杨铁生

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
严格说起来系统性红斑狼疮患者是不能够晒太阳的，特别是有皮肤损害、面部红斑的患者，因为晒太阳以及紫外线的照射，可以使病情加重、皮疹的损害加重。当然如果系统红斑狼疮控制得很好，又没有皮疹，因为常服用激素可能会造成骨质疏松，在早晨8-9点钟的时候和下午4-5点钟的时候，还是可以适当晒晒太阳的。而且还要适当的运动，只有运动才能够使钙容易吸收，才能防止骨质疏松。此外其他的治疗红斑狼疮的药物也还是要坚持服用，还要定期复查，检查一下血沉、C-反应蛋白、补体等等，以及肝肾功能、血常规等等，规范的治疗，这样才能使病情达到完全的缓解。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
因为系统红斑狼疮的病因到目前还不是很清楚，跟多种因素有关系，所以对于预防与下列几点有关：\n第一、尽量避免诱发机体免疫反应的因素，是预防系统红斑狼疮的关键，比如要保持乐观的情绪，因为情绪不好，容易造成免疫功能失调。\n第二、要坚持锻炼身体，锻炼身体以及参加适宜的体力劳动，是增强体质、提高机体抗病能力的重要方法，此外要注意劳逸结合、饮食有节、起居有常、生活规律、节制饮食，才能保持精力充沛。\n第三、避免诱发因素，例如夏季阳光直射，容易加剧红斑狼疮病人的皮肤损害，甚至引发全身病情的波动。\n第四、预防感染，包括细菌感染、病毒感染，比如扁桃腺炎、上呼吸道感染、慢性中耳炎等。\n第五、避免滥用药物，因为很多药物可以诱发系统性红斑狼疮，比如降压药、抗惊厥药、普鲁卡因酰胺、异烟肼等。\n第六、定期体检，检查肝肾功能、血常规，及早发现异常，及早到医院去进行就诊。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿性关节疼用什么外用药？风湿性关节疼的外用药有多种，有西药、中药，西药里面例如扶他林乳剂可以外用擦、按摩。另外像一些膏药，如关节止痛膏、麝香壮骨膏以及一些中药的青鹏软膏可以外用。另外可以做理疗，中药的离子投入以及中药，比如说艾灸等等，都是可以用于治疗风湿性关节痛的。当然需要用哪些外用药以及哪些膏药及药膏最好，还是到医院去，请医生来作出判断，不要自己随便的买一些药膏或者膏药来使用，以免发生一些副作用。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
类风湿性关节炎的一线用药，类风湿性关节炎是一种自身免疫性的疾病，患者会表现为关节的疼痛、肿胀、僵硬、皮下结节，晚期可出现关节畸形等，因此类风湿性关节炎的治疗之一就是药物治疗。药物分为一线药物、二线药物、三线药物以及中药，关于类风湿性关节炎的一线药物，有如下的几种，一线药物具有良好的镇痛消炎作用，可使关节肿胀、疼痛、僵硬、功能障碍等症状迅速缓解，包括：\n一、水杨酸类，例如阿司匹林、消炎痛。\n二、乙酸类，丙酸类如布洛芬、芬必得、萘普生等。\n三、灭酸类，例如氟灭酸、双氯灭酸，有戴芬、英太青、扶他林等。\n四、昔康类，比如匹洛昔康、美洛昔康等。\n五、吡唑酮类，如保泰松。\n六、昔布类，如塞来昔布等等。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
皮肌炎要吃多久的药才能好完全，这里面说的好完全只是症状消失，病情比较稳定，但是并不能痊愈，也不能够根治。由于皮肌炎是一种自身免疫性疾病，病因不清楚，所以目前来讲还谈不上根治、完全治愈。当然，皮肌炎患者要用激素治疗、免疫制剂治疗，而且要定期到医院去复查，调整激素的用量，以及免疫抑制剂的用量，还要检查血常规、肝功、肾功，以及血沉、C反应蛋白等指标。\n根据这些指标调整激素用量，调整免疫抑制剂的用量，才能控制病情达到稳定的症状。一般从临床上来讲，大部分患者疗程不少于两年，很多患者吃三年、五年，甚至10年都在用药治疗，定期复查调整药物，使得病情达到基本稳定，而且服用维持量的药物治疗。所以皮肌炎吃多久的药才能好完全完全是根据个人的病情决定，不能统一回答多长时间要吃多久的药。

