张玉晶

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
三个月的宝宝得了肺炎，建议还是住院治疗，因为三个月的宝宝正处于免疫功能比较差的阶段，容易出现病情加重扩散，出现危重的情况，而且小婴儿病情变化比较快，在家庭不利于自己观察病情变化。另外，三个月的宝宝肺功能储备不是很好，有肺炎导致出现呼吸衰竭，所以建议宝宝应该住院观察治疗。三个月的宝宝咳嗽的肌肉是没有力量的，咳嗽以后也容易引起呕吐，会出现痰堵、痰憋的情况，容易造成呼吸困难，都需要医院里的医生和护士帮忙护理，家长并不是非常了解这方面，建议三个月的宝宝患有肺炎，应该住院治疗。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
小孩得了肺炎可以吃火龙果，但是不建议多吃。因为火龙果有促进肠蠕动、促进排便的功能，而很多小婴儿或小孩患有肺炎时存在胃肠功能紊乱和消化功能下降，有些本身就存在腹泻症状，所以吃过量的火龙果或其他生冷水果，容易导致孩子腹泻加重，影响病情痊愈。所以患肺炎时可以适当吃水果，但是不建议过量吃水果，火龙果也在其中。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童得肺炎不一定必须住院治疗，有些轻型的社区获得性肺炎可以在门诊进行治疗，但如果是小于3个月的婴儿合并肺炎，往往因为婴儿抵抗力很差，感染容易加重，病情容易变化，需要住院治疗观察。如果患儿患有的肺炎是重型的，有呼吸功能衰竭的可能，也有合并其他脏器损伤的可能，比如有些肺炎会合并呼吸衰竭、低氧血症、脑炎、败血症、休克等等，这样一定要住院治疗才能够保证安全。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童癫痫应当到儿童的神经内科就诊，采取综合治疗的办法来完全控制发作，使孩子的身心健康，并且智力运动发育水平正常。主要的治疗包括以下几点：\n一、针对病因治疗，应当尽可能寻找引起癫痫的病因，根据病因进行针对性治疗，比如由于遗传代谢性疾病，如苯丙酮尿症引起的癫痫，可以用特殊配方奶粉进行治疗。\n二、如果是由颅内肿瘤占位引起的癫痫，可以用外科手术切除办法治疗。癫痫还应当选择药物治疗，要根据发作的类型选择药物，疗程相对要长，至少要控制两年不发作，脑电图基本正常以后才开始减药。\n三、对于药物治疗效果不好或者是无效的、发作频繁的、影响孩子的日常生活的，要积极寻找有没有明确的癫痫病灶，如果能够找到癫痫病灶，可以选择外科手术切除的方法。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
孩子总是咳嗽，要看咳嗽的时间长短。如果咳嗽是在两周之内，而且之前有上呼吸道感染，比如流鼻涕、打喷嚏或者发烧的病史，考虑咳嗽还是由感染导致的，到医院听诊孩子咳嗽的时候有没有痰、有没有啰音，确定是支气管炎还是肺炎，必要的时候可以查血常规、炎症指标和胸片帮助确诊。如果孩子咳嗽超过两周以上，甚至四周以上，也没有明显的感冒发烧的病史，需要鉴别孩子咳嗽的原因，超过四周以上的咳嗽叫做慢性咳嗽。慢性咳嗽的原因是非常多的，首先要除外特殊感染，特殊感染包括结核。要询问家里有没有结核的病人、孩子有没有低热和消瘦等结核中毒症状，必要的时候要到医院拍胸片，查结核的相关的检查明确。其次是咳嗽变异性哮喘，往往之前会有过敏的体质，有反复的湿疹或者过敏性鼻炎等病史，咳嗽往往是干咳没有痰，发生在夜间更明显或者凌晨，在遇到冷空气、刺激性气味或者有过敏原因的时候会出现咳嗽，需要做肺功能或者过敏原帮助确定。如果确诊，需要口服抗气道高反应的药物，比如顺尔宁，雾化吸入激素治疗。再次，要问孩子有没有反复的流脓鼻涕或者睡眠打呼噜、有腺样体肿大等病史，这种咳嗽叫上气道咳嗽综合征，因为鼻窦炎可以向后流脓鼻涕刺激咽部，孩子总是会咳嗽。最后，如果孩子比较小2-3岁，没有明显的感染病史，咳嗽也没有什么特征，要仔细询问之前有没有异物吸入的病史。如果之前有剧烈呛咳，要注意异物吸入，可以做肺CT明确除外这些情况。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
孩子出现咳嗽、流清鼻涕考虑呼吸道的炎症，如果病程不长、咳嗽不重，也没有痰，没有呼吸急促，考虑是在上呼吸道。90%的上呼吸道感染是由病毒引起的，目前没有针对普通感冒有效的抗病毒的药物，所以可以不给孩子用药。\n尤其是不建议给孩子应用复方成分的感冒药，这种药物对于婴幼儿副作用比较大。不建议应用止咳药物，容易影响气道分泌物的排出。不建议应用滴鼻净等药来减轻鼻塞或者减轻鼻涕，容易引起孩子心率过快。\n可以给孩子用洗鼻器洗鼻子，能够通畅鼻腔，减少鼻腔的分泌物，并且带走致病因子。要让孩子多喝水，注意保暖，监测体温和孩子的一般状况。如果孩子出现精神比较萎靡、呼吸急促、呼吸困难，或者是发热不退，甚至青紫等情况，要及时到医院就诊，明确是否存在下呼吸道炎症。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
