张立

颈椎病可以引起手掌发热，即颈椎病患者可以出现手掌发热症状，颈椎病包括神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病，具体分析如下：1、神经根型颈椎病：通常是由于颈椎间盘突出，颈椎椎体后缘的骨赘或骨刺刺激、压迫颈神经根，并且导致上肢出现放射性疼痛、麻木症状，这种症状刺激后，也可以出现上肢、手掌、手背的发热、发麻、发胀等症状；2、脊髓型颈椎病：通常是由于椎间盘突出以及椎体后缘的骨赘、骨刺刺激脊髓，脊髓支配四肢，从而引起上肢麻木、发胀、发热等症状，同时也包括手掌、手背的发麻、发胀症状。引起手掌发麻、发胀、发热的原因比较多，并不可均归为颈椎病，当患者出现周围神经病、糖尿病末梢神经炎、腕管综合征，即由于手腕部正中神经受到刺激或压迫，从而出现正中神经支配的区域手掌麻木、疼痛等症状。此外，肘管综合征由于肘管尺神经受到刺激、压迫后，出现尺神经所支配的手掌尺侧，以及无名指和小指麻木、发胀、发热等症状。不同原因均可以引起手掌发麻、发热，需要仔细鉴别诊断，只有正确诊断后，才能获得正确的治疗。

颈椎病患者出现手指麻木主要是由于神经根型颈椎病所导致，由于颈椎间盘突出以及颈椎椎体后缘骨刺或者骨赘，导致神经根受到压迫或者刺激，而出现上肢的放射性疼痛、麻木，甚至无力，可以顺着颈项部、肩背部、上臂、前臂向远端放射到手指，可以出现手指的疼痛、麻木，常见的治疗方法如下：1、保守治疗：神经根型颈椎病患者出现症状后采用及时、正确的保守治疗方式，大部分患者可以获得比较满意的治疗效果。保守治疗方式主要是通过卧床休息、戴颈围领，口服消炎止痛药物和神经营养药物，以及牵引、理疗、轻手法的肌肉放松按摩等；2、手术治疗：少数神经根型颈椎病患者采用保守治疗效果不满意，甚至有些患者由于出现剧烈疼痛，口服消炎止痛药物或者强效的止痛药物不能有效缓解疼痛症状或者出现肌肉萎缩无力，及时采用手术治疗可以获得比较满意的治疗效果。

患颈椎病后，在保守治疗中强调休息、减少劳累、防止受伤、防止受凉，所以不建议吹空调，特别不建议空调风直接对着后颈部吹，否则容易导致颈项部疼痛，甚至颈椎病的症状可能会加重，诱发症状复发。所以患者一旦确诊颈椎病，特别是颈椎病症状在发作期时不要吹空调，且要保暖、防止受凉，如果房间空调温度较低，对于症状缓解不利。所以颈椎病患者需要穿得稍多些，防止受凉和受伤，同时要尽量休息，还可以口服消炎止痛和缓解肌肉紧张的药物。根据颈椎病不同的类型，可以用相应药物进行治疗，包括活血化瘀的中药，颈部可以涂消炎止痛的药物、贴中药药膏，对于缓解症状有较好的帮助。

对于颈椎病患者，以及通过保守治疗或者手术治疗获得痊愈的患者，常见注意事项如下：1、注意适当休息：需要劳逸结合，减少低头看书、看电脑、打游戏、打麻将等，看手机、看书时，应该把书或者手机拿得较高，保持平视，而不是总是低头。总是低头容易引起颈项部的肌肉劳损，加重颈椎的负担，容易诱发颈椎病；2、注意保暖：防止受伤、受凉，不要在空调房里待时间过长；3、加强颈项部肌肉锻炼：患者应加强颈项部肌肉锻炼，以增强颈椎稳定性。在运动时，要避免剧烈的对抗性运动，注意对颈椎的保护。如果要运动，建议进行游泳。游泳时，全身肌肉均可得到活动，而且不容易损伤颈椎。

氯唑沙宗片对于颈椎病的颈项疼痛有一定的治疗作用， 氯唑沙宗片是使肌肉松弛的药物，可以缓解肌肉紧张，对于肌肉紧张引起的疼痛有辅助镇痛的作用。颈椎病合并有颈项疼痛、僵硬的患者，应注意休息，减少劳累，防止受伤、受凉，同时给予消炎止痛的药物以及肌肉松弛的药物进行治疗。采用氯唑沙宗，对于颈椎病的颈项疼痛、僵硬有协助镇痛的作用，可以起到比较满意的治疗效果。但除氯唑沙宗外，还有乙哌立松，对于颈项部的疼痛、僵硬也有协助镇痛的作用，也是使肌肉松弛的药物。

