冯艳梅

耳鸣无法入睡，通常可以服用改善耳鸣的药物，例如甲钴胺、银杏叶或者西比灵等。如果上述口服药物未见好转，可通过听声音助眠，包括非特制声音或特制声音。特制的声音通常根据耳鸣声音合成，非特制声音可以是任何喜欢的声音，例如白噪声、雨声、鸟叫声、风声、水滴声等均可。听以上声音时，可以设置定时，比如睡前半小时或1小时，可以使睡眠前耳鸣症状减轻，而且使自身不再关注耳鸣。此外，也可以服用助眠药物，例如中成药或者褪黑素，均可改善睡眠。如果以上药物均不管用，也可以服用少许安眠药，例如佳静安定、舒乐安定或者思诺思均可，短期内可以通过安眠药改善睡眠。也许睡眠改善后，耳鸣便会逐渐减轻，睡眠可能便会越好，形成良性循环。

对于食管反流引起咽喉炎，治疗方法主要包括以下几种：1、药物治疗：患者可以使用抑制胃酸分泌的药物，如奥美拉唑，还可使用甘桔冰梅片、百蕊片等治疗普通咽喉炎的药物，必要时患者可以到消化科就诊，在医生的指导下使用药物以缓解症状；2、改善生活方式：在日常生活中，患者应避免进食过咸、过辣的食物，并减少促进胃酸分泌食物的摄入。此外，在每晚进食后，患者应避免立即躺下休息，应至少坐0.5-2小时再躺下，否则食物尚未在胃中较好地消化，躺下后易出现胃食管反流。

咽喉炎不可以进行手术。既往进行咽喉部冷冻或烧灼，可使咽喉壁淋巴滤泡减小或消失，可在短期内改善咽部异物感症状。但部分患者在6-12个月后，由于咽喉炎病因未去除，咽后壁淋巴滤泡会再此出现。目前咽喉炎治疗，以改善生活方式与药物治疗为主，主要内容如下： 1、改善生活方式：患者应减少摄入较咸、辛辣食物，避免摄入过烫食物，以免损伤咽喉部黏膜、食道黏膜。同时注意避免说话过多，如果需要说话较多时，应经常饮用温水；2、药物治疗：如果咽喉部症状较严重，患者可以口服含片，包括银黄含片、西瓜霜含片，或清咽滴丸、六神丸、甘桔冰梅片、慢严舒柠等进行治疗。经过此类中成药治疗，大部分咽喉炎患者症状均会较好控制。此外，反流性食管炎导致的咽喉炎，需要使用胃药控制胃酸反流，如果症状控制良好，可能咽喉炎症状也会得到较好控制。

急性咽喉炎会出现疼痛，通常慢性咽喉炎的咽痛症状并不明显，主要内容如下： 1、急性咽喉炎：主要表现为咽喉疼痛，吞咽时会有疼痛感，部分患者会自觉耳根部疼痛、黏稠痰，多为黄色或黄绿色脓痰。通常可使用西药抗生素或有抗炎成分的中成药进行治疗；2、慢性咽喉炎：多数患者表现为咽部异物感，经常感觉咽部有异物，咳不出也咽不下，需要不停清嗓子，但并未咳出物体。部分患者可能会有少许痰液，大部分为白色较稀的痰液，或稍黏稠痰液，较少有黄色或者黄绿色脓痰。大部分患者可使用口服的中成药物，或加用雾化吸入等进行治疗。

患者出现慢性咽喉炎，通过手术不能治愈。慢性咽喉炎现在的治疗方法仅是通过药物控制症状，主要是患者自身生活方式的调整，即患者需避免进食特别咸、特别辣、特别油的食物，同时进食时不宜过烫，且需注意避免烟、酒的刺激。此外，家庭主妇在烹饪时需要将吸油烟机打开，减少烹饪所产生的油烟刺激。以前患慢性咽喉炎可以做小手术，如在门诊做咽后壁淋巴滤泡的冷冻或烧灼，经过实验证实此类手术可能短期之内可改善部分患者咽部异物感的症状。但是若不去除咽喉炎的因素，一段时间后患者咽后壁的淋巴滤泡可能又会长出来，所以现在基本上较多医院都不再进行咽喉部的冷冻或烧灼的手术。目前仅以生活方式的调整或口服中成药，包括甘桔冰梅片、百蕊片及慢严舒柠、六神丸等，此外，患者可以服用含片，如西瓜霜含片或银黄含片，都可以改善慢性咽炎的症状。

