吴燕

女性生殖器官不仅与外界相通，同时也与其它脏器毗邻，女性生殖器官可以靠自身的防御机能来免疫外界病原体侵入，而当机体抵抗力低下或防御机能出现问题时则会出现炎症。特别是外阴和阴道，由于局部与外界相通，同时与肛门等毗邻，周围细菌可以侵入到体内发生炎症。如果炎症治疗不彻底则会上行感染到宫颈、子宫内膜，如果再上行感染则会引起输卵管和卵巢的炎症即患有附件炎。另外盆腔脏器，特别是阑尾等出现炎症时也可以蔓延到附件，从而出现附件炎症，可见附件的炎症可以由上行感染导致，也可以由周围炎症蔓延而来。

输卵管炎症分为急性和慢性，具体如下：1、急性炎症：通常说明有急性病原体感染，包括细菌、病毒以及特殊病原体，如结核杆菌等，患者会出现急性症状，如发热、腹痛、白带增多等。检查时可能发现感染的病原体，治疗时应该选择有效的抗生素，比如急性厌氧菌感染通常需要应用广谱抗生素、甲硝唑或奥硝唑类药物，如果是结核杆菌感染则需要使用抗结核的药物，如雷米封、利福平等；2、慢性炎症：有输卵管炎症的病人多数为慢性炎症，并不能发现感染的病原体，主要是急性炎症治疗的后遗症，而且多可出现慢性盆腔痛。这时使用抗生素通常无效，可以使用康妇消炎栓肛门内塞入，也可以口服妇科千金片或康妇炎胶囊等中药制剂进行治疗，治疗疗程较长，因为症状可以反复发作，通常也可以辅以理疗或药物灌肠等综合治疗。

输卵管检查的目的是判断患者输卵管是否通畅，包括输卵管通液以及输卵管造影。输卵管通液分为B超下输卵管通液检查，以及一般情况下的输卵管通液检查。输卵管是否通畅，直接关系到患者是否能够怀孕。这种方法往往适用于不孕患者，是判断患者输卵管是否通畅的检查方法。输卵管检查一般于月经干净3-7天内，机体没有急慢性炎症，没有其他禁忌证的情况下进行。如果是冬天要注意输卵管通液药物的保暖性，以免因为医生的原因、输卵管通液液体的原因而造成输卵管痉挛。输卵管通液检查必须按照月经干净3-7天来进行，以免造成患者医源性输卵管阻塞。

通常女生第一次同房以后，通常会因为紧张等心理因素或者是机体因素，而出现一系列的不适，比如处女膜破裂会造成外阴的疼痛，或者因机体紧张导致全身各部位的酸痛等，正常情况下，都无需处理，通常在去除紧张情绪或者是心情平复以后，症状都会自然消失。如果持续出现腹疼或者是下腹的剧痛，则需注意是否存在子宫内膜异位症问题，该病是由于经血倒流造成的子宫病症，通常出现在后穹窿或者是子宫的韧带上，可以导致性交痛，如果持续存在性交痛，则需要到医院就诊，了解是否存在相应的病症。

女生第一次同房之前的注意事项如下： 1、需要了解自身的情况，同时做好心理准备，避免因为疼痛、恐慌或者是紧张造成性生活的异常或者是心理阴影，第一次性生活，可能都存在紧张情绪，需要通过自身心理平复进行缓解； 2、了解性生活相关的知识； 3、注意夫妇双方的性生活卫生，比如外阴清洗，特别是男生包皮垢的清洗，经期或者是月经前后，因为盆腔充血会造成不适，此时应尽量避免性生活。

白带发黄不一定就是疾病，白带主要是阴道的一些脱落细胞形成，颜色取决于在阴道存留时间的长短和阴道细菌的作用时间。所以白带发黄不一定就是炎症的症状，或者就是异常。主要是根据患者有没有其他的伴随症状，比如外阴瘙痒、腹痛等。但是如果白带发黄夹杂着血丝的情况下，需要检查出血的原因。出血的原因相比白带发黄更加重要。明确出血是因为阴道的疾病，宫颈、子宫内膜、卵巢、输卵管等何种问题所导致，就要进行相应的检查，比如白带的分析、HPV检查以及B超检查等，必要的时候要做阴道镜、宫腔镜或者诊刮，明确其病因，进行具有针对性的治疗。

输卵管阻塞做B超看不出来，输卵管阻塞说明输卵管管腔有问题，其变化常十分微小，B超只能看到输卵管形态。如果阻塞非常严重，出现输卵管积水时，可以通过B超看到输卵管形态改变，此时输卵管呈腊肠状，管腔比较大，其内有液体。 输卵管阻塞与否，需要进行相应的输卵管通畅度检查，目前多采用的方法有输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影术、腹腔镜或宫腔镜下输卵管插管疏通术通液，通液也可以盲通。如果是B超下进行，注入液体时可以看到液体经输卵管流入盆腔，说明输卵管通畅，如果液体不进入输卵管，不能流入盆腔，证明输卵管阻塞。B超辅助下，对输卵管进行通水可以看到其是否阻塞。

子宫腺肌症是子宫内膜异位到子宫肌层，而导致的以痛经为主的疾病，腺肌症很少发生恶变，所以腺肌症的患者不用担心局部恶变，但腺肌症的患者可能合并恶性肿瘤。通常恶性肿瘤包括子宫内膜癌以及宫颈癌，特别是子宫内膜癌。子宫内膜癌初期症状通常是月经量多、绝经后阴道出血或者不规则阴道出血，有些人还会有白带增多的表现。但不管有没有腺肌症，如果出现阴道出血、接触性出血以及月经量过多或者不规则出血时，都应警惕子宫内膜癌、子宫颈癌的发生。因为这种患者具有子宫颈癌、子宫内膜癌的相应临床表现，注意宫颈局部的情况，要做宫颈癌筛查，同时做B超了解子宫内膜的情况，从而能早期发现癌症。

子宫腺肌症是特殊疾病，由于子宫内膜异位到子宫肌层，从而在每个月经周期中出现出血、结缔组织增生，导致的继发痛经进行性加重为主要表现的疾病。子宫腺肌症的患者可能出现月经量多和痛经等表现，如果症状较轻以及患者比较年轻，可以口服避孕药延缓症状，而患者症状比较重，特别是子宫明显增大时，为缓解痛经可以选用使用曼月乐控制病情。如果症状不明显，仅为检查时发现也可以观察，如果各种保守治疗效果都不好时也可以手术切除。子宫腺肌症选用的药物种类较多，轻者可以使用一般的止疼药物以及口服避孕药，必要时可以选用米非司酮、抑那通或达菲林等药物。每个药物作用机理不同，对缓解症状的情况也不同，使用的时间仍然不同，通常当绝经以后腺肌症的症状即可消失。

子宫腺肌症是妇科常见的疾病，患者可能会出现月经周期缩短、经期延长、经量增多、继发性痛经，治疗方法如下：一、非手术治疗：用于症状比较轻、年龄较轻，需要保留生育功能的患者。1、期待治疗，如果没有症状或症状较轻，不影响正常生活规律和工作时可以观察。2、药物治疗，如果症状比较重影响到正常生活，可以使用口服避孕药或止痛药进行治疗，如果已经生育则无需特殊处理，可以上曼月乐来进行治疗；二、手术治疗：如果经过保守治疗效果不好或临近围绝经期，无需保留生育功能的患者可以进行手术治疗，切除子宫可以使症状缓解，有时仍不能彻底治疗，可以进行子宫加附件切除，通常是根治性治疗。