刘治滨

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
乳腺增生的表现主要有以下两个部分：\n第一、乳腺局部的疼痛，这是因为在乳腺增生的过程中，乳腺受到高水平雌激素的刺激，乳腺的腺细胞开始膨胀、生长，可能刺激到或者压迫神经，能感觉到有疼痛。这种疼痛常常是和月经周期有关系的，因为月经周期代表雌激素水平的高低，这种疼痛常常在月经以后，雌激素水平下降，疼痛也会减轻。\n第二、因为腺体的增生，可以在乳腺上摸到结节，这些结节实际上是乳腺小叶本身的表现，这些乳腺的腺体在激素水平高的时候，就在增生过程中，因为要膨大，所以摸起来比平常摸起来更明显，所以可能有一种错觉是现在刚长出来的结节，实际上不是，平常没有疼痛的时候要去摸，其实也能摸到质地比较软的、双乳对称的、多发性的这种结节，在乳腺增生的时候只是表现的更明显一些。\n乳腺增生主要的表现就是这两个方面，一个是疼痛，另一个是可能有小的结节，但特点是这种结节和疼痛，都会随着月经周期的变化而变化。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
乳腺增生的时候可以吃豆制品，女性的乳腺增生本身就是正常的生理过程，随着月经周期的变化，乳腺也会发生增生和复原，即周而复始的周期性改变，乳腺增生是正常的生理过程，本身不需要治疗，也对饮食没有特殊的要求。\n作为豆制品本身来讲，可能看到有的宣传会说豆制品对人体有好处，有的说对人体有坏处，实际上是以科学家在争论，至少现在没有明确的定论是好还是不好，可能更多认为豆制品可能对乳腺是有一定的好处，好处并不是有很明显的吃了会怎么样，对于女性乳腺增生没有明显的影响，正常的食用就可以了。肾功能不好时，因为豆制品在肚子里代谢过程中吸收的量不是太多，有很多被排出去，会增加腹肾脏的负担，除非是肾功能不好的人尽量限制或者不要吃豆制品，单纯的乳腺增生患者，对豆制品是没有限制的。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
乳房提升术后悔了，可能和在手术前对手术后的预期不一样有关系，也可能跟外观好看不好看也有关系，是审美观的问题。再就是可能做了提升术后有不舒服，比如有疼痛、酸胀。如果觉得有问题，不知道已经做多久，一般在做手术后三个月或三年以后形状才基本上固定。在手术早期有水肿，形状不像预期，随着时间延长，手术本身引起的水肿会逐渐减轻、消失，乳房的形象才会更加明显。但是时间的长短跟个体有关，可能消肿快，恢复的好，有的人可能恢复过程慢，所以可以是三个月，也可以是三年，在三个月内不确定。\n如果手术当时就很好，可能过一段时间乳房小了，因为水肿消除。如果因为审美问题，逐渐也能习惯。如果不舒服，比如牵拉、疼痛，可以做局部热敷，可能要舒服些，疼痛也会减轻。原则上说，做了乳房提升术后悔了，其实没什么办法，一旦选择过后基本没太多后悔，要想重新做回来不大可能，可能造成的创伤更大，或是效果可能更加不满意。所以只有逐渐适应，在精神、情绪上不要乱别扭，要逐渐去适应该过程，因为真的没有很好的后悔办法。

甲状腺肿大可分很多种情况，因此需要根据具体情况进行具体处理。甲亢中最多见的是结节性甲状腺肿，其为一种发病率很高的疾病。实际上在过去，结节性甲状腺肿也需要通过手术进行治疗，但对于结节性甲状腺肿进行手术的目的实际上是避免发生癌变。比如摸到有特别硬或者有沙粒样的钙化灶，为避免其癌变所以要进行手术切除。而现在这类情况已经无需进行手术，因为可以通过甲状腺穿刺取得病理组织，并确定其为良性还是恶性。具体治疗方法如下： 1、如果是良性肿瘤：通常情况下无需进行手术。而如果肿瘤体积过大则需要通过手术将其切除。因为过大的肿瘤会压迫气管，甲状腺位于气管上方，而压迫气管的程度过于严重则可能引起呼吸问题。此外年轻女性可能认为影响美观，这类情况其实较为少见，因为手术后也存在创口的问题； 2、如果是恶性肿瘤：原则上讲现在多数情况下医生会建议进行手术。当然现在也有的患者即使是恶性肿瘤也可以先进行观察，但必须在很严格的医学观察条件下才可以进行，否则需要进行手术治疗。 对于其它情况，比如甲亢或者甲状腺炎症等，则要根据具体情况进行具体处理。对于甲亢之前可以进行手术治疗，而现在也可以进行放射治疗；但是对于甲状腺炎症类的疾病，除了化脓性甲状腺炎可能需要进行引流，其它的炎症性疾病绝大多数无需进行手术治疗。甲状腺疾病的范围很大，因此要根据具体的情况选择合适的治疗方法。

