张维嘉

运动后腰椎疼痛的常见治疗方法如下：1、保守治疗：一般可以采用卧床休息，腰部护具保护，患者也可以配合局部的热敷、超短波治疗、微波治疗，也可由专业的康复医生进行针灸、按摩、推拿、拔罐等治疗，均可以改善腰椎疼痛的临床症状。患者可以自行口服非甾体抗炎药物，如塞来昔布、洛索洛芬钠，也可以口服中成药，如虎力散胶囊、草乌甲素片，并可结合外用药物，如复方南星止痛膏、氟比洛芬凝胶贴膏，均可以达到类似的止痛效果，一般经过以上积极保守治疗，多数症状会得到改善；2、手术治疗：如果是腰椎严重的病变，如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等疾病，刺激、压迫神经，造成的严重腰椎疼痛，患者保守治疗效果不佳，需要考虑手术治疗，通过手术切除突出的髓核组织，解除神经压迫，扩大狭窄椎管，稳定腰椎，能够最终缓解腰椎疼痛的临床症状。患者在术后也需要配合短期的制动和长期的康复训练，如小燕飞训练增强腰椎的稳定性。小燕飞的训练方法，主要是俯卧位，患者以腹部着地，上半身和下半身同时抬离地面，保持在最高点维持1分钟，每日可以训练多次，最终可以达到改善腰椎疼痛的效果。

孕妇手掌出现疼痛要明确病因，并根据病因进行治疗。如果患者自身无法明确诊断，需要尽快到骨科门诊就诊，由骨科医生进行详细检查，确诊病因后尽快进行治疗，避免延误病情导致病情持续加重，而造成严重的不良后果，常见以下几种原因：1、上肢神经受压：如颈椎病、腕管综合征以及其它上肢神经受压，均可以导致以上临床症状，通过详细体格检查、影像学检查以及上肢肌电图检查，能够进一步确认；2、外伤、受凉、劳损：手掌发生外伤、受凉、劳损等，均可以引起手掌疼痛；3、激素水平变化或长时间压迫：孕妇体内激素水平变化或者长时间压迫手掌，如睡眠过程中姿势问题，也可以引起手掌疼痛；4、感染或狭窄性腱鞘炎：如果患者出现手掌感染或者狭窄性腱鞘炎等疾病，可以引起手掌疼痛，通常疼痛位置比较明确，化验血常规以及体格检查可以进一步确认。

右肩膀疼痛，常见原因和治疗方法如下：1、常见原因：右肩膀疼痛的原因有局部受凉、劳损、外伤、结核、肿瘤、细菌感染、真菌感染，以及慢性炎症，如肩关节周围炎、颈椎病、颈椎间盘突出、颈椎滑脱、颈椎不稳等，均可引起局部临床症状。劳损和受凉比较容易判断，而外伤造成的疼痛通常比较明显，甚至会有骨折脱位，拍摄X光片可以仔细确认。更为严重的疾病是肿瘤、结核感染，患者会有局部的红、肿、热、痛等急性炎症反应，甚至会发生病理性骨折。肩关节周围炎症，会导致患者肩关节主动活动和被动活动受限，颈椎疾病主要病灶在颈椎，因此患者会有颈椎的疼痛、活动受限等，通过问诊、体格检查，以及影像学检查，可以很好分辨；2、治疗方法：如果患者是劳损、外伤、慢性炎症、颈椎性疾病、肩关节周围炎症，可以进行制动、休息，适当理疗、针灸、推拿、按摩，且结合药物治疗，如塞来昔布、洛索洛芬钠口服，外用氟比洛芬凝胶贴膏，严重者可以封闭注射治疗缓解临床症状。如果患者持续保守治疗无效，应考虑肩关节镜手术治疗，也可以选择切开手术治疗。根据不同的病灶决定治疗方法，尤其是肿瘤、结核等严重病变，通常需要切开手术。

