张化勇

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
突然心跳加速，这种情况的原因非常多。首先，从自身心率的角度来考虑，有可能是阵发性室上性心动过速，这种情况非常多见。它没有原因突然就会出现心悸发作，会觉得心率非常快，阵发性室上性心动过速的心率一般都在160次/分以上，甚至高达200次/分，也有可能是阵发的房扑、房颤，也会出现突然的心跳加速。再就是寻找原因。如果在活动、劳累、紧张状态下出现的这种心跳加速，有可能是窦性心动过速。出现这种情况，一定要积极的检查，首先应该做心电图检查或者24小时动态心电图检查，找出心跳加速的心率情况。如果是阵发性室上性心动过速，发作频繁可以采用射频消融术。射频消融术能够根治阵发性室上性心动过速，治疗以后95%以上都不会出现再复发这种情况。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
对于心率，正常人应该是窦性心律，次数应该是在60-100次/min。所以，心率过高或者过低都不好。高指的是超过100次/min，如果是窦性心律的，就叫窦性心动过速，这个也是不好的。长期的窦性心动过速有可能会引发心动过速性心肌病。另外，如果心率偏慢。比如持续性的低于60次/min，窦性心律的，就叫做窦性心动过缓，这种情况也是不正常的，往往鉴于病态窦房结综合征的人群。如果有窦性心动过缓的，要看严重程度。如果持续性的低于40次/min，而且有长间歇，要考虑用起搏器来治疗。所以，心率高或者低都是不好的，60-100次/min才是正常。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心包囊肿，是发生于细胞的一种先天性综合囊肿，又称间皮囊肿、心包旁囊肿、胸膜心包囊肿、纵隔水囊肿等。囊肿与心包腔隔绝，如果经蒂与心包腔腔内相通，则称为心包憩室。多数学者认为心包囊肿是在胚胎时期和胚胎头端及两旁的中胚层的侧板有间隙，所以就出现了细胞的囊肿。如果这些间隙中有一个为其他间隙融合而独立存在，就发育成了心包的囊肿。如果部分融合留有蒂，然后与心包腔相通，就构成了心包憩室。所以心包囊肿与心包憩室的区别，主要就是看是否与真正的心包腔进行交通，如果相通就叫做心包憩室，如果没有相通叫做心包囊肿。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
出现房性心动过速，需要立即终止房性心动过速，因为房性心动过速一般心率比较快，终止房性心动过速的方法可以选择药物，也可以选择电复律以及食道调搏的方法。药物一般情况下选择心律平，也可以选择可达龙，还有其他的药物，比如腺苷。针对房性心动过速，如果药物效果不理想，还可以选择电复律的方法，可以使用食道调搏转为窦性心律。如果房性心动过速反复发作，应该积极的寻找病因，针对病因治疗，比如有可能是冠心病导致的，也有可能是心肌病导致的，关键就是要积极的治疗原发病，同时针对房性心动过速，还可以进行射频消融手术根治。

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偶发房早的意思就是有房性早搏，但是频率比较小，主要是小于6次/分，这种情况就定义为偶发的房性早搏，道理非常简单，顾名思义就是发作次数比较少，是一个房性早搏次数就是小于6次/分这种状态。对于偶发的房性早搏，是不需要做特殊治疗的，这种情况往往是一个功能性的房性早搏，正常人当中也多见。如果有症状，就要寻找一下诱因，比如长期的吸烟、熬夜等情况，就要尽量的避免。对于偶发性房性早搏，它可以见于正常人，当然也可以见于有心脏疾患的患者，有心脏疾患就要积极的治疗原发疾病，对于单纯的偶发的房性早搏，是不需要特殊处理的。

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病毒性心肌炎首先，应该注意卧床休息，减轻心脏负荷。进食容易消化，富含优质蛋白的食物，另外，用药方面，针对病毒性心肌炎，主要就是营养心肌，改善心肌代谢治疗，常用的主要有辅酶Q10、维生素C，还有肌酐、环磷腺苷、细胞色素C。对于严重的急性病毒性心肌炎，可以考虑适当应用糖皮质激素来减轻炎症、水肿。如果患者出现了心源性的休克以及心律失常需要及时的治疗，针对心源性休克，需要适当的应用强心的药物，肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺。另外，针对心衰，适当的应用强心、利尿、扩血管的药物，针对缓慢性的心律失常，有可能需要临时植入心脏起搏器。另外，针对快速心律失常，如果发生室速、室颤，有可能需要进行电复律或者电除颤治疗。

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如果怀疑有病毒性心肌炎这种疾病，首先做一些最基本的检查，应该是化验血常规、心肌酶。影像学方面，要做心脏彩超、心肌核素显像、心电图。但是对于这种疾病的确诊，要做心肌穿刺活检，但这种一般是不采取的，属于有创的检查。检查结果上，血常规往往提示有病毒的感染，心电图的显示心动过速，或者早博。心脏彩超，如果是比较轻微的，可能没有什么变化。心肌核素显像，有可能会出现心肌细胞活性的降低，甚至局部坏死表现，这种情况就可以判断有心肌炎的可能。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

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肺动脉闭锁这种情况，它是先天发育的一个问题，患者处于什么样的年龄段，如果出生以后发现了肺动脉的闭锁情况，一定要尽早的做手术治疗。因为肺动脉闭锁，会导致右心室的压力过大，这种情况病人很难继续的存活，因为已经闭锁，没法往外打血，肺循环受阻。如果出生以后，发现肺动脉闭锁，一定要尽早的做手术治疗，还有可能有一线生机。所以出现肺动脉闭锁情况，一定要请心脏大血管外科、心内科综合的会诊，确定治疗方案，积极的治疗，没有什么特殊的药物，以及其他的方法能够解决的，只能是通过手术才能治疗这种先天性的疾病。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
针对陈旧性前间壁心肌梗死，一般情况下要结合患者的临床表现，如果患者没有任何症状，通过一般的辅助检查，比如心电图、心脏彩超，患者病情比较稳定，建议充分的用药治疗，长期口服抗血小板聚集的药物，主要是阿司匹林、氯吡格雷。再就是他汀调整血脂，稳定动脉斑块的药物，阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀。扩张血管，改善供血治疗，应用消心痛、单硝酸异山梨酯、维拉帕米、地尔硫卓、氨氯地平药物。口服β受体阻断剂抑制交感活跃，降低心肌耗氧量。应用血管紧张素转换酶抑制剂，逆转心脏重构。如果患者有症状，需要进行冠状动脉造影检查。如果发现有严重的冠状动脉血管，有必要进行冠状动脉内支架植入手术，甚至需要冠状动脉搭桥手术。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
风湿性心脏病这些的发病率是在下降的。因为人们的生活条件在逐步的升高，这种感染会明显的下降，所以有风湿性心脏病的病人，整体是在减少的。如果查明有风湿性心脏病，那他一般病史的时间是比较长的，到了疾病的后期，他会出现心力衰竭的症状，所以吃药方面主要就是控制心衰。如果心腔结构扩大，有心律失常，那这种情况需要口服地高辛、呋塞米、螺内酯，这都是常规的药物。也有一些特殊情况，比如左心房或者左心室异常的扩大，里面形成血栓，那这种情况还需要吃抗凝的药物。所以风湿性心脏病要根据自己的病情、疾病的严重程度才能确定用药问题。