曾湘豫

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑萎缩分为生理性和病理性，生理性脑萎缩是和年龄相关的一种衰老结果，没有药物可治，只能通过加强营养、注意锻炼、多用脑等方式尽量延缓老化的过程。\n如果脑萎缩出现的过早、过快、进展迅速、不符合生理退化的时间，则考虑可能是其它疾病造成的，比如脑外伤后神经系统的变性病、脑血管病、癫痫、代谢性疾病、脱髓鞘疾病等。针对这种情况要继续治疗原发病，也就是原发病的药物要继续服用，在此基础上再给予改善认知功能的治疗，因为脑萎缩最主要临床表现就是认知功能障碍，可以选用胆碱酯酶抑制剂，比如多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏和石杉碱甲，也可以选用离子型谷氨酸受体拮抗剂，比如盐酸美金刚。另外，还可以用改善脑代谢的药物，比如胞磷胆碱、奥拉西坦、吡拉西坦等，也可以用银杏叶提取物。还有最近新上市的971，这些药物都需要长期服用以后才能看出疗效。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
大脑萎缩本身对预期的寿命没有影响的，大脑萎缩分两种情况，一种是生理性的，另一种是病理性的。生理性的大脑萎缩也叫做老年性脑改变，是和年龄相关的一种老化的表现，本身没有明显的症状，所以对预期的寿命没有影响。\n另外是病理性的大脑萎缩，属于变性病，会损伤记忆和智能，表现为老年痴呆的相应症状。这种病的晚期生活质量非常的差，病人常不能生活自理。如果陪伴者照料不到位，会出现相关的并发症，比如走失以后遭遇意外，或者跌倒以后骨折引起卧床，而卧床又会造成一系列的问题，包括吸入性肺炎、下肢静脉血栓、褥疮等，而并发症是影响病人寿命的主要的原因。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
小脑萎缩晚期死前的症状主要和相关的并发症有关系，小脑的功能是主管平衡，小脑萎缩的最主要症状是平衡功能障碍，病人常常不能行走，即使能行走也是摇摇晃晃，非常不稳容易走偏，这样很容易摔倒，尤其是老年人摔倒以后会造成骨折，骨折以后又会引起一系列的问题。另外在小脑萎缩的晚期除了小脑萎缩以外还会有其它系统的萎缩，比如皮层的萎缩、脑干的萎缩、锥体束的萎缩等等。\n所以在小脑萎缩的晚期除了平衡功能不好之外，还会有些认知功能的障碍、饮水呛咳、吞咽困难等等相关的并发症，所以后期的生活质量非常的差，基本上是卧床状态，如果护理不当就会引起褥疮、坠积性肺炎或者下肢静脉血栓的形成。坠积性肺炎会引起心肺功能的衰竭，导致病人死亡，下肢静脉血栓又很容易并发肺栓塞，所以这些并发症是导致小脑萎缩晚期患者死亡的致命因素。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
引起偏瘫的原因最常见的就是脑卒中，包括脑梗塞、脑出血，也叫做脑血管病或者叫中风。如果突然发生了偏瘫，首先要判定一下是脑出血，还是脑埂塞，这个很简单，做CT就能够马上鉴别出来。假如是脑埂塞，如果发病时间不超过4.5小时，可以采用静脉溶栓的方法，静脉溶栓目前是治疗急性脑梗塞最有效的方法，可以明显减轻病人的残疾程度。如果超过了4.5小时，但是不超过24小时，在医生的综合评估下，假如病人能够满足某些条件，也可以采用动脉取栓的方法。\n除了静脉溶栓和动脉取栓以外，其它的治疗方法也非常的重要，比如抗血小板聚集治疗，常用的药物就是阿司匹林和氯吡格雷，有的时候急性期为了预防病情的进一步进展，还要采用双重抗血小板治疗的方法。还要进行强化降脂治疗，这个也非常重要，主要用的药物就是他汀类的降脂药，能够减轻病人的复发程度。\n假如病人病情稳定，还要启动降血压的治疗，把血压稳定在一个比较合适的水平。如果是脑出血，急性期最主要的治疗就是稳定血压，降低颅内压，促进血肿的吸收，减少血肿对周围脑组织的压迫。脑卒中的病情稳定之后进入恢复期，就需要结合一些康复、理疗、针灸等等综合治疗的方法。肢体的康复包括偏瘫的训练、关节的松动、手功能训练等等，医生会根据病人每个人的具体情况，制定一套科学的训练方法进行康复训练。偏瘫的治疗是综合治疗，还要继续服药，维持血压、血脂以及血糖的平稳，预防卒中的再次发生。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
植物神经紊乱是功能性的疾病，引起这种疾病的原因有很多，可以根据自身的具体情况选择不同的科室就诊，有下面的科室可以选择：\n第一、心理科，植物神经紊乱的病人常会有情绪的问题，比如容易焦虑、紧张、抑郁、发脾气，可以挂心理科。医生除了处方改善情绪的药物之外，还会给予心理的疏导，从根本上去除引起食物神经紊乱的原因。\n第二、如果医院没有心理科，也可以挂神经内科。神经紊乱的病人常常会有些头疼、头晕、失眠等等脑部的症状，也可以挂神经内科，给予相对应的治疗。\n第三、中医科，中医科会根据病人的具体情况辨证论治、全面调理，大部分病人都能够取得较好的效果。\n第四、妇科，有些女性的植物神经功能紊乱，由更年期引起，所以可以挂妇科进行调理。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
