张晓蕊

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
妈妈喝玉米须水，对孩子来说没有去黄的作用。所以，如果孩子有黄疸，在吃母乳的情况下，妈妈无论吃什么和孩子的黄疸关系都不太大。新生儿出生之后确实会有一部分孩子因为吃母乳而发生母乳性黄疸，母乳性黄疸有早发型和晚发型。如果是早发型的母乳性黄疸，主要是由于孩子生后早期没有充足的母乳摄入，孩子能量摄入比较低、热量摄入比较少，孩子出现明显的黄疸。\n孩子吃母乳需要保证母乳量，妈妈的饮食种类跟孩子的黄疸没有太大关系，也就是妈妈无论吃什么，实际上主要是孩子奶量没吃够引起出现黄疸，所以喝玉米须跟黄疸的消退和出现都没有直接关系。如果孩子是晚发型母乳性黄疸，确实是和母乳中的成分有关系，但是这个成分的出现与否和妈妈的饮食结构也没有关系，也就是妈妈喝不喝玉米须，孩子有黄疸都会出现。所以妈妈喝玉米须和孩子黄疸的出现没有直接的关系，同时对于有黄疸的孩子，也不可能通过妈妈喝玉米须再让孩子喝母乳使黄疸消退。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
新生儿黄疸采取晒太阳的方式退黄的作用不大，最有效的方式是蓝光照射，且需查明黄疸的病因。\n黄疸是由于孩子血液里的胆红素水平太高，引起的皮肤黄染，对于黄疸的治疗最有效的方式是蓝光照射，用特定波长的光通过对孩子皮肤表层的胆红素的作用，使其分解后从身体中排出去。太阳光中亦存在不同波长的光，若新生儿脱光后晒太阳，无任何遮挡的情况下可起一定的退黄作用，但若在家里隔着玻璃晒太阳，则作用大打折扣，几乎无较大的意义。若孩子到户外晒太阳，婴儿不能进行太阳直晒，需采取一定遮挡，作用亦明显减弱。\n黄疸本身属于一种症状，若新生儿出现明显的黄疸需注意寻找黄疸的诱因，去除诱因后才可彻底退黄，若孩子黄疸较高，最佳的处理方式即前往医院照蓝光，及时退黄以避免出现严重并发症。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对血型和黄疸的关系这个问题，如果母子存在血型不合，这个时候确实可能就会发生血型不合性溶血病，比较常见的妈妈的血型是O型，而孩子不是O型，这个时候可能会发生ABO溶血。如果妈妈的血型是Rh阴性，孩子血型是Rh阳性，这个时候可能会发生Rh血型不合型溶血。溶血病会导致孩子身体的红细胞被大量的破坏，所以大量的胆红素释放到孩子的血里面，从而使孩子发生黄疸，也就是皮肤的黄染。\n血型和黄疸可能有一定关系，往往在母子血型存在不合的情况下，妈妈的血型要相对比较特殊，妈妈血型是O型或者是Rh阴性，当然还有其他的血型系统相对更为少见，比如MN血型系统，这个时候也可能会发生血型不合性溶血，需要结合孩子相关的表现和实验室检查来综合判断，确认孩子是不是存在溶血，再做及时的对因和对症治疗，帮助孩子退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸在满月的时候还没有消退，这个时候本身孩子就是病理性黄疸，或者已经达到病理性黄疸诊断标准了，是不正常的现象。但是这个时候首先要看一下孩子黄疸水平到底有多高，大部分可能黄疸水平并不会太高，只是消退的时间比较晚。这种情况下针对黄疸本身可以不做任何退黄的处理，只需要监测变化情况就可以。\n但如果孩子黄疸水平很高，超过了需要光疗或者需要换血的标准，还是需要及时的给孩子做相应的退黄处理。除此之外，更为重要的是需要注意寻找引起孩子黄疸原发病或者诱因是什么。因为黄疸本身只是表现，所以一定会有原发病或者诱因的存在，导致孩子的黄疸消退延迟，比如有些孩子可能是因为吃母乳，导致出现母乳性黄疸。\n还有孩子会存在感染、溶血、甲功异常、新生儿肝炎等等各种各样的疾病，都可能会导致孩子在满月的时候黄疸还没有消退。所以需要去注意，通过各方面的检查确认诱因，当引起孩子黄疸消退延迟的诱因被彻底消除之后，孩子黄疸也能彻底的消退。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿查血测黄疸，确实是最为准确监测孩子黄疸水平的方式。孩子有黄疸的主要是因为血里胆红素水平增高，导致皮肤黄染，也就是常说的黄疸。如果能够抽血去检测孩子血里的胆红素水平，可以非常准确去明确孩子血胆红素水平的高低，能够帮助去判断胆红素水平是不是高，也就是黄疸是不是严重，是不是需要进一步处理，比如黄疸比较高，可能需要照蓝光，甚至需要去换血处理，帮助尽快退黄。\n当然因为抽血检测要涉及到抽血的过程，所以可能孩子会有一定的痛苦，目前也可以通过经皮测胆的方式，来监测孩子血胆红素水平，正规医疗机构经过校准的经皮测胆仪，也能够反映孩子血里的胆红素水平，当然没有抽血检查准确，但是经皮测胆是一种无创的检测方式，对孩子相对来说更安全，痛苦更小，因此也可以考虑用经皮测胆的方式，帮助去检测孩子黄疸的水平。