岳林

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
儿童烧伤烫伤后，要立即给予清洁凉水冲淋创面、降温止痛，防止余热继续损伤皮肤组织。烧伤烫伤创面较小的，可自行处置，烧伤烫伤创面较大或程度较深的，一定要及时就医，请专业的医生处置治疗。创面饺小的，对小水泡可不做处理，大一些的水泡，创面消毒后，可用无菌注射器抽出疱液，要避免损坏泡皮，避免创面污染。创面可涂抹湿润烧伤膏或其他烧伤类药膏治疗。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
外阴部烧伤后，如果烧伤深度比较表浅，患处仅有轻度红肿，无水泡生成，为1度烧伤时，可涂抹湿润烧伤膏或其它烧伤药膏止痛保护创面，湿润烧伤膏可6小时左右换药一次，每次换药应将创面药膏和分泌物清拭干净后，再涂抹新的药膏，5天左右即可痊愈。如果外阴部2度或2度以上的烧伤时，由于外阴部的解剖特点，烧伤深度会分布不均匀，且易被大小便污染，创面容易发生感染，所以必须擦具有抗菌作用的药物，如1%的磺胺嘧啶银或5%的磺胺米隆冷霜以及磺胺嘧啶银与洗必泰糊剂保护创面，防止感染。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
疤痕组织是深度烧伤后人体修复过程中的产物，任何创伤的愈合都有不同程度的疤痕形成。弹性加压包扎是防治或减轻瘢痕增生的有效措施，加压治疗疤痕一般需要六个月以上，直至去除压力包扎后，瘢痕不再转红、增高、变硬为止。加压治疗可用弹性绷带或弹性织物，或按痕痕部位的大小、形状制成外套应用。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
冻伤需要截肢的原因肢体冰点以下的冻结性的4度冻伤，一方面当组织温度降至负2度时，细胞外可有冰晶形成，造成细胞外的渗透压增高，可导致细胞内的水流出至细胞外，引起细胞脱水、蛋白变性、酶的活性下降、细胞功能出现障碍。如果快速冷冻，则细胞内出现冰晶，导致细胞死亡、组织坏死。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
瘢痕组织是深度烧伤创面修复愈合的产物，是一种血循环不良、结构异常、神经分布错乱的不健全组织。深度烧伤创面开始愈合时，在纤维素网将创口粘合在一起后，逐渐出现成纤维细胞和毛细血管内皮细胞增生，及神经末梢长入。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
吸入性损伤的临床表现有口腔、鼻部渗出液增多、刺激性咳嗽；如是火焰烟尘引起的吸入性损伤，可见鼻毛烧焦、咳含有炭粒的痰，或痰中带有脱落的气管黏膜，严重者咳嗽反射消失或减弱。听诊可出现哮鸣音和啰音，在吸气时产生喘鸣音或高调的鸡啼样音，出现声音嘶哑、呼吸急促、呼吸困难。不可逆转的缺氧，会有烦燥、谵狂甚至昏迷。短期内往往死于呼吸衰竭或窒息。血气分析显示低氧血症、低碳酸血症和呼吸性碱中毒，放射线检查可见明显的气管狭窄，气管内显示斑点状阴影，黏膜不规整，肺水肿时显示弥漫的斑片状影。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
化学碱烧伤的临床表现：1.强碱烧伤后，创面呈粘滑状或肥皂样变化。因为碱有吸水作用，使局部细胞脱水，碱离子与组织蛋白形成碱变性蛋白复合物质，皂化脂肪组织时产生的热，使深部组织继续损伤。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
烧伤导致气道变狭窄的救治，应立即进行气管内插管或气管切开。烧伤后气管黏膜充血、水肿、气道变狭窄、分泌物增多，使气道梗阻，是吸入性烧伤病人的最大危害，是严重吸入性损伤病人早期死亡的主要原因。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
烧伤留下的后遗症，与烧伤严重程度以及烧伤部位有直接关系。烧伤后遗症主要是人体组织器官的缺损、烧伤疤痕、器官和肢体的功能障碍，造成各种程度的畸形和残疾。新生皮肤组织瘙痒、疼痛、无汗等皮肤分泌排泄功能丧失。头面部严重烧伤后遗症有秃发、眼睑外翻、眼球粘连、鼻翼畸形及缺损、鼻孔狭窄或闭锁、耳廓缺失、耳廓粘连、外耳道狭窄或闭锁、菜花耳、口鼻疤痕畸形、口角歪斜、口唇外翻、小口畸形，不仅破坏容貌，也造成功能障碍。颈部深度烧伤，创面愈合后引起的疤痕挛缩，可致颈部活动受限，前倾后仰及旋转功能受障碍，严重的疤痕挛缩下眼睑外

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
烧烫伤之后，创面应当进行凉水冲淋或凉水浸浴患处，创面冷敷冷却疗法，千万不要用温水敷。烫伤后，创面进行冷敷可以降低创面温度，降温止痛，减轻余热对创面的继续损伤，避免继续使创面加深。烫伤后创面的毛细血管通透性明显增强，大量的血浆液体渗透至组织间隙当中。持续的冷敷可以减轻患处毛细血管扩张，减少血浆液体的渗出，能够减轻创面的水肿。