冯艳梅

鼻窦炎消除恶臭，主要有以下几种方法：1、冲洗鼻腔：要充分洗鼻腔，使鼻窦的分泌物及时被清理，避免在局部产生恶臭的气味；2、鼻腔喷雾剂：主要有激素类和非激素类的喷雾剂，还有减充血类喷雾剂。用减充血类喷雾剂，可以有使鼻甲和窦口的黏膜收缩比较充分，不能用的时间太长，最长用1周，中间停一段时间再继续用。间歇期可以用激素类或非激素类的喷雾剂；3、服用药物：口服抗生素，如红霉素、克拉霉素、罗红霉素、头孢、青霉素等，对这些药物不过敏即可。还可以吃促排剂，使鼻窦里的黏液尽快排到窦口、鼻腔；4、清理鼻腔：鼻腔分泌物较多的患者，可以到医院做鼻腔的清理，使脓性分泌物清理彻底；5、手术：对于慢性鼻窦炎的患者，通常建议手术治疗，彻底改善慢性鼻窦炎的症状。

慢性鼻窦炎患者回流，频繁吐浓痰，主要服用以下药物：1、抗生素：首选大环内酯类抗生素，比如阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等，亦可以服用头孢或者青霉素；2、化痰药：比如切诺、沐舒坦，可以使痰液变稀薄，也可以促进鼻窦内纤毛上皮的纤毛摆动，使鼻窦内分泌物尽快排放到鼻腔，并排出体外；3、中成药：比如鼻窦炎口服液、鼻渊舒口服液、香菊胶囊等。此外，还可通过鼻喷剂清洗鼻腔，通常使用1-2次/天，使鼻腔黏膜血管收缩、鼻甲体积变小，或者使鼻窦窦口黏膜体积变小、窦口更加开放，也有利于鼻窦内分泌物尽快从鼻腔以及鼻咽部黏膜清除，使局部炎症减轻。

大部分霉菌鼻窦炎患者需要进行手术治疗，鼻窦内出现霉菌性炎症，通过药物或保守治疗，完全治愈的可能性较小。鼻窦位置较深且窦口较小，通过鼻子用药，药物基本不能到达鼻窦，可能只是开放鼻窦口，使鼻窦内的霉菌性分泌物排出。口服药治疗需经过胃肠道吸收入血，再到达全身组织，能够到达鼻窦黏膜的药量很少，治疗效果较差。大部分霉菌鼻窦炎患者通过手术治疗后，可以开放鼻窦的窦口，使鼻窦内的分泌物排出，同时可以清除鼻窦内较严重的黏膜、组织，使局部的炎症得到良好控制。患者在术后还需进行定期随访，随时发现异常，随时解决异常。部分霉菌性鼻窦炎症较轻微的患者，也可以先进行保守治疗，保守治疗无效后再进行手术治疗。

鼻窦炎以及额窦炎的主要治疗方式具体如下：1、鼻腔冲洗：若患者有明显黄鼻涕、鼻塞、头痛等症状时，可能为急性鼻窦炎或额窦炎。要进行鼻腔冲洗，将分泌物及时清理干净；2、鼻腔喷剂：通过鼻腔喷剂，可以使鼻腔黏膜收缩，特别是窦口周围的黏膜收缩，使窦口扩大或开放，让鼻窦里的分泌物，可以及时排放到鼻腔，患者可以擤出来或咳出去；3、使用抗生素：首选大环内酯类抗生素，包括红霉素、罗红霉素、克拉霉素等，也可以用其他的抗生素，如头孢、青霉素V钾片或氧氟沙星等；4、使用黏液促排剂：如切诺(桉柠蒎肠溶软胶囊)，可以促进鼻腔和鼻窦，纤毛上皮的纤毛摆动，使黏液能够尽快排放到鼻窦的窦口，排放到鼻腔中；5、使用中成药：如香菊胶囊、鼻窦炎口服液、鼻渊舒口服液等；6、手术治疗：急性期治疗后，若患者症状仍没有较好控制，变成慢性鼻窦炎，只能通过手术方法，将窦口开放扩大，将窦腔里的黏膜炎症病变清除，从而解决慢性鼻窦炎以及慢性额窦炎的症状。

6岁儿童鼻窦炎的治疗原则基本与成人相同，首选大环内酯类抗生素，包括红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等，也可以选用头孢或青霉素，并可使用鼻腔清洗剂将脓性分泌物及时清理。患者可使用鼻腔减充血剂，儿童常用内舒拿，可使鼻腔小血管收缩、鼻甲缩小，或使鼻窦窦口周围黏膜水肿减少，窦口能够开放并将分泌物排到鼻腔中。此外，患者可以使用黏液促排剂，从而促进鼻腔及鼻窦纤毛上皮摆动，使黏液能够向鼻腔中排放。对于慢性鼻窦炎，由于儿童的骨骼尚未发育完全，此时不建议进行手术治疗。在日常生活中，患者应避免鼻窦炎反复发作，需注意保暖并及时增加衣服，从而使慢性鼻窦炎得到较好的控制。