左边肋骨下方出现疼痛，常见原因如下：1、外伤引起软组织损伤、肋骨骨折、脾脏破裂和肠道破裂，均可造成左边肋骨下方疼痛，甚至会伴有失血性休克、严重腹部疼痛，可通过彩超检查、CT扫描进一步确认；2、如果患有胸膜炎症、支气管肺炎、支气管肿瘤、结核，可刺激神经而引起左边肋骨下方疼痛症状，通过CT扫描和听诊能进一步确认。如果患有脾脏肿瘤、脾脏囊肿、肠道肿瘤、肠炎等疾病，也可能会引起左边肋骨下疼痛症状，通过彩超CT扫描、消化内镜检查能进一步确诊，患者会有剧烈疼痛，甚至会有消化道出血；3、泌尿系统感染、结石患者的症状与神经有联系，会通过内脏神经引起左边肋骨下方躯干部分疼痛，此时也需要引起重视；4、妇科疾病如妇科炎症、妇科肿瘤，同样会通过神经联络导致局部疼痛。

下肢疼痛的原因，常见鉴别诊断如下：一、外伤、劳损或受凉：1、受凉：患者通常有明确的受凉病史，通常是在睡眠过程中未注意下肢的保暖，从而引起下肢受凉，会有明显的疼痛，同时经过及时热敷后症状较快会缓解；2、劳损：患者通常有明确的劳损病史，如长时间站立或下蹲位的工作等，并伴有下肢会有酸、痛、胀痛的临床表现，经过休息、按摩等治疗，能够较快使症状缓解；3、外伤：通常有明确的病史，同时会患有下肢的肿胀、疼痛、活动受限，严重者会伴有骨折或者脱位，通过拍摄X光片能够进一步确认。二、神经病变：如梨状肌综合征、病毒性神经炎、腰椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱等，均可导致神经刺激、炎症和压迫症状，从而引起下肢疼痛。1、病毒性神经炎：患者通常有近期的感冒病史，会有明显的乏力、全身肌肉酸痛等临床症状，而且下肢疼痛通常比较剧烈，即使休息也难以完全缓解；2、梨状肌综合征：患者则会有臀部的疼痛，按压梨状肌终点部位会有明显的压痛症状，通过下肢肌电图能够进一步鉴别；3、腰椎疾病：如腰椎的间盘突出、滑脱和腰椎管狭窄，患者同时还会伴有腰部疼痛，以及腰椎活动受限，通过拍摄CT或核磁共振能够进一步鉴别。

患者锻炼时腹部出现疼痛，常可采用以下方法进行处理：1、终止锻炼：卧床休息，保持腹部松弛，能够缓解局部的疼痛；2、物理治疗：通过局部热敷，配合超短波、微波等方法缓解血液循环障碍，解除内脏器官痉挛，还可以进行轻柔地推拿、按摩，并配合专业的针灸治疗，改善腹部疼痛的症状；3、腹肌拉伸：如果是腹肌出现异常，患者可以进行腹肌拉伸，保持俯卧位，双上肢将上半身抬起，拉伸腹部肌肉，缓解腹部肌肉紧张引起的疼痛症状；4、药物治疗：如果明确并不是内脏梗阻等相关原因引起的疼痛，可以服用止痛药，如塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片或者氨酚待因片等。如果是肠道痉挛引起的疼痛，则需要进行阿托品注射，或者使用654-2(消旋山莨菪碱)等药物进行治疗，缓解疼痛；5、就医：更为准确的方法是需要通过临床医生进行判断和进一步治疗。

