李冬

试管婴儿预产期要看移植的是第几天的胚胎来计算，如果移植的是第3天的卵裂胚，就从移植当天往前推17天的时间，作为末次月经的第1天。如果移植的是第5天或者第6天的囊胚，就按移植日往前推19天的时间，作为末次月经的第1天。因为计算预产期，都是按照末次月经的第1天来计算，比如17号进行的第3天胚胎移植，末次月经就相当于30号或者31号的末次月经。如果是19号进行的囊胚移植，末次月经就相当于往前推19天所对应的日期，作为末次月经，然后再来计算预产期，预产期按末次月经的第1天，算法为月份+9或者-3，然后日期+7，就可以推算出来预产期是哪一天。所以做试管婴儿胚胎移植，预产期就是这样推算的，一般会折合成月经来算。

做试管婴儿移植几次能够成功不可一概而论，因为影响成功率的因素很多，有些夫妇做一次试管婴儿，进行一次胚胎移植，就能够成功怀孕。但有一些条件困难，存在不利因素的女性，可能需要做几次胚胎移植才会成功。甚至有些女性反复进行胚胎移植仍然失败。做试管婴儿有利于怀孕的因素，如女性较年轻，或由于双侧输卵管堵塞而造成的不孕，都容易怀孕成功。而单纯男方因素在做试管婴儿时，也相对比较容易成功。但对于年龄较大，尤其是年龄超过40岁的女性，做试管婴儿时成功率会明显降低。可能做一次成功的机会很少，甚至不能达到10%以上，明显低于年轻女性一次移植的成功率。另外，如果女性子宫内膜很薄、子宫内膜形态不好，以及子宫内膜血流欠佳，或存在子宫内膜结核、子宫内膜炎，成功率也会降低。所以，做试管婴儿，有些人一次就能成功，而有些人需要反复做胚胎移植才能够成功。

试管婴儿促排期间的注意事项有以下几点：1、情绪调整：注意心情放松，不要太过于紧张，也不要太关注做试管婴儿这件事，更不建议过多的去网上搜索不专业人士说的注意事项，按照医生说的注意事项进行即可；2、定期监测：促排卵期间按照医生的医嘱，定时到医院做卵泡监测和激素测定，根据结果调整促排卵药物的量和时间；3、避免剧烈运动：促排卵过程中，伴随多个卵泡的同时发育，双侧的卵巢体积会明显大于自然状态下的卵巢体积，这期间要避免剧烈运动和过于快速的翻身、活动。因为卵巢体积大，有可能在剧烈活动时会导致一侧或双侧卵巢扭转甚至坏死，甚至需要做卵巢切除术，所以一定要注意；4、适时排精：促排卵期间，男性也要每隔3-4天进行一次排精，手淫排精即可。目的是为了保持精液参数稳定，有利于取卵时所取出的精液更加优质。

试管婴儿在取卵之前4-5天的时间，可以让男性进行一次手淫排精，这个时间一般最短在2天，最长不超过7天。因为男性的生精功能，以及生出的精子在睾丸中储存时间过长，会对精液参数有影响。如果时间过短，精液中的精子数目较少，如果时间过长，如长过7天甚至更长时间，则长时间的储存精子质量会下降，活力降低、不活动甚至死亡。到取卵当天取出的精液参数相对不会太好，不利于在取卵那天募集相对更多的优质精子，完成卵子受精。因为试管婴儿受精对精子总数、精子前向活动能力有要求，如果提供的精子总数少或者前向精子总数少，不足够做一代受精，可能就需要改成二代受精的方式。所以做试管婴儿取精之前4-5天，可以自己掌握时间先排精，一般医生也会在这个时间段内叮嘱排一次精。

试管婴儿胚胎移植后，一般经过2-3天的时间着床：1、移植第3天的胚胎：因为是卵裂胚，卵裂胚进去之后需要有2-3天的时间进行胚胎发育，这个时候不着床，等继续卵裂发育到囊胚阶段，才开始在宫腔里进行黏附定位和种植。如果种植的是卵裂胚，进去之后还需要2-3天的时间才开始着床；2、直接种植囊胚：囊胚进去后有一定时间的游离，可能几个小时或者一天的时间在宫腔内游离，游离完后寻找合适的位置进行定位黏附和种植。不管哪一种类型的胚胎，进去之后都会有一定时间的游离，只是游离的时间长短不同。要在里面和子宫内膜进行对话，寻找更适合生长的位置，寻找到合适位置后开始种植，滋养层开始扎根，然后分泌类似胎盘要分泌的激素，激素刺激有利于胚胎的生长。