患有颈椎病时，特别是神经根型颈椎病，可以出现颈项、肩背部的疼痛，疼痛会出现在肩背部，上臂、上肢呈放射性疼痛，部分患者可以出现肩背部、肩胛区域的疼痛。神经根型颈椎病的椎间盘突出，椎体后缘的骨赘刺激压迫神经根，也可以出现上肢神经根的放射性疼痛，通常与颈7、颈8神经根受到刺激压迫有关。比较低位的椎间盘突出，或者椎体后缘的骨赘，刺激压迫低位的神经根，可以导致肩背部、肩胛骨区域的放射性疼痛。肩胛区域的疼痛并非均是由于颈椎病引起，可能与局部肌肉筋膜炎、骨膜炎等原因有关。因此如果患者只有肩胛骨区域疼痛，可以局部对症治疗，口服消炎止痛药，贴膏药治疗。如果症状改善不明显，可以到医院进行核磁共振检查，以明确诊断。

腰椎间盘突出压迫神经，出现腿疼的症状，可通过以下常见方式进行改善：1、限制活动：出现症状后应注意休息，减少劳累，防止受伤、受凉，将腰围起来，限制腰部活动；2、药物治疗：可以口服消炎止痛药、肌肉松弛药以及神经营养药；3、物理治疗：可以做牵引、理疗、热敷和轻手法的肌肉放松按摩，但切忌做重手法的正骨复位按摩，容易导致症状加重；4、手术治疗：如果通过保守治疗，患者症状不能获得有效缓解，甚至疼痛剧烈，影响睡眠或口服强效的吗啡类止痛药物，症状不能获得有效缓解，甚至出现肌肉萎缩无力，应采用手术治疗，如椎间孔镜微创手术，多数患者可以获得较满意的效果，且手术创伤较小。

患腰椎间盘突出以后，通常不主张患者再进行锻炼。出现腰疼以及下肢的放射性疼痛、麻木等腰椎间盘突出症的症状以后，通常主张患者尽量休息，症状更重的患者可能需要卧床休息。如果腰椎间盘突出症的患者出现症状以后，再进行跑步、骑自行车、健步走、健身等锻炼，通常会加重患者的症状，可能会加重上半身对椎间盘的压力，使椎间盘突出更严重，导致患者腰痛以及下肢放射性疼痛、麻木、无力症状加重。出现腰椎间盘突出症的患者需要积极休息，避免进行锻炼。如果通过积极的保守治疗，症状已经获得完全的缓解以后，应当积极地加强腰背部的肌肉锻炼，包括小燕飞和五点支撑，积极的腰背部肌肉锻炼可以增强腰椎稳定性，防止腰间盘突出的症状复发。症状完全缓解后，患者也应该积极地回到正常生活当中去，再开始进行其它的体育锻炼，但需要避免剧烈活动，否则可能会引起腰椎间盘突出症的症状复发。

对腰椎间盘突出的微创目前主要指椎间孔镜的微创手术。采用椎间孔镜微创手术后，大部分患者疼痛可以得到明显缓解，局麻下手术对病人影响较小。通常术后第2天可以下地活动，2-3天可以较好的活动，可以出院。通常3个月内避免过度弯腰和下蹲，剧烈的活动需手术后2-3个月，等待局部组织修复完善后，再开始进行，有助于防止疾病复发。微创手术后，椎间盘的纤维环会切除，椎间盘的纤维环需要修复过程。虽然病人做完手术后，疼痛可以得到明显缓解，能够较快活动，但组织的修复过程需要一定的时间。恢复到正常的生活功能状态，需要进行体育活动和锻炼。疼痛缓解后，可以加强腰背肌锻炼，腰围需要佩戴数周，甚至1-2个月。等待椎间盘的纤维环得到较好的修复，可以防止症状复发，椎间盘椎间孔镜手术后存在一定的复发几率。

患者出现腰椎间盘突出症的症状以后，应当积极休息，不再锻炼。积极治疗缓解腰疼、腿疼的症状更重要，等症状完全消失、身体康复后，再锻炼身体或减肥也为时不晚。患者出现腰椎间盘突出，出现腰疼、腿疼症状以后，需要积极休息，减少劳累、运动，如跑步、做瑜伽、做健美操。做运动锻炼时，可能会加重腰疼、腿疼的症状，所以患者出现症状后，除休息、减少劳累外，还需要防止受伤、受凉，也还要减少工作 ，建议能够卧床休息或者戴腰围，减少对腰椎间盘的压力。腰椎间盘突出症患者需要口服消炎止痛、神经营养的药物，做理疗、牵引，才可能获得有效缓解。通过积极的保守治疗，症状缓解后，可以加强腰背部的肌肉锻炼，因为长期休息可能会引起腰肌的肌肉萎缩和无力，只有加强腰背部的肌肉力量，增强腰椎稳定性，才能有效防止症状的复发。症状缓解以后，如果患者想积极进行锻炼，需要注意避免做运动量过大或者对抗性较强的锻炼，可能容易导致腰背部的肌肉损伤，腰间盘突出容易复发。游泳、健步走等舒缓的运动，对于曾经患过腰间盘突出的患者是比较好的运动方式。