一岁的宝宝打喷嚏、流鼻涕、咳嗽，如果孩子有着凉的病史或者接触了感冒的病人，考虑是呼吸道的炎症的表现。如果病程比较短、咳嗽不重、没有痰、没有呼吸急促，考虑炎症是在上呼吸道。\n90%的上呼吸道感染是病毒引起的，目前没有针对普通感冒的有效的抗病毒的药物，所以可以不给孩子用药，尤其是不建议应用复方成分的感冒药，因为对婴幼儿的副作用比较大。也不建议用止咳药物，容易影响气道分泌物的排出。也不建议用滴鼻净减轻鼻塞或者减轻喷嚏，容易引起孩子心率过快\n可以给孩子用洗鼻器洗鼻子，能够通畅鼻腔，并带走致病因子，让孩子多喝水，注意保暖，监测体温。监测孩子的一般情况、有没有吃奶不好、呼吸急促、呼吸困难、发热不退，甚至青紫等情况，如果有要及时到医院去就诊。另外还要注意是不是有过敏性鼻炎，孩子在接触冷空气或者刺激性气味或者植物的花粉，以及尘螨等可以引起气道的高反应，出现打喷嚏、流鼻涕、咳嗽，咳嗽往往没有痰，鼻涕是清水样的。\n孩子可能会有过敏史，比如小时候有湿疹病史，家族中有过敏性鼻炎或者是哮喘的病人，如果孩子有这些病史，而且又没有着凉或接触感冒病人的病史，要注意过敏性鼻炎，必要的时候可以到耳鼻喉科或儿科就诊，可以用抗过敏的药物来缓解症状。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童早晨或夜间咳嗽，具体原因如下：\n一、最常见的原因是呼吸道感染，比如上呼吸道感染，支气管炎、肺炎在白天的时候会有明显的咳嗽，夜间也会咳嗽。如果孩子咳嗽比较明显，建议到医院去就诊，完善相关检查，明确有没有支气管炎和肺炎。如果有，要采取针对性的治疗。\n二、如果孩子凌晨或夜间咳嗽明显，还要注意过敏性咳嗽，比如孩子对屋尘螨，床单、被罩上的螨虫过敏，室内有开花的植物过敏，或者是宠物过敏，会容易出现夜间和凌晨咳嗽的症状。孩子往往没有发热、痰多的感染表现，而且用抗生素效果也不明显，但是脱离睡眠的环境，脱离致敏原以后，给予口服抗过敏药物，能够明显好转。\n三、注意咳嗽变异性哮喘的孩子，往往在后半夜和凌晨咳嗽明显，这种孩子往往有过敏体质，气道存在高反应。夜间的时候迷走神经兴奋，会导致支气管痉挛，咳嗽加重，需要做肺功能检查，尤其是支气管舒张试验、激发试验来确诊，必要的时候给予吸入支气管扩张剂和激素进行治疗。\n四、胃食管反流，在婴幼儿比较多见，在平卧的时候胃食管反流加重，反流物到咽部可以刺激引起咳嗽，主要是通过调整体位和口服抑酸药来进行缓解。\n五、年长儿还有鼻后滴流综合征，比如鼻窦炎，平卧位的时候鼻腔里的鼻涕可以向咽部倒流，会引起孩子出现刺激性的咳嗽。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
两岁半的宝宝后半夜咳嗽最常见的原因：\n第一、呼吸道感染，呼吸道感染比如上呼吸道感染、支气管炎或者肺炎，往往白天也会有明显的咳嗽症状，夜间也咳嗽。如果孩子咳嗽比较明显，建议到医院就诊，明确有没有肺炎、支气管炎并针对性治疗。\n第二、引起后半夜咳嗽的常见原因还有过敏性咳嗽，比如孩子对屋尘螨或者是床单、被罩上的螨虫过敏，以及室内的开花植物过敏等，会出现夜间咳嗽的症状，孩子往往没有发热、痰多感染的表现，而且用抗生素效果也不好，往往脱离环境、脱离致敏原或者给予口服过敏药物能够好转。\n第三、咳嗽变异性哮喘的孩子往往也会出现后半夜或夜间咳嗽，这种孩子往往有过敏体质，他的气道存在高反应。由于在夜间的时候迷走神经兴奋，支气管平滑肌痉挛会导致咳嗽明显加重，需要做肺功能，尤其是支气管舒张试验或者是激发试验来确诊，必要的时候需要给予吸入支气管扩张剂和激素进行治疗。\n第三、胃食管反流，婴幼儿比较多见，在平卧的时候胃食管反流加重，反流物反流到咽部可以刺激引起咳嗽，主要是调整体位或者口服抑酸药物能够缓解。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
五个月的婴儿咳嗽不建议应用止咳药，咳嗽是一种症状，多数是由于炎症或者异物引起的，它是一种防御性的反射，能够清除呼吸道的分泌物和致病因子。所以不建议应用止咳药，而应该鼓励将分泌物排出去，在小的婴儿，如果给孩子应用止咳药，能够引起小婴儿痰堵，使孩子症状加重。另外有些止咳药成分里面含有可待因，对婴儿的副作用比较大，所以不建议四岁以下儿童应用含有可待因类的止咳药物。在孩子咳嗽的时候建议可以适当的多喂温水，保证水分的摄入防止痰干，一岁以上的儿童可以适当喝淡蜂蜜水，能够缓解咳嗽的症状。给孩子拍背排痰，或者雾化吸入，湿化气道，都能够缓解咳嗽的症状。