做试管婴儿进行胚胎移植后，有些女性会出现肚子胀或者排气较多的现象，其实与胚胎移植本身没有关系。部分女性出现这个临床表现，是因为胚胎移植之后不敢活动，卧床时间较多，饮食与平时吃的不一样，这些因素会导致胃肠道反应。长期卧床或者活动过少可能会影响肠蠕动，导致肠胀气或排气较多。肠胀气后会伴随胀气，排气较多的表现。部分女性进行胚胎移植后，可能觉得是手术，摄入饮食比例的改变，如饮食中蛋白、肉类含量相对比例较高，高蛋白的饮食与平时的饮食习惯不一样，会导致在移植之后，由于饮食习惯的改变而出现肠胀气或者排气较多。这些都是正常表现，不用过于紧张，正常对待，放松心情，不要吃过多吃肉类或者蛋白食物，保持平时的饮食习惯即可。

部分女性月经期间会出现腰部酸痛的症状，主要与月经期间体内激素水平波动和盆腔充血状态有关。月经来潮时体内的雌孕激素处于相对较低水平，可能会造成全身肌肉对雌孕激素水平变化比较敏感，表现为肌肉酸痛、无力、疲乏感等。此外月经期间女性盆腔处于相对充血的状态，子宫体会出现相对增大，盆腔内处于充血、黏膜水肿状态，对相邻的腰部肌肉和盆腔部位产生刺激作用。部分女性由于对充血比较敏感，子宫体增大后对腰腹肌和下肢也有一定压迫，会感觉腰背部酸痛、无力、疲乏等临床症状。如果腰背部疼痛比较严重，可以使用药物进行调理。如果症状并不严重，不影响生活和工作，只需加强生活调理，比如注意日常保暖，注重月经期间的饮食，避免食用过于生冷的食物，同时应避免衣物穿着过少，防止受风。

辅酶Q10胶囊在不孕的夫妇当中可能经常会用到，但是辅酶Q10胶囊不是从根本上解决不孕的药物，辅酶Q10胶囊本身是一种抗氧化的保健品，使用的目的是抗氧化，改善卵子的质量，改善精子的质量，但是并不能从根本上单纯通过使用辅酶Q10胶囊，来解决不怀孕的问题。造成一对夫妇不孕的原因有很多种，在女性当中最常见的包括输卵管性不孕，能够占到40%左右，然后排卵障碍性的不孕也能占到40%左右，其他的能够占20%。在男性当中造成不孕的原因包括精液参数的异常、少精子症、弱精子症、畸形精子症，以及梗阻性的无精或者是精液液化时间异常等。不管是哪一种原因所造成的不孕，都不能通过单纯地使用辅酶Q10胶囊来解决，辅酶Q10胶囊适合卵子质量不好或者女方、男方年龄偏大，需要使用抗氧化的制剂的女性和男性，不是治疗不孕的药物，对于需要进行不孕治疗的夫妇来说，可以起一个辅助治疗的作用。

老年股骨颈骨折的后果应该从两方面分析： 1、如果不手术干预，有可能骨折不愈合或者延迟愈合、畸形愈合，从而导致髋关节功能的丧失，可能不能站立和行走，以及髋关节的各方向活动功能会受限，导致长期卧床； 2、导致褥疮，因为长期卧床以后，骨头部位因为受压迫导致缺血，也使皮肤和皮下组织的坏死出现褥疮； 3、可能会出现坠积性的肺炎，长期卧床，肺部吸进的空气灰尘不能及时排出，所以会对支气管管壁长期刺激，会造成坠积性的肺炎； 4、导致泌尿系统的感染，主要也是长期卧床和尿液储积，以及由于卧床大小便需要在床上解，可能由于会阴部不卫生造成； 5、大量骨丢失，从而导致骨质疏松； 6、深静脉血栓的形成，最严重的后果是老年人长期卧床以后，由于本身生理机能减退，从而导致脏腑器官功能衰竭，影响生活质量，影响生命。 所以建议如果老年人不幸摔跤后股骨颈骨折，建议及时就医。如果没有特殊的手术禁忌症，建议早期人工髋关节的置换，可以早期下地活动，恢复髋关节功能，减少并发症的发生。

在临床上经常看到患者面中部凹陷，只观就是月牙形脸，判断患者是否是下颌前突，便可根据脸型来判定，下颌前突患者面中部凹陷，是月牙形的脸，张开嘴可看到下颌前突、前牙反(牙合)。对于已经影响到颌骨，影响到面型的患者，要尽早矫正，在乳牙期的时候就要进行矫正。因为变成月牙形脸，主要是上颌骨发育不足，下颌骨发育过度。在乳牙期时就要抑制下颌骨发育、促进上颌骨发育，要用活动矫治器或功能性矫治器来进行矫治。对原因进行阻断，如戴头帽式活动矫治器或颌垫矫治器，颌垫即使上颌骨向前。如果变成了月牙形脸，面中部已经凹陷，年龄在18岁以后，除了正畸以外还得正颌，正颌之前要正畸，正颌以后也要正畸，叫正畸正颌联合治疗。