林大力

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝小三阳的育龄期女性，生育宝宝时，最担心的是：能否将乙肝病毒传染给自己的宝宝。目前，临床上有疗效确切的母婴阻断方法，有效阻断率达98%-100%。而且，乙肝小三阳孕妇如果按照标准的阻断方法——即孕妇在孕龄24-28周时，检测乙肝病毒DNA载量，如果载量大于200万IU/mL，给予替诺福韦、或替比夫定、或者拉米夫定，产后1-3个月停药。停药后，新生儿可以接受母乳喂养。新生儿出生后12小时内注射乙型肝炎免疫球蛋白和接种乙肝疫苗，也可以接受小三阳母亲母乳喂养。所以，小三阳的育龄期女性完全可以要孩子，并且可以母乳喂养。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
导致肝病的原因很多，常见的有脂肪性肝病、病毒性肝病、自身免疫性肝病、药物性肝病。这些原因导致肝脏病理损伤明显时，常常伴发消化道症状，如恶心、呕吐、厌油腻、腹胀、大便性状的改变。还有全身症状，就是乏力。肝脏病理损伤明显时，肝脏处于一种肿大状态，会表现为肝区不适。如果合并黄疸，会产生尿黄和皮肤巩膜的黄染，肝脏被称为沉默器官，肝癌时才会发生明显的疼痛改变。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
中度脂肪肝患者如何治疗和调养，首先调养要从饮食结构调整开始，减少高热量的油脂类和油炸食品摄入，主要以谷物、蛋白质和蔬菜、水果为主。其次要适当增加体能锻炼，消耗掉肝细胞内过多的脂肪，达到改善脂肪肝的目的，主要指标是体重下降达到3%以上。再次是药物治疗，有促进脂肪代谢的药物。如果中度脂肪肝伴有转氨酶升高，即肝功能异常，说明已经达到脂肪性肝炎，需要在控制饮食和体能锻炼的基础上，适时给予保肝抗炎的药物治疗。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝能引起的疾病包括脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化和原发性肝癌，脂肪肝作为一种亚临床状况，或由脂肪肝导致的脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化和原发性肝癌等疾病状况。最新统计数据显示，它已经是目前我国数量最为庞大的肝脏疾病，人群患病率达到了25%，远远超过乙肝、丙肝的人数，成为危害我国人群肝脏的重大疾病因子。\n随着我国经济的快速发展，人民生活水平的提高，饮食结构发生了重大的转变，由70-80年代的温饱型快速进入富足型，甚至达到了饮食结构的过剩状况，然而绝大多数脂肪肝是肝功能正常的单纯脂肪肝，只有到肝功能异常的脂肪性肝炎状况，临床才称为疾病，进而导致肝硬化、肝硬化结节的恶变，导致原发性肝癌。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
临床上绝大部分脂肪肝是通过体检时发现的，这类人群往往无任何临床症状。还有少部分人因肝区闷痛和胀痛主动到医疗机构就诊，被诊断为脂肪肝。还有长期超量饮酒导致酒精性肝硬化，这类人群往往同时伴有脂肪肝。\n诊断脂肪肝临床最常用的方法有肝脏彩超检查、肝脏CT检查，还有部分医疗机构拥有肝脏瞬时弹性测定设备，这种检查更能准确反映脂肪肝的轻重程度，能够为临床治疗脂肪肝提供更为详尽的数量化临床依据。还有肝脏活组织检查，更能明确诊断脂肪肝的轻重程度，但由于是有创操作，副作用较多，临床上接受程度非常差，不作为常规脂肪肝的诊断方法。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
