和平

HPV病毒有200个亚型，不同亚型的感染，可以感染不同的部位，引起不同的临床表现。长于面部主要是1型、2型和4型，叫扁平疣。对于扁平疣的治疗，数量小的情况下可以使用物理方法，比如冷冻、激光去除，数量多的情况下必须口服药物联合物理治疗。长在手上会形成寻常疣，即手上的瘊子。这种寻常疣只能通过物理方法去除，冷冻或者激光。长在脚底叫跖疣，这种跖疣的治疗，可以通过冷冻、激光和平阳霉素封闭治疗。发生于生殖器部位的HPV感染，叫生殖器疣，或者尖锐湿疣，是一种性病。可以口服抗病毒药物，联合外用的物理治疗，激光、冷冻、光动力治疗等。

哺乳期怀孕做人流属于高危人流范畴。哺乳期子宫恢复比较差，子宫会比较软。在做手术的过程中很容易出现对子宫的损伤，导致子宫穿孔等问题。对于哺乳期妇女，一定要做好严格避孕。一旦怀孕，也可以做无痛人流。 但是哺乳期人流的过程和平常人流相比危险较大。这种人流一般在手术室操作才会减少风险。虽然哺乳期可以做无痛人流，但人流手术后几天要暂停哺乳，要把乳汁挤出来，等身体恢复正常，才可以正常哺乳。本身在哺乳期怀孕，对乳汁分泌也会有影响，一旦怀孕以后，乳汁马上会减少。 所以，对于哺乳期女性，需要注意保护好自己。

女性的正常月经量一般是20-60ml，因为根据个体差异，月经量不同，＜20ml是月经量过少。通常判断是否月经量少，需和平时月经量比较，才能判断是否减少。另外月经颜色，和月经来潮时间，出血量及出血速度，还有子宫内膜剥脱有相关性。月经刚开始时颜色鲜红，到快结束时会呈现咖啡色或褐色。月经量减少且发黑，首先要看看近期是否有宫腔操作，比如人工流产、清宫、刮宫等病史，这些操作会引起子宫内膜损伤而造成月经量减少。另外如果没有宫腔操作时，做抽血化验检查激素水平，是否由于内分泌紊乱而引起月经量减少。 如果月经量减少颜色发黑，只是单纯一次发作，首先要排除是否有妊娠可能。如果出现月经量减少，颜色发黑，要到医院及时就诊，做相关检查作出判断，给予相应治疗。

得了淋巴瘤通常可以活1年到几十年不等，淋巴瘤存活时间根据两方面，一方面根据淋巴瘤病理病情，另一方面根据自身的免疫力情况以及治疗，和平时的观察的程度而定。淋巴瘤要通过病理进行确诊，临床症状有消瘦、发热、腹痛、腹胀，敏感性的淋巴瘤会肿大包，需要消减下去，且发热症状会加重。当淋巴瘤确诊后，通常情况下采取的治疗方式有以下几种：1、全身性进行化疗；2、局部进行放疗；3、生物靶向治疗：需要基因检测，生物进行配对，配对之后用靶向药物，把淋巴瘤处理掉；4、干细胞移植：部分特殊类型可以达到治愈的效果；5、外科手术治疗：只起到切除的作用。

如何判断小儿气管异物是大家很关注的问题，作为医生判断有没有异物，先要问有没有异物吸入史，如果有异物吸入史，而且还有剧烈呛咳、憋气、呼吸困难、干呕、作呕等症状，便是有气管异物或支气管异物。气管异物和支气管异物症状有所区别，最应关注的是有没有病史，因为很多家长不在意，孩子自己玩，家长也不知道嘴里有东西。如果患者出现持续慢性咳嗽，而且反复发炎，再发生并发症，如肺气肿、肺不张、肺炎，应该考虑有可能存在气管支气管异物。 气管支气管异物最常用的是特殊检查法如胸透、胸片、CT，这几种方法可以从不同角度了解肺部情况或气管支气管的情况，胸透要观察患者有没有纵膈摆动，胸片要看异物性质，是金属异物还是植物性异物。植物性异物的发病率很高，患者占80%，另外，还要关注患者的胸片有没有肺气肿、肺不张等并发症，通过间接征象进行判断。CT目前是比较高级的检查，可以三维成像，可以判断患者的气管连续性，异物在什么部位以及大小，都可以很好的呈现，目前检查气管的手段比较多。

儿童气管异物即常说的小儿气管、支气管异物。气管、支气管异物常常发生在1-3岁，这个年龄段的孩子占气管、支气管异物患者的90%，发病率很高。取异物的方法主要是根据异物所在的位置、存留的时间、症状，以及有没有并发症等决定治疗方法。有一种方法是在直接喉镜下用异物钳夹异物，如西瓜子、瓜子，在过去用这种方法比较多。 另外最常用的一种方法是在硬支气管镜的情况下找异物，用异物钳把异物取出来。还有一种方法是用纤维或电子支气管镜深入到气管支气管所在部位来取异物，如果是大的异物则必须开胸取异物。