BI-RADS2类是指乳腺的病灶属于良性表现，无任何恶性表现。BI-RADS分级是根据乳腺检查的病灶病变程度分级，是乳腺影像学会制定的乳腺影像诊断报告系统，将乳腺影像检查结果分为7类9级，具体如下：1、0类：仅靠乳腺检查不能诊断；2、1类：未发现有病灶；3、2类：发现有良性病灶；4、3类：发现良性病灶，但是其中有不典型改变；5、4类：有可能为恶性病灶，分为A、B、C三类，分别表示低危、中危、高危；6、5类：基本认为属于恶性病灶；7、6类：已有病理检查结果，属于恶性疾病，此时任何影像改变均会报告6类。

BI-RADS2级不是单纯的疾病，只是一种情况，BI-RADS2级指乳腺里出现病变，但是基本上可以确定为良性病变，不存在自愈过程。可能BI-RADS2级以后会变成1级，即变成正常乳腺，无病变，但也有可能变为3级或更高，因为是否出现疾病，是人体变化过程，即使目前未发现疾病，以后也可有得病的可能。通常有BI-RADS2级的患者无需特别关心，只需要进行正常体检即可。如果为＞40岁的女性，建议一年进行一次体检，不可期待BI-RADS2级自愈，进行观察的目的是明确病变是否发生变化或朝什么方向变化。

乳房本身的大小实际上与先天遗传的关系更大，一般在正常情况下，其实并没有必要考虑乳房缩小的问题，除非确实乳房过大。平常在临床上可以遇到巨乳症的患者，其乳房可能超过肚脐，此时更多的其实是影响美观的问题。在这种情况下，如果要想缩小乳房只能进行乳房缩小手术，但手术存在一定的创伤。如果女性的乳房稍微偏大，比如应用内衣等，适当将乳房托起即可。 但通常不建议应用手术如此极端的办法，除非是特殊情况，比如巨乳症患者，因为解决这类情况只能进行手术，而比如吃药、打针或者用其它的任何办法，均无法使乳房缩小。

乳房微创手术后，绝大多数患者在微创手术后第二天就可以穿内衣，术后三天基本所有患者都可以穿内衣。主要的原因是手术后需要进行加压包扎，此时无需穿内衣，绷带已经做了局部固定。在去掉绷带以后穿内衣实际上可以相对固定乳房的活动，对伤口的愈合有好处，所以拆除绷带以后就可以穿内衣，并没有问题，无需担心会造成压迫。 但患者的内衣不能过紧或者过松，否则并无固定乳房活动的效果。适当的松紧相当于让两个手托举起乳房，可减少伤口出现积液或者其它不易于愈合的因素，对手术后的愈合具有优势。

实际在多数情况下副乳无需治疗。副乳是人在胚胎发育的过程中有两排乳嵴，也就是乳腺最早的萌芽，而这类乳嵴在正常情况下是两排，大概有8个。在胚胎发育中，乳嵴会逐渐的退化，最后女性只剩下了1对乳房被保留下来，而在男性则剩下了2个乳头，其它的则在胚胎发育中退化、消失。 而副乳实际上是因退化不全引起，最多见于在双侧的腋下存在副乳。而副乳实际上也与乳腺一样是正常组织，只是不被需要，但其发生病变时可能和正常乳腺发生的病变一样。通常并不需要进行处理，除非怀疑确实发生病变，此时必须进行处理。如果副乳体积过大，对于年轻女性则可能影响外观，比如夏天穿比较薄的衣服时会不美观，在这类情况下可以通过手术进行切除。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
甲状腺结节钙化很多病都可以引起，主要是甲状腺里面有很多的疾病，可能引起甲状腺里边的结节钙化，比如最多的结节性甲状腺肿，本身是甲状腺的一种良性疾病，可能出现坏死，尽管是良性疾病，但是仍然长的比正常甲状腺大了，血液供应可能就跟不上，局部可能是坏死，甚至出现出血，坏死、出血在吸收的过程中，都可能出现钙盐的沉着，而钙盐的沉着表现出来就是钙化。\n甲状腺的恶性疾病，比如甲状腺癌，也有可能出现钙化，单纯甲状腺结节的钙化是什么病是不一定的，甲状腺的良性疾病或者恶性疾病都有可能出现甲状腺钙化，钙化只是一种现象，在良性病和恶性病的时候都可能出现，但是钙化的形状是有一定区别的，良性钙化常是呈片状的，甚至成一种蛋壳样的钙化，就是比较大片，而恶性钙化了多数的是点状、沙粒样的钙化，所以形态确实有一定的区别，但是有一点就是在做疾病的诊断时，不能完全只用钙化的形状来判断，是不够的，因为比如实际上良性钙化是片状的，但在片状形成的早期，如果发现很可能也是点状的，为了形成的过程中，也可能是一种特点，但是不能完全以特点来做完全诊断根据，只是其中诊断依据之一。结节的钙化应该要到医院就诊，确定知道是什么，甲状腺积液诊断最有效的方法，就是做甲状腺穿刺，取一点组织出来做病理诊断，会非常的准确。