杜琳

讲解医师：杜琳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
便秘如果需要做艾灸，首先要辨明证型。大多数便秘的病人是气秘和热秘，这两种实密性的病人为多。也有虚性的、血虚的证型，气虚、血虚导致虚秘，以及冷秘也是有的。在做艾灸的时候首先要取正确的分析，气虚的这种虚秘相对更适合用艾灸，热秘、气结的这种便秘不太适合用艾灸方式。要是选对证型，比如冷秘可以灸气海、关元，气虚导致的虚秘可以灸天枢，包括后背的八髎，肝、脾、肾腧，足三里都可以。关键要一定要选对证型，如果选不对证型，再用灸法会加重便秘。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
气胸是一个急症或危重症，主要是指气体已经出现在胸腔，挤压肺部，因此是急诊科和胸外科的急性症状，能出现胸闷、气短、呼吸困难、咳嗽，并发症有脓气胸、血气胸甚至慢性气胸。治疗原则是要把进入胸腔里的气体排出去，看气胸的程度，如果是少量气胸就卧床休息，十几天左右能逐渐恢复。如果进气量很大，肺已经失去功能，比如2/3的肺叶已经没有功能，要用排气的方法将肺里的气排出去，或者在支气管镜的操作下进行封堵治疗。因此，不太适宜采用针灸的方法，因为是急性的外科病症，采取外科病症的治疗，才能够更有效的改善脏器的损伤，所以不建议使用针灸。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
针刺注意事项里有非常重要的一条，就是不能伤及脏器，最容易损伤的脏器就是肺脏。主要是由于肺脏比较浅薄，而且附近有很多的腧穴，针刺过深的时候，空气就进入了胸腔，导致了创伤性气胸的出现。症状轻的时候就表现为胸痛、胸闷、心慌、呼吸不畅，病人有的时候觉得咕噜咕噜的里边有声响。严重的时候，也就是说气胸的范围非常广的时候，病人会出现呼吸困难，而且就是因为缺氧，会造成口角发绀，就是唇和指甲发黑、出汗、血压下降，这是非常严重的，是会危及生命的现象。

讲解医师：杜琳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
头皮神经性的疼痛要看在哪个部位，针灸的治疗首先是要辨经络、辨虚实，首先要说疼痛是急痛还是慢痛，是窜痛还是刺痛，都对病性产生了很大的影响，影响到选择治疗的方式，比如神经痛出现在前额，会影响到膀胱经、胆经，取穴也就会偏向一点，如果出现在后头，影响到督脉和膀胱经的几率高，另外如果出现在侧向位，考虑少阳的可能性就更高。\n总体来说，治疗先分虚实，辨经络，再根据经络远端取穴，加上局部取穴是比较正常的思维，因此局部你就找阿是穴也可以，如果是固定痛点的刺痛，也可以采用放血的方式。根据受累的静脉不一样，我们可以行经远道取，比如取后溪，也可以取中渚，也可以取外关，可以取养老，甚至可以取昆仑，这些都是远道取穴非常好用的腧穴。

讲解医师：杜琳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
头疼只是一个症状，引起头疼的原因会很多，而且引发头疼寒热的病因会很多。只有寒性的头疼才能够适宜用艾灸，非寒性的血瘀头疼用艾灸效果就不好。如果发生头疼是神经痛，也会出现疼痛，比如出现的枕神经痛，包括眶上神经痛，这个时候神经处于急性水肿期的时候，就不能做艾灸。如果头疼是血管神经性头疼，出现在头侧位的时候，这个时候急性期应该采用放血的方法。\n头疼要分清楚它的病因，虚性头疼，虚寒性的可以适度考虑用艾灸的方法，还要考虑到是否是全身性疾病造成的头疼。因此，不是头疼用艾灸就能够改善，要分清楚病因为什么会头疼，比如脑血管病的病人也会头疼，这个时候是不能用灸法。

讲解医师：杜琳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
偏头痛是一个非常常见的疾病，它的发生在欧美国家就更多，针炙可以非常好的缓解偏头痛的症状，对偏头痛有良好的治疗效果。\n从偏头痛发病的位置来说，它主要是在耳面部，基本上的以足少阳胆经，就是以少阳经也就是手上阳三焦经、足少阳胆经，以及足阳明胃经受累为主。在治法上强调的是通络止痛、疏利少阳，取穴方面可以取局部舒穴，然后可以配取远端的舒穴。最常用的舒穴，比如说风池、太阳、头维、率谷、合谷、太冲、外关、足临泣，也可以在疼痛的部位采用放血。如果疼痛日久要考虑气虚的一个临床表现，可能还会加用足三里、三阴交、气海、关元等舒穴。\n

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就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
偏头痛又称为血管神经性疼痛头痛，是一个发病率非常高的疾病，女性相对来说比男性会多一些，发病率会高一些。偏头痛其实针灸的治疗效果是非常好的，偏头痛一般来说把它辨证，辨证到肝胆经脉上，因此取穴是以少阳经为主，比如说其实这个疾病不光是侵犯到少阳，阳明和太阳也会侵及。\n常用的治疗方法有非常经典的丝竹空透率谷，这是一个透针的方法，局部经常容易取到的腧穴，比如风池、完骨、翳风、下关、太阳，这都是局部常取的，包括百会。远端更为重要的是外关足临泣，邵阳经，包括四渎、曲池、阳陵泉，这都是经常会用的。偏头痛的时间日久之后，这个病人一定会产生虚象，还要用一些补益气血的腧穴，比如三里、三阴交、丰隆、气海、关元，包括中脘，可能都会来利用到。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
面瘫的时候出现耳朵的疼痛也是一个正常的现象，首先面瘫是面神经受到病毒的侵袭，导致运动的不利。面神经本身就有一支，到了镫骨肌，也就是到耳朵，如果出现了耳朵的疼痛，一定要去看一眼耳朵里边是不是有疱疹的出现，是可以出现的，病毒感染之后是以疱疹的形式出来。\n再有就是面神经有一支也到耳后，因此有的病人就会出现耳后疼痛，一转头甚至病的这一侧耳朵不能着床都会出现，是神经根炎症的表现，是要先处理，只有耳后疼痛消失，面瘫才有可能往好的方向去改善。

讲解医师：杜琳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
面瘫看在什么期，具体取什么穴见于以下几期：\n1、如果是在面瘫急性期，病人表现在耳后的疼痛，以少阳经为主，风池、翳风、牵正为主，远端配取的，比如曲池、外关、足三里、合谷的腧穴。\n2、如果面瘫是在恢复期，取阳明经为主，取攒竹、阳白、地仓、颊车、迎香、颧髎，取阳明经为主，远端配取的腧穴也是配取阳明为主，比如取曲池、足三里、三阴交，包括合谷和太冲等腧穴为主。\n3、到后遗症期就比较复杂了，往往要加用补益的腧穴，比如气海、关元、天枢、中脘，都会根据病人的病情去加用。

讲解医师：杜琳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
对于脑萎缩的针灸治疗，要看时期还要看治疗的方式、方法。总体来说，针灸不能使萎缩的大脑生长，也就是从影像学角度针灸治疗脑萎缩是看不见明显效果的。\n但针灸能够从症状上对脑萎缩有一定的改善，比如对于脑萎缩病人的初期表现，可能会出现失眠、健忘、情感障碍等病证的时候，用风府、哑门、风池、百会，还有五脏俞比如心俞、肝俞、膈俞、脾俞、肾俞，以及大陵、三阴交、合谷、太冲等腧穴，是可以有一定的改善的。但如果脑萎缩发展到后期的情况下，症状很重时针灸没有很好的效果。