女性右侧腰部按压疼痛，常见以下几种原因：1、腰部疾病：比如腰部肌肉劳损、腰部受凉、腰部外伤、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱症等相关疾病，可以导致患者右侧腰部出现按压疼痛的临床症状，可伴有腰部活动受限等情况，通过体格检查、影像学检查可以进一步确认；2、妇科疾病：如果患者有卵巢炎症，比如卵巢囊肿、盆腔炎症等相关疾病，也可以诱发右侧腰部按压疼痛的症状，通常患者会有妇科的局部表现，包括下腹部疼痛等临床症状，通过体格检查、彩超等检查可以进一步确认；3、泌尿系统疾病：包括肾炎、肾结石、尿路感染、尿管结石等，可以引起右侧腰部出现按压疼痛的临床症状，一般通过尿常规检查、彩超检查以及体格检查可以进一步确认。综上所述，女性患者右侧腰部出现按压疼痛时，需要引起高度重视，根据不同的情况，分别到骨科门诊、妇科门诊以及泌尿科门诊就诊，明确病因后根据不同病因进行治疗，改善患者的临床症状，避免病情持续发作，可以在一定程度上避免严重的不良后果。

30岁患者膝盖里面疼痛的常见原因如下：1、外伤：比如膝关节急性扭伤，或膝关节严重骨折、脱位，均可造成膝关节疼痛。外伤容易造成关节软骨、韧带、滑膜及半月板损伤，甚至会影响关节活动，导致活动受限，通过X光片、膝关节核磁共振，能进一步确认；2、受凉、劳损：可引起膝关节疼痛症状；3、慢性关节炎症：严重类风湿性关节炎、痛风性关节炎、风湿性关节炎等慢性关节炎症，可引起膝关节疼痛症状，并伴有关节积液、关节肿胀和关节僵硬。通过影像学检查、实验室检查和体格检查，能进一步确认；4、肿瘤、感染、结核：可诱发膝关节疼痛，进行结核菌素检查、血常规检查、细菌培养鉴定，以及影像学检查，能进一步确认。30岁患者出现膝关节疼痛，要及时到关节外科门诊就诊，由关节外科医生协助患者诊断和进一步治疗。

大腿前内侧疼痛的常见原因，包括以下几个方面：1、受凉、劳损：受凉和劳损会干扰局部的血液循环，使酸性代谢产物堆积，刺激神经末梢，引起大腿前内侧疼痛的临床症状；2、外伤：会造成软组织损伤，甚至发生骨折及脱位，因此会造成大腿前内侧严重疼痛，并伴有髋关节活动受限，甚至下肢不能负重行走，拍摄X光片能够进一步确认；3、髋关节疾病：例如髋关节滑膜炎、骨关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、风湿性关节炎、化脓性关节炎等，均可引起大腿前内侧疼痛。另外髋臼盂唇撕裂，或髋关节的骨折、脱位，或股骨头坏死，均可诱发上述表现。通常与炎症刺激有关，拍摄核磁共振能够进一步确认；4、脊柱疾病：例如间盘突出、椎管狭窄、椎体滑脱等，会刺激或压迫神经，同样会诱发以上神经部位放射性疼痛的临床症状，同时会伴有脊柱的疼痛和活动受限，拍摄核磁共振能够进一步确认；5、肿瘤、结核：如果有严重的肿瘤或结核感染，可以破坏骨质和软组织，造成大腿前内侧疼痛的临床症状，并可伴有局部肿胀。通过结核菌素试验、彩超检查能够进一步确认。

当大脚趾弯曲出现疼痛时，常见原因如下：1、关节炎症：比如骨关节炎、化脓性关节炎、痛风性关节炎、类风湿性关节炎，以及风湿性关节炎，均可以造成大脚趾关节弯曲时出现疼痛，并伴有肿胀和活动受限，严重时患者甚至不能负重行走，拍摄X光片并结合实验室检查，能进一步确认；2、脚趾畸形：患者有拇外翻畸形，或其他先天性脚趾畸形，均会造成大脚趾弯曲时，局部有疼痛的临床症状，体格检查以及X光片检查能进一步判断；3、外伤、劳损、受凉：也是引起大脚趾弯曲出现疼痛的常见病因，外伤会使临床症状比较严重，尤其是发生骨折或脱位，拍摄X光片能确认；4、其他因素：比如局部肿瘤、结核或骨髓炎症，同样会引起大脚趾弯曲出现疼痛，患者糖尿病末期阶段也会诱发以上表现，但以上因素均少见。