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿去黄疸不推荐喝葡萄糖粉，这个达不到积极有效的退黄目的，新生儿大部分在生后可能会出现生理性黄疸，对生理性黄疸来说，由于孩子胆红素代谢的生理特点所决定，所以对孩子并没有太大影响，也不需要任何的退黄处理，只需要等待自行消退就可以，所以不需要给孩子喝葡萄糖粉，有可能会影响孩子的进奶。\n如果孩子是病理性的黄疸，有些确实可能因为生后还没有吃到充足母乳或者奶量，因为能量供应不足所以导致黄疸，此时多吃、多拉有助于孩子退黄，但是去喝葡萄糖粉，达不到多吃、多拉的目的，比如有些家长给孩子喝葡萄糖水，可能会增加孩子的排尿，但是达不到增加排便，以及帮助孩子退黄的目的，而且对孩子进奶，可能还有一定的影响，所以对于新生儿去黄疸，不推荐给孩子喝葡萄糖粉或者喝葡萄糖水，这个达不到退黄的目的。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
新生儿有黄疸眼睛可能黄，也可能不黄，要具体情况、具体分析，黄疸主要就是由于体内胆红素水平的增高，所以导致皮肤和脏器能出现黄染，这个就考虑属于黄疸了，孩子有黄疸的时候，有些可能会出现眼睛发黄，有些并没有。所以眼睛是否发黄，并不是特别明确判断黄疸水平严重程度与否的标准。\n孩子黄疸一般从头面部开始出现，然后会进展到躯干，也就是前胸、后背，然后再进展到四肢，先到四肢的近端，然后到四肢的远端，有些孩子黄疸时候，眼睛会黄，有些不会，此时需要通过经皮测疸或者抽血检查，来确认血里的胆红素水平，才能确定黄疸水平到底多高，有没有危险，是不是严重。所以对于孩子有黄疸眼睛可能黄，也可能不黄，要具体情况具体分析。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
孩子1个多月，如果黄疸仍然不退，是病理性黄疸，这时要确认孩子的黄疸水平。多数情况下孩子黄疸水平不会太高，多数会在20mg/dL以下。针对孩子的黄疸本身不需要做任何处理，不需要给孩子用药或者照蓝光等。这个黄疸不需要做任何处理，只需要等待监测变化情况即可。\n对于孩子黄疸持续不退，是有原发病的存在，更重要的是寻找和确认引起孩子黄疸不退的原发病，比如有些孩子可能因为吃母乳存在母乳性黄疸。这时针对母乳性黄疸不需要做任何处理，只需要等待，让孩子正常吃奶，一般在孩子生后2-3个月母乳性黄疸会自行消退。\n有些孩子可能因为其他病因引起出现黄疸不退，比如可能有像巨细胞病毒感染的疾病存在。这时需要注意去确认引起的黄疸原发病，再做相应的对因处理，当原发病被彻底治愈的时候，孩子黄疸也会随之彻底的消退。\n\n

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸13mg/dL还能再往下降，无论对多大孩子，黄疸有所下降，这个是好的表现。当然黄疸13mg/dL对于不同的孩子来说，其实意义也不太一样，要结合孩子的胎龄、生后的日龄以及是否存在高危因素来判断是不是异常的情况，需不需要特别处理。\n如果孩子都比较小，像是35周的早产儿，生后日龄 比较短，比如生后只有1-2天，同时如果还存在高危因素，比如缺氧、感染、代酸等，这种情况下，孩子黄疸13mg/dL本身是明显的超过标准了，需要考虑给孩子进行光照治疗，光疗之后黄疸会有比较明显的下降。但要找到引起黄疸明显增高的诱因是什么，做相应的对因处理，比如孩子有没有感染或者有溶血等，对因处理之后孩子的黄疸才能彻底消退。\n如果孩子胎龄比较大，像38周以上的足月儿，生后日龄也比较长，比如已经7-8天了，并且身体健康，没有其它的高危因素，黄疸13mg/dL就在完全正常合理的范围内，是不需要做特别处理，所以对于孩子黄疸水平13mg/dL，这个情况需要结合孩子的情况具体来分析，是不是需要特别的处理，还是只是观察就可以。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
针对新生儿黄疸，无论是生理性还是病理性黄疸，都不推荐用晒太阳的方式帮助退黄。对于新生儿黄疸，绝大部分孩子实是生理性黄疸。生理性黄疸本身没有太大的影响，主要是和体内胆红素代谢的生理特点有关。所以针对生理性黄疸不需要做任何处理，不需要吃药，也不需要晒太阳。\n有些孩子可能是病理性黄疸，如果出现病理性黄疸往往和原发病有关，也就是存在原发病，导致孩子出现病理性黄疸。针对黄疸本身，因为需要积极尽快的退黄。所以晒太阳起不到快速退黄的目的，建议积极的就医，做蓝光照射或者换血治疗等。同时要针对引起孩子黄疸的原发病做相应的对因治疗，这时晒太阳没有意义。所以对于新生儿黄疸，无论是生理性还是病理性黄疸，都不推荐给孩子晒太阳。\n