植物神经功能紊乱的形成与长期的精神紧张、心理压力过大、生气、受不良因素刺激有关系，也有自身的性格有关。植物神经包括交感神经和副交感神经，这两种神经的功能是相反的，在正常情况下它们处于一种相互平衡、相互制约的状态，能够很好的协调和控制身体的生理活动。一旦这种平衡被打破，就会出现各种各样的功能障碍。\n长期的精神紧张、焦虑会引起内分泌以及大脑中一些神经递质的紊乱，从而出现一系列的、多种多样的临床表现。另外，与自身的性格也有关系，女性心事细腻、爱操心、思虑过多、思虑过度、更年期影响等等更容易出现植物神经功能紊乱的症状。还有些人性格好强，喜欢追求完美，对别人和自己要求都比较高，但受各种因素的制约又达不到理想的状态，所以就很容易出现植物神经功能紊乱的一些相关表现。所以，这种功能调节失常的疾病是在社会和心理因素的共同作用下产生的。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
植物神经功能紊乱是因为长期的精神紧张、心理压力过大以及生气和精神受到刺激之后引起的一组症状，也称自主神经功能紊乱，它属于功能调节失常的疾病，不是器质性的疾病。\n植物神经也称自主神经，包括交感神经和副交感神经两组，这两组神经的功能是相反的。在正常情况下，它们处于一种相互平衡、相互制约的状态，能够很好的平衡协调和控制身体的生理活动。一旦这种平衡被打破，就会出现各种各样的功能障碍，包括躯体的症状以及循环系统、消化系统、呼吸系统、内分泌系统等失调的表现，这就称为植物神经功能紊乱。\n症状是多种多样的，病程相对而言也比较长，时好时坏，常常会伴有焦虑、抑郁、睡眠障碍等症状。治疗方面主要是要去除诱发植物神经功能紊乱的各种外界环境因素以及心理因素，以心理疏导和药物治疗为主。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
小脑萎缩后期的病人基本上就是卧床，生活难以自理。小脑的功能是主管平衡，小脑萎缩最主要的症状就是平衡功能障碍，病人在早期或者中期的时候常常行走困难，走路摇摇晃晃，非常的不稳，很容易走偏，也很容易摔倒，尤其是老年人，摔倒以后就会造成骨折，骨折以后又会引起一系列的问题。\n另外在小脑萎缩的晚期，除了小脑萎缩以外，还会有其它神经系统的萎缩，比如皮层的萎缩、脑干的萎缩、椎体束的萎缩等等。所以，在晚期除了平衡功能非常不好，不能行走之外，还会有认知功能的障碍，饮水呛咳、吞咽困难等等相关的并发症。所以后期的生活质量就非常差，如果护理不当还会引起一些相关的并发症，比如吸入性肺炎、下肢静脉血栓形成以及褥疮等，这些相关的并发症很容易危及病人的生命。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
小脑萎缩的病人后期主要就是卧床，不能够行走。小脑的功能是主管平衡，小脑萎缩最主要的症状就是平衡功能障碍。在小脑萎缩的中期或者是早期病人常常行走困难，即使能走也是摇摇晃晃非常不稳，很容易摔倒，尤其是老年人摔倒以后就会造成骨折，而骨折卧床以后又会引起一系列的问题。\n另外在小脑萎缩的后期，除了小脑萎缩以外，还会有其它系统的萎缩，比如皮层的萎缩、脑干的萎缩、锥体束的萎缩等等。所以，在小脑萎缩的晚期除了平衡功能不好之外，还会有一些认知功能的障碍、饮水呛咳、吞咽困难等等相关的并发症，所以在后期生活质量非常的差，基本上就是卧床状态。如果护理不当，可能就会引起吸入性肺炎、下肢静脉血栓形成以及褥疮等等相关的并发症。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
小脑的生理功能主要是维持身体的平衡和协调性，所以小脑萎缩的表现就是以平衡功能障碍为主的一系列症状，常见的有以下的表现：\n一、共济失调，这个是小脑最突出的也是最主要的临床表现，走路摇摇晃晃的像喝醉酒一样，特别容易走偏也容易摔倒，尤其是老年人摔倒以后会引起骨折等等一系列的后果。晚期的时候患者常常无法行走，只能卧床。\n二、脑功能障碍方面，表现为头晕、健忘、记忆力非常差，经常丢三落四。有时候理解力也降低了，没有办法理解别人的意思，也不能正常的交流。\n三、在构音方面，表现为吐字不清楚，说话像一个爆发性的言语，就或者像吟诗一样的言语，就像念诗词一样的。如果检查患者的眼睛，会发现患者有一个眼球的左右摆动。\n在小脑萎缩的晚期，除了小脑萎缩以外，还会存在一些其它系统的萎缩，比如说皮层萎缩、锥体束萎缩、脑干萎缩等，所以还会出现很多其他的症状，例如小便控制不好、体位性低血压、吞咽困难、饮水呛咳等。