以选择微创的甲状腺肿瘤根治术，如此手术创伤可以减少，手术以后很少会出现相应并发症，恢复也比较快。所以，一旦出现淋巴结肿大，还要做淋巴结清扫，并术后对淋巴结进行病理检测。如果合并淋巴结转移，甲状腺肿瘤术后还需要行碘-131放射治疗，减少术后的复发和转移。术后还需要吃优甲乐等补充甲状腺素，还可以选用中医中药的方法治疗甲状腺肿瘤。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上，淋巴癌患者出现嗜睡说明淋巴癌到了晚期，晚期淋巴癌患者有效生存时间是三个月左右。淋巴癌是主要来源于淋巴细胞的恶性肿瘤，一般称为恶性淋巴瘤，淋巴瘤确诊之后能活多久取决于很多因素，经过正规治疗的淋巴瘤预后相对较好，预后因素主要包括细胞的来源是B细胞淋巴瘤，还是T细胞淋巴瘤，一般B细胞淋巴瘤的预后好于T细胞淋巴瘤，其中恶性程度也是决定预后的重要因素。还有分期，低度恶性、中度恶性和高度恶性淋巴瘤的预后不同。\n此外，患者的年龄、身体状况、乳酸脱氢酶是否升高，是否伴有乏力、低热、盗汗的症状，还有淋巴瘤侵犯的范围，都是影响晚期淋巴瘤的重要因素，所以根据患者一般情况来决定淋巴瘤患者嗜睡后能活多久。由于淋巴系统分布广泛，导致患者全身各组织器官受累，并可出现全身症状，有发热、盗汗，癌症晚期患者可以出现抵抗力降低、体重下降，并且会出现严重的贫血，最终导致死亡。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上恶性肾肿瘤的存活时间，应该根据其病理分期以及患者的自身情况来决定。如果恶性肾肿瘤在早期发现，而且是年轻人，及时通过手术根治性治疗，术后给予相应的化疗、放疗以及分子靶向药物治疗，5-10年的生存率大约有50%以上，一部分病人甚至能够终身存活，存活时间不受影响。\n当然，如果肾恶性肿瘤发现的比较晚，发现的时候周围组织已经受到侵犯，并出现淋巴结转移，甚至全身转移，这种肾恶性肿瘤的生存期很短，有脏器转移的患者生存期可能在六个月左右，有淋巴结转移的患者生存期可能在1-2年内。所以恶性肾肿瘤能够存活的时间，主要根据肿瘤的临床分期、是否出现转移、是否侵犯周围组织、患者自身的身体状况，以及对治疗后的反应来综合判断。当然，目前手术治疗、放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗、中医中药治疗都可以延缓病情的进展，延长患者的生存时间。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
结肠癌转移到肺后，一般有以下症状：\n1、咳嗽：主要以刺激性的干咳为主；\n2、咳痰：患者很容易出现的症状是少量的泡沫样痰，并伴有血液；\n3、呼吸困难：如果肺部转移的肿瘤比较多，病人会出现呼吸困难，查血气分析有低氧血症或者是呼吸衰竭；\n4、发热：病人肿瘤转移到肺以后，一些病人可能出现发热，这种发热主要是肿瘤吸收热，发热温度一般不超过38.5℃。\n复查肺部CT，可以看到肺部多发的结节，类似棉花团一样。所以，通过上述的症状，可以初步判断结肠癌转移到肺的情况，一般需要积极的治疗，单发病灶可以行手术治疗，多发病灶可以全身静脉化疗，还可以选用分子靶向药物和免疫治疗等综合治疗手段。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
结肠癌的症状，主要表现以下几点：\n一、排便习惯与大便性状的改变：表现为腹泻与便秘交替，大便呈脓血便、血便或黏液便、糊状大便，大便常常会变细；\n二、腹痛：右半结肠癌表现为右侧腹痛，常为隐痛或者是腹部不适感。左半结肠癌表现为肠梗阻、肠绞痛，甚至伴腹胀、肠鸣音亢进等；\n三、腹部肿块：常见于右半结肠癌，触诊可有结节感，晚期肿物相对比较固定；\n四、全身症状：比如进行性的贫血、低热、消瘦等全身症状，晚期出现恶液质，患者会出现全身浮肿、肝肿大、黄疸、腹水等相应症状。如果出现远处脏器的转移，还会出现相应脏器的症状，比如肠癌肺转移、肝转移。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
如果出现结肠癌，有活几十年的患者，但在临床上比较罕见。结肠癌患者手术后能活多久，与患者的病情有关，还与患者的手术方式有关。如果是结肠癌早期，肿瘤局限于黏膜，黏膜下层没有出血，也没有血运转移和淋巴转移，通过彻底的结肠癌根治术，那么就可以达到治愈。那这种治愈的患者就可以活几十年，但这种病例相对比较少。\n一旦发现结肠癌，大部分患者都已经是中晚期了。进展期的结肠癌。如果出现血行转移、淋巴转移，通过手术治疗后，还应积极给予化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗，以及中医中药治疗，那么其五年内的生存期可以达到60%-80%，部分患者可以活到十年以上。晚期结肠癌患者出现脏器转移，基本生存期在五年以内，手术后生存率也比较低。尽管可以通过化疗、放疗等延长患者的生存时间，改善生活质量，但也不会能超过十年。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲状腺结节患者吃红豆没有害处，可以适当食用红豆。红豆类食物食用后，并不会导致甲状腺结节的病情加重，适当食用可以为人体补充优质的植物蛋白。对于存在甲状腺结节的患者，在日常生活中饮食并没有特殊限制，而且对于碘的摄入，只要没有甲状腺功能亢进，也没有特殊要求，但富含碘的食物临床上建议少吃。\n一般甲状腺结节属于甲状腺肿瘤，是指甲状腺腺体间的肿瘤，由于碘过少或过多的摄入所致，有的是良性，大约有1%-5%的患者会有恶性倾向，故要做超声定期检查一下。如果超声发现结节质地比较硬、边缘不规则，内部有泥沙样钙化，伴有周围血流信号丰富、血流紊乱、纵横比>1等恶性体征，建议患者在超声引导下，细针穿刺甲状腺结节行甲状腺结节病理检查，如此就可以明确恶性。明确恶性以后，一般手术切除行根治术治疗，可以达到完全治愈的目的。手术后部分患者可能需要行碘-131放射治疗，常规需要用左甲状腺素钠治疗，以避免甲状腺癌的复发。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上结肠癌出现梗阻，通常考虑Ⅲ期或Ⅳ期结肠癌，但也有一部分属于Ⅱ期结肠癌。因为发生肠梗阻并不是结肠癌分期的条件之一，一般结肠癌采用国际流行的TNM分期，T也就是结肠癌的大小、浸润肠管的深度、有没有凸出浆膜外，N是指有没有出现淋巴结转移，M是指有没有出现远处转移，包括肝转移、肺转移、骨转移等。\n临床上如果没有出现肿瘤转移的淋巴结，可分为Ⅰ期和Ⅱ期。如果出现了转移淋巴结，又包括了Ⅲ期或Ⅳ期。如果出现远处转移，肯定就是Ⅳ期。所以，出现肠梗阻并不是临床分期的条件之一。但如果结肠癌发生了梗阻，至少说明结肠癌已经不是早期，已经处于进展期，相对于中晚期有可能是Ⅱ-Ⅳ期。具体结肠癌的分期，还需要将肿瘤完整切除以后送病理检查，再结合影像学的检查才能进一步判断。所以，结肠癌出现梗阻后，也应该积极到医院做全面检查，考虑结肠癌根治术，才能延长结肠癌患者的生存时间。