烧伤导致气道变窄怎么救治

讲解医师：岳林芳  
鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科 / 主任医师 烧伤导致气道变狭窄的救治，应立即进行气管内插管或气管切开。
烧伤后气管黏膜充血、水肿、气道变狭窄、分泌物增多，使气道梗阻，是吸入性烧伤病人的最大危害，是严重吸入性损伤病人早期死亡的主要原因。
有下列情况时，应立即给予气管内插管：病人面部、口鼻处严重烧伤、水肿迅速加重、有喉部阻塞可能时、有声音嘶哑、喘鸣逐渐加重、出现缺氧、有进行性气道梗阻的病人、声门水肿严重、气道分泌物排出困难的病人，应立即给予气管内插管。鼻腔气管插管是优先选用的途径，应尽量采用大口径导管，以便于气管内坏死组织和分泌物的吸出。
有的病人气管内插管留置时间过久，可能加重喉部水肿或引起喉头糜烂，甚至遗留声门狭窄，所以要进行气管切开。气管切开的优点是能立即解除梗阻，便于气管内灌洗和排痰引流，方便麻醉机机械通气。
有下列情况时，应立即给予气管切开：严重的声门以上水肿，且伴有面颈部环形焦痂者、有严重的气管黏液漏、预估气管插管留置时间超过七天以上者、合并呼吸窘迫综合征、需要机械通气者、严重脑外伤或脑水肿的病人。气管切开术后应加强护理，在病情允许时，气管套管应尽早拔出，避免气管切开后遗症和恢复正常呼吸道呼吸。