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就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
白塞综合征又称为白塞病，是一种全身慢性疾病，基本病理改变为血管炎，临床以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤和眼部病变最为常见，在全身各脏器均可受累。白塞综合征虽然罕见，但容易导致全身各个系统的改变，严重的会致人完全失明、脑萎缩，甚至死亡，临床上还可以出现神经白塞病和肠白塞病。因此，发现口腔溃疡一直反复，一个月内复发好几次，就要当心了。如果在反复口腔溃疡的同时，还伴有关节疼痛、眼睛发炎、周围神经麻木等症状，建议最好到医院风湿免疫科去就诊，来进行一些检查，由医生来进行诊断。

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就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
白塞氏病是一种免疫性疾病，几年才发现的问题并没有一个确切的统计。\n有一些患者只是有口腔溃疡，但是并不能够诊断白塞氏病，口腔溃疡与维生素B2的缺乏等等是有关系的，如果并没有其他的症状，比如生殖器的溃疡，视力并没有明显的下降，做针刺试验也是阴性的，不去考虑白塞氏病的诊断。如果出现了针刺试验阳性，另外排除了其他的疾病，例如排除了系统性红斑狼疮、干燥综合征，以及皮肌炎等其他的免疫病所引起来的口腔溃疡，以及视力的下降等等，就要考虑是不是白塞氏病，所以白塞氏病几年才发现，每个人情况是不一样的，当然希望能够做到早期发现、早期诊断、早期治疗。\n建议患者出现反复性口腔溃疡后及时到正规医院口腔科就诊，必要时及时转科，排查免疫性疾病引起口腔溃疡的可能，积极配合医生完善各项检查。

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就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
白塞氏病本质是血管炎的一种，主要表现是反复口腔溃疡、外阴部溃疡，以及其他生殖系统溃疡，包括针刺反应阳性等。以上症状都可以引起疼痛的感觉或者痒的感觉，有些患者还可以出现毛囊炎，可以是跟过敏性皮疹一样的表现。因此，可以出现发痒的感觉。\n除此之外，还可以出现眼色素膜炎、结膜炎、角膜炎，以及巩膜炎等，上述症状也可以出现痒、疼的感觉。另外，白塞氏病的口腔溃疡特点就是疼痛剧烈、面积大、部位深，白塞氏病会出现痒和疼的感觉。得了白塞氏病，一定要到医院去请医生进行诊治，而且要定期复查，通过药物控制病变发展。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
腿关节风湿实际上主要指的是膝关节，膝关节风湿性关节炎属于变态反应性疾病，是风湿热的主要表现之一，多以急性发热及关节疼痛起病，受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节，常常是游走性的，从一个关节转移到另一个关节，病变局部呈现红、肿、剧痛。\n对于治疗膝关节炎可以服用非甾体消炎止痛的药，包括扶他林、美洛昔康、塞来昔布、芬必得等。另外，也要注意保暖，避免潮湿，适当的散步、运动，但要避免剧烈运动，不能爬楼、爬山。如果出现了膝关节明显的肿痛，可以局部进行理疗、针灸、艾灸。如果肿胀非常明显伴有大量关节腔积液，也可以做关节腔穿刺。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿是一大类疾病，包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、皮肌炎硬皮病、强直性脊柱炎、痛风性关节炎等，这些疾病大部分都是不会影响寿命，不会几年之内就会死亡。当然也不排除治疗不当的情况，但也勿悲观，不是短时间就会危及生命。\n通常情况下，如果系统性红斑狼疮治疗的不及时，产生肾功能不全，最后引起来尿毒症，但也不是几年就会死亡。所以得风湿病后不要那么悲观，要调整自己的心态，要到医院由医生来制定规范的治疗方案。而且要坚持治疗，定期复查，听从医生的医嘱，按时服药，这样才能够控制病情的发展。从目前来讲，大部分患者已经得到基本的治疗后病情是缓解的，但是少部分患者没有听从医生的医嘱，而是自己随便找点偏方，自己随便服点药物，这样使得病情进展的很快，也就会影响自己寿命。所以得了风湿病应该到医院风湿免疫科就诊，由医生进行正规的治疗。\n日常生活中要注意关节部位保暖，居住的环境要通风，避免潮湿。饮食上多吃高蛋白、高维生素的食物，以提高免疫力。还可每天适当运动，保持关节的正常功能。