由于肝脏原因导致的腹水，俗称肝腹水。导致肝腹水常见的肝脏疾病有两种：1、肝硬化导致的腹水。肝硬化失代偿期，腹水是常见的并发症。早期的腹水量少，不易被发现而自行消退。中期的肝腹水会反复出现，即应用利尿剂后会消失，之后会再次出现。晚期的肝腹水，增加利尿剂的剂量和支持治疗仍不能消退或持续增加，也称为顽固性腹水。2、肝衰竭导致的腹水。是由于肝细胞广泛受损、合成功能明显下降，导致人血中白蛋白的合成能力下降、胶体渗透压降低明显，但常随着肝细胞的再生而逐渐消失。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
γ-谷氨酰转移酶是肝功能的重要指标之一。单纯γ-谷氨酰转移酶升高绝大多数是酒精性肝病，是过量摄入酒精后酒精在肝脏中代谢，代谢中间产物乙醛损伤肝脏微细胆管上皮细胞导致的升高。治疗的办法是禁酒，禁酒2-3周后复查。如果γ-谷氨酰转移酶结果下降则确定为酒精导致，不需要药物治疗，禁酒即可。病毒性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎也可以导致γ-谷氨酰转移酶升高，但往往同时伴有谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高。当肝功能检查结果轻度异常时，可以口服保肝药物治疗。肝功能结果中度或重度异常时，则需要住院进行保肝治疗。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果是乙肝小三阳感染者，最重要的是定期复查肝功能、乙肝五项、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝脏彩超或肝脏CT。另外，还要检查肝脏瞬时弹性测定，必要时还要进行肝脏活组织检测，上述检查的选择和复查间隔时间最好由专科医师确定。\n乙肝小三阳的演变过程是肝炎、肝硬化和肝癌三个阶段，肝功能异常时必须启动抗病毒治疗，甚至需要同时保肝治疗。乙肝小三阳也会转变为乙肝大三阳，故检查乙肝五项很有必要。乙肝病毒DNA也是一个动态的变化指标，故也要复查。甲胎蛋白可以在肝癌早期就出现升高，肝脏彩超或肝脏CT可以筛查出早期肝硬化或肝癌。肝脏瞬时弹性测定是一种无创检查肝纤维化程度较为先进的手段，如果肝纤维化程度达到中度，即便肝功能正常，也要启动抗病毒治疗。肝脏活组织检查能够检测肝脏炎症程度和肝纤维化程度，对是否启动抗病毒治疗意义重大。总之，得了乙肝小三阳要重视起来，最好到专科医院由专科医师指导如何检查和治疗。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝功能正常的乙肝小三阳患者和正常人一样可以跑步锻炼，而且跑多远、多长时间都可以，因为跑步不会导致乙肝小三阳病情加重。肝功能不正常的乙肝小三阳患者不能跑步，应以休息为主，主要原因是机体内的乙肝病毒正在损害肝脏，肝脏是处理跑步运动后机体代谢产物的主要人体器官，运动后会加重肝脏负担，不利于损伤的肝脏恢复。\n目前我国大约有乙肝病毒感染者7000万，其中约有2000多万正在治疗，其他4000多万也就是肝功能正常的乙肝病毒携带者，而且携带者中大部分是乙肝小三阳感染者，此类携带者除了防止将乙肝病毒传染给他人，其他工作、生活或体能锻炼与正常人无异。值得注意的是，乙肝小三阳也不是一成不变，多数也会经历肝炎、肝硬化和肝癌三部曲，到专科医院定期复查尤为重要。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
婴儿接种乙肝疫苗前，需要注意的是婴儿出现发热的情况下不能接种乙肝疫苗。婴儿有过敏情况时，建议延迟接种乙肝疫苗。当婴儿合并有新生儿黄疸及其它不明原因黄疸时，建议待其黄疸痊愈后再接种乙肝疫苗。\n早产儿的体重尚未达到同月龄儿童体重平均数的情况下，需要延迟接种。接种前尽量是空腹或非饱食后，因为婴儿进食过多、接种时哭闹，容易发生呛咳，奶水容易误吸入气道而导致吸入性肺炎。婴儿接种乙肝疫苗后当天尽量不能洗澡，也不能让其抓挠注射部位，洗澡和抓挠易引起接种部位红肿，甚至破溃，导致局部感染。需要注意的是，不要在接种乙肝疫苗的同时接种其他疫苗。