患者髋臼脱位骨折后，预防局部关节炎发生需注意以下方面：1、平整复位：由于髋臼骨折脱位相对属于较大暴力损伤，患者除局部骨折外，软组织、韧带、软骨损伤均较为严重，还可能造成严重错位或局部关节面损伤。此时需进行绝对平整复位，即保持恢复关节面完整性和平滑性，使关节面在良好条件下得到更好修复。一旦复位情况较差或关节面不平整，较易在后期活动和锻炼中造成关节面继发性损伤或局部炎症，从而引起关节软骨发生退变，出现创伤性关节炎；2、坚强固定：除复位外患者还需坚强固定，因为复位仅完成恢复前期工作，而固定方可使骨折部位处于较稳定环境便于生长。如果固定不牢固，可能在轻微外力或锻炼不当情况下，再次发生移位或损伤，可能造成局部慢性炎症且软骨发生不可逆退变；3、适度锻炼：除上述复位和固定外，患者还需进行适度功能锻炼。由于固定时间或制动时间较长，可能造成局部肌肉萎缩、血液循环障碍、关节囊挛缩以及肌肉僵硬等情况，此时需进行适度锻炼。患者可在康复师指导下正确锻炼，早期以轻度锻炼为主，而后期可酌情负重或在器械辅助下进行锻炼，有利于改善关节活动度、改善局部循环、促进组织修复和防止关节退变；4、其他注意：患者恢复期也需注意饮食，需以高蛋白、高钙饮食为主，避免过于油腻。同时患者还需戒烟、戒酒，保持良好生活习惯，预防关节炎发生。

人工膝关节置换术后不应休息，术后第二天就应开始功能锻炼，开始下地活动，实际上是在进行康复。人工膝关节置换术后通过各个阶段的不同形式康复，在前7天或前3天消除炎症、消肿，到2周恢复关节活动度和增加力量，2-6周关节肌肉力量继续恢复，维持关节活动度，逐渐恢复深感觉和平衡觉，到6周以后要通过逐渐走路恢复关节稳定性，进行髌骨关节磨合，到3个月时可以开始下蹲训练。 该过程是身体在进行和假体的磨合，安装完假体以后，原来的内外侧副韧带和髌腱都发生了高低和间隙的变化，这是身体自身韧带重新适应的过程，整个适应过程大概发生在术后1年。

胫骨平台骨折的患者绝对不能过早负重，因为胫骨平台是一个平面，承载股骨髁压力，而这类骨折一般是平台和平面塌陷导致，手术首先要将塌陷复位，使胫骨平台关节面变平，然后在关节面下方植骨，再用钢板固定。 如果过早负重，股骨髁对平台的压力可以造成再次塌陷，从而导致内、外两个平台不在同一个水平面。在这种情况下愈合可以造成骨性关节炎、关节软骨磨损，出现行走时疼痛、不能下蹲、不能长久站立，会造成比较严重的疼痛后果。 如果出现上述情况，早期需要再次手术，将塌陷的关节面再次复位、再次固定，患者存在痛苦，经济也同样受到损失。而如果没有及时复诊，造成关节畸形愈合，需要进行关节置换。

乳房下垂矫正的后遗症要考虑用哪种方法，比如轻度的乳房下垂，用假体植入法或者自体脂肪颗粒移植法，通过增大体积来矫正下垂。假体植入时会导致不可避免包膜挛缩问题，即假体植入到体内都会产生一层包膜将其包裹，这是人体的自然表现，因为假体是异物，到体内会将其包裹起来。如果体质跟假体和平共处，这层包膜就较薄、较软，不会影响外观，也不会引起形态的改变和疼痛感觉。如果身体跟假体有排斥，包膜就会增厚，空间会越来越小，外观看着变形，而不是假体变形，是假体的伸展程度变形，这时就会出现包膜挛缩。包膜挛缩是一种严重的并发症或者后遗症，不是100%都能出现，目前发生率在10%-30%，所以这是客观存在的假体问题。目前报道假体相关的间变大细胞淋巴瘤，发病率较低，目前主要在欧美有发生，这也是身体对假体的一种免疫反应。 自体颗粒脂肪注射时，因为自体颗粒脂肪移植的成活率不是100%，目前为50%-60%，这时如果没有成活的脂肪组织就会钙化、结节、纤维化，这也是后遗症。所以不要期望一次大剂量的注射脂肪，这样会引起不完全的成活，要小量多次才能达到好的效果。如果真正的下垂，会选择双环法、纵行切口的方法，或者倒行切口的方法，这时就要根据下垂的程度进行多余皮肤的去除，对剩余腺体进行重塑，这时才能达到效果，后遗症主要是切口瘢痕问题、切口位置问题，新的乳头、乳晕问题。如果是正规有经验的医生做，都会把这些减到最低，达到位置和形态都满意的新乳房。