杨锴

做完自体脂肪充填之后部分患者面部发硬，首先要观察充填时间，如果刚做完自体脂肪充填，局部发硬是正常状态。因在做自体脂肪充填时，充填量会比预想稍多，且充填后局部易有损伤，可能会有出血，出现肿胀，两周左右逐渐会消退。 如果做完自体脂肪充填之后1-3个月时发硬，可能因脂肪成活不佳，出现脂肪硬化、钙化，局部可触摸到结节或硬块。如果对局部形态无影响，不建议处理，如果有明确影响，需通过手术取出。自体脂肪充填因充填脂肪来自于自身，通常不会发生排斥反应，且充填脂肪一旦成活之后，可以接近于永久存在，无论从外观还是手感均较自然、逼真，所以深受美容患者喜爱。

自体脂肪移植是目前进行的比较多的美容项目，因移植脂肪来自于自身，不会发生排斥反应。且移植脂肪一旦成活，无论从外观还是手感，都较自然，美容患者非常喜爱。自体脂肪移植弊端有一定成活率，并不能全部成活，成活率约30%-50%。剩下的脂肪可能会被机体逐渐吸收代谢，需做几次才能达到比较好的效果。 现在自体脂肪移植会采取各种不同方式，达到增加脂肪成活率的效果。如脂肪静置、离心，让脂肪浓度增加；同时可以将脂肪进行乳糜化处理，增加接触面积；还可通过抽自体血进行处理，将自体血各种生长因子提取后，和脂肪混合进行移植，可达50%-70%左右成功率，甚至达到80%以上。

自体脂肪移植因移植脂肪来自于自身，不会发生排斥反应。而且移植脂肪一旦成活后，无论从外观还是手感，都较自然、逼真，所以深受美容患者喜爱。但是自体脂肪移植也有不良反应，如下所示： 1、如果不慎将脂肪打入血管会造成脂肪栓塞，轻者造成局部肿胀、疼痛，严重时会造成局部皮肤坏死，最严重可能出现失明甚至危及生命； 2、损伤血管，即使没有将脂肪打入血管，也会造成出血，轻者出现青紫、发黄，严重时出现血肿或血清肿； 3、移植区域一般会有神经血管通过，如果损伤局部神经可能会造成相应神经功能障碍，损伤面神经会出现口角歪斜； 4、如果注射不均匀，可能会出现局部凸凹不平或双侧不对称。如果脂肪移植后脂肪成活较差，可能出现脂肪硬化或钙化，而出现局部硬结或包块。

自体脂肪充填因充填脂肪来自于自身，通常不会发生排斥反应。且充填脂肪一旦成活之后，无论从外观还是手感均较自然、逼真，所以很多患者都会选择此美容项目。做完全脸面部脂肪充填之后，可以选择侧卧睡姿，因为做完自体脂肪充填之后，充填针眼相对较小，贴小创可贴或输液贴，可起到保护创面作用。 睡觉时只要不是长时间压迫充填部位，通常不会对脂肪细胞成活有较大影响。即使整晚同一侧卧睡姿，且压迫为充填部位，也不会造成脂肪细胞成活率下降。所以做完自体脂肪面部充填之后，可以采取自如睡姿，无需仰面躺卧。如果是全脸面部充填，为安全起见，建议患者尽量不要取俯卧睡姿。以免压迫局部充填部位，可能有轻微凸凹不平情况发生。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
对于咬肌肥大的患者，很多人都会选择打瘦脸针来达到瘦脸的效果。瘦脸针就是肉毒素，无论是国产的肉毒素还是进口的肉毒素，在其说明书中基本上都明确指出，它的维持时间是3-4个月，但是在临床医生的经验中，很多患者都能够维持4-6个月的时间，也就是常说的半年左右的时间。一般来说打完瘦脸针之后半年左右，这时候它的药效会消失，肌肉会再次发达起来，这时候就可能需要再次的进行肉毒素的注射。\n但是在临床中也发现一些比较有趣的现象，有些人打了3-4次之后，这时候会发现咬肌的恢复时间延长了，原先半年才能够恢复起来，现在可能7-8个月才能恢复起来，甚至有些人时间会更长，9个月以上的时间，所以它的间隔时间就会延长一些。还有更极端的情况，有些人打了3-4次以后，因为各种原因不再打了，而且改变了原先的咀嚼习惯，就不再吃特别硬、特别黏东西的时候，他会发现咬肌比最初注射的时候还是要小一些，但是这都是个别现象，并不是所有人都是这样的。如果想达到相对来说瘦脸的效果，最终还是要通过规律肉毒素注射来进行，而且肉毒素这个药物安全性很好，基本上也不会出现耐药性，所以说可以长期规律的进行注射。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
对于咬肌肥大的患者，很多人都会选择通过注射肉毒素，来达到瘦脸的效果。肉毒素无论是国产的，还是进口的，其说明书都明确地说明，它一般情况下能够维持3-4个月的时间。但是在临床，会观察到很多患者都能够维持4-6个月的时间，也就是临床医生常说的，能够维持半年左右的时间。\n肉毒素注射之后，一般情况下讲，需要一周的时间才能够初步出现效果。比较敏感的人可能会觉得嚼东西没有劲了，在咬住后牙的时候，会发现原先咬肌比较硬、比较鼓的情况变软了，这时候初步出效果了。但是要想达到比较好的效果，或比较稳定的效果，一般需要2-4周的时间。所以说如果刚刚一周觉得没有特别明显效果的时候，不用特别担心，一般会建议患者再坚持等待2-3周的时间，这时候再把术前的照片和注射后2-4周的照片摆在电脑上看一眼，这时候基本上就能看到它明确的效果了。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
面部除皱，单纯地讲除皱应该是指手术，或者做仪器。因为每个地方的仪器不同，有不同的收费，但是一般情况下讲，如果单纯从成本上讲，做热玛吉超声刀，第一成本都将近1万块钱左右，如果低于1万块钱以下的收费，仪器到底是不是正规的仪器，价格每个机构是不同的。如果做微雕相当于做埋线提升，费用根据用的材料的不同和手术费的收费不同，一般情况下至少是在两三万以上。如果做大切口，是传统的面部除皱手术，因为需要住院，时间会长一些，而且会全麻，这些费用肯定会更高，一般情况下至少3万以上。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
脂肪充填因为充填的脂肪来自于自身，不会发生排斥反应，而且充填的脂肪一旦成功之后，无论是从外观上还是手感上都非常的自然逼真，所以深受美容患者的喜爱。对于做完全脸的脂肪充填之后，会有哪些不良反应，先在自体脂肪充填过程中，如果不慎将脂肪打入到血管里头，就会造成脂肪的栓塞，轻的会造成局部的肿胀、疼痛，严重的可能会造成局部皮肤的缺血、坏死，最严重的有可能会造成眼睛的失明或者危及生命的情况。做完脂肪充填之后，如果局部的创面不注意保持清洁，就有可能造成感染，在做脂肪充填的过程中，如果损伤到的局部神经，也就是所谓的面神经受到损伤之后，可能会造成口角外斜的情况。\n在做自体脂肪移植过程中，如果脂肪注射的不是特别均匀一致，术后有可能会出现局部凸凹不平的情况或者出现局部有团块的情况。做完自体脂肪移植之后，如果脂肪成活的不是特别好，出现了脂肪的硬化、钙化，可能在局部可以摸到硬结或者团块的情况。如果说不影响局部的形态，不建议进行取出。如果很明显的影响了局部形态，就需要进行手术来取出，还有自体脂肪移植了，因为脂肪不能够一次的完全成活，可能需要做几次才能达到一个比较好的效果。