上颌鼻窦炎治疗，主要如下：1、鼻腔冲洗：急性期要进行鼻腔冲洗，使鼻窦的分泌物能够尽快清除，不至于在局部产生恶臭的感觉；2、使用鼻腔喷剂：脓液较多时，要用减充血剂使鼻甲和窦口黏膜收缩的更加充分，使窦口开放更大，让鼻窦里的脓性分泌物，能够尽快排到鼻腔里边。但鼻腔的减充血剂，一般连续使用时间不超过1周，用完1周后，可以用激素，或者抗组胺的喷雾剂；3、服用抗生素：首选大环内酯类抗生素，包括红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等，也可以服用头孢，或者青霉素类抗生素；4、使用黏液促排剂：黏液促排剂可以促进鼻窦和鼻腔黏膜纤毛上皮的纤毛摆动，使鼻窦里的分泌物，尽快排放到鼻窦窦口，然后排放到鼻腔；5、服用中成药：比如香菊胶囊、鼻窦炎口服液、鼻渊舒口服液等；6、手术治疗：对于慢性的上颌鼻窦炎患者，建议手术治疗，把鼻窦口黏膜和骨质去除，使窦口扩大，去除鼻窦里边的炎性黏膜，才能根治额鼻窦炎。

扁桃体炎患者可以吃猪肉，无论是急性扁桃体炎或慢性扁桃体炎，吃猪肉可以增强机体的抵抗力，猪肉含有丰富的蛋白质，蛋白质是抵抗外界细菌比较有利的物质。因此不论是急性扁桃体炎，或慢性扁桃体炎的患者均可以吃猪肉，患者吃猪肉时需要注意以下几点：1、避免过辣、过咸：过辣、过咸后容易使咽喉部黏膜，或扁桃体表面受刺激，从而使炎症加重；2、避免过油：尽量选择食用稍瘦的猪肉，才可以更好增强机体抵抗力。食用猪肉过油，可能使咽喉部黏膜炎症稍微加重；3、避免过烫：过烫可能使咽喉部炎症加重，导致扁桃体炎加重；4、均衡饮食：除吃猪肉外，患者也要经常吃其它蛋白质，如牛奶或其它肉类、蛋类，也需要经常补充水果和蔬菜，使营养均衡，从而使患者在借助少许药物，或不借助药物时尽快使炎症得到恢复。患有慢性扁桃体炎时，增加机体抵抗力，可以避免急性扁桃体炎的发作。

对于急性的咽炎和扁桃体炎，以抗生素治疗为主，需要医生根据症状、咽喉部红肿程度以及扁桃体发炎的程度，选择口服或者静脉输液的方式进行治疗。对于明显发烧的患者，可以加用退烧药、物理降温，以及在输液时加用糖皮质激素。并且建议患者，每天使用漱口液漱口3-4次，进行局部的消毒、杀菌。另外，也可以使用中成药，进行中西药联合治疗，比如蓝芩口服液、蒲地蓝消炎口服液，对于急性咽喉炎也有明显的治疗作用。对于慢性咽喉炎和扁桃体炎的治疗，一般不使用抗生素进行治疗，大部分以中成药为主，包括百蕊片、甘桔冰梅片，或者六神丸等。另外，还可以进行雾化吸入治疗。

扁桃体炎肿大，可以在医生的指导下服用药物，常见有以下几种：1、抗生素：通常选择青霉素或头孢类的抗生素，若患者对此类药物过敏或者不确定是否过敏，建议不要服用。可以使用其他抗生素，如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素、克拉霉素、林可霉素或氧氟沙星等。若口服药不见效，可能要进行输液治疗，若输液也不见明显效果，建议做细菌培养，进行针对性用药；2、中成药：如新癀片、一清胶囊、丹参酮等药物具有消炎作用，和西药抗生素联合应用，可能效果更好；3、漱口液：患者可以用洗必泰漱口液漱口，可以起到局部消炎、消肿的作用；4、含片：如西瓜霜含片、银黄含片、清咽滴丸等，也可起到消炎、消肿的作用；5、止痛药：如果扁桃体炎疼痛比较明显，患者也可以服用止痛药，如去痛片或芬必得等。

鼻炎可以做雾化治疗，但在进行雾化治疗时需要将雾化药物通过鼻子吸入。而在进行咽喉部的雾化治疗时，医生会使用面罩或吸口使药物作用在患者的鼻腔黏膜上。在进行鼻腔的雾化治疗时，建议减小气流，否则喷出的气雾状药物会在患者的鼻腔黏膜表面形成水珠。当水珠聚集较多时，患者会自觉鼻子里存在进水的感觉，出现不适感，而气流减小后则不会在鼻腔黏膜表面形成水珠，并且还能起到雾化治疗的作用。如果患者进行鼻腔的雾化治疗，与咽喉部雾化治疗的药物类似。而在临床工作中，鼻腔的雾化治疗较为少见。总之，若患者需要进行针对鼻子的药物治疗，可以直接使用鼻腔喷雾剂，可能会更加方便。