咽喉炎患者痰中带血一般不太要紧，慢性咽喉炎或急性咽喉炎患者可出现咽喉小血管破裂出血，有时咳痰有血丝或痰中带鲜血。但出现痰中带血时，咽喉部有恶性肿瘤的几率更高，需提高警觉，及时进行电子鼻镜、电子咽喉镜检查，明确出血部位，包括咽喉部、鼻部的小血管破裂等。没有找到明显出血点时，判断黏膜是否光滑，光滑时通常不要紧。如果存在突起或有异物生长，则需进行较详细的检查排查恶性肿瘤，如下咽癌、喉癌、鼻咽癌、上颌窦癌等，均可能出现痰内有血丝的情况。鼻内分泌物较少时，难以从前鼻孔排出，可流入喉内，但通常患者自觉是从喉咙内咯出的血液。

对于咽喉炎发热，需尽快进行退烧治疗，可以口服退烧药，若身边无退烧药可以服用感冒药，因为感冒药的成分中一般也含有退烧药的成分。另外，患者还可以进行物理降温，可以使用温毛巾将身体裸露部位，如面颊部、胳膊以及腋窝等进行擦拭，使热量随着水分蒸发而带出体内。此外，食用冰棒也可以起到物理降温的作用，使温度能够在短时间内被控制。若服用药物后症状不见明显好转，患者可能需要到医院进行输液治疗，而服用激素类药物对于退烧也较为有效。由于发烧是由于炎症引起，所以患者还需口服抗生素或输液进行抗炎治疗，只有通过抗炎治疗才能使发烧症状得到彻底控制。

梅尼埃病不进行治疗不会导致死亡，但患者可能出现眩晕反复发作。部分患者控制较差，眩晕发作可能对日常生活影响较大，即患者无法生活自理或正常工作，属于梅尼埃病严重情况。部分患者梅尼埃病不进行治疗，但通过生活方式调整可达较好缓解效果，即平时避免过度劳累、压力过大以及避免经常熬夜或生气，饮食方面也需注意过咸、过辣食物。此外应避免抽烟，减少饮酒及浓茶、咖啡等刺激性物质摄入，可较好控制眩晕症状，可能数年发作1次或十数年发作1次，对患者生活影响较小。因此，梅尼埃病不一定需药物治疗，多数患者经过生活方式调整可能控制较好。如果控制不佳眩晕反复发作，此时不进行治疗可能影响日常生活及生活质量，但通常不会危及生命。

通常建议会厌囊肿长到一定程度，出现咽喉部异物感、哽噎感或有黏液、血丝时，尽快进行手术治疗。会厌囊肿较小时，未引起任何不适症状，多不影响吞咽与生理功能，可以暂时考虑以观察为主，定期进行电子喉镜检查。如最初可能3个月查一次，如果发现时间较长，建议1-2年复查一次，观察囊肿表面有无变化或囊肿生长速度。当囊肿长到一定大小时，可引起不适症状，建议尽快进行手术治疗，因为根据会厌囊肿的特点，多数患者易复发。所以，囊肿比较小时，建议可以暂时先观察，当囊肿较大时，建议进行手术治疗。

咽喉疾病主要有急慢性咽喉炎，以及急慢性扁桃体炎、扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿，扁桃体上还有可能有新生物，如扁桃体囊肿、扁桃体乳头状瘤或扁桃体角化等。咽喉疾病还有会厌部的炎症，如急性会厌炎、会厌囊肿或会厌部长其他新生物，还有可能是急慢性喉炎以及声带病变，如声带小结、声带息肉、声带囊肿、声带白斑，或乳腺炎癌、喉癌等。咽喉部疾病，一个是炎症性疾病，另一个是肿瘤性疾病。肿瘤性疾病分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿物切除后，症状会得到明显缓解。恶性肿物要根据病变的临床分期以及病变病理性质，进行手术的治疗，部分经手术切除后，还要进行术前和术后的放疗、化疗治疗。