于姗

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
库欣综合征出现两慢一高，指的是心律和呼吸变慢，动脉血压增高和心输出率增高。库欣反应是指颅内压增高接近动脉舒张压时血压增高，脉搏减慢，脉压增大。假如出现潮式呼吸、血压下降、呼吸衰竭、呼吸减弱甚至死亡的一些变化。他是各种原因造成的肾上腺激素分泌过多，糖皮质激素所导致的疾病的总称。最多见的是有垂直ACTH值分泌亢进引起的临床表现，所以叫做库欣皮质醇增多症。病人因蛋白质过度消耗可能会出现皮肤菲薄，毛细血管脆性增加的表现，所以我们确定了库欣式综合征这个疾病，如果出现以上所说的两慢一高的症状，需要根据相关的临床症来做检查，看是不是有颅内压增高，或者是其他情况。治疗方面首先要把库欣综合征控制好，然后根据相应的临床症状，给予有针对性的治疗。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
桥本氏甲状腺炎，又叫作慢性淋巴细胞性甲状腺炎。桥本氏甲状腺炎是自身免疫性甲状腺疾病中比较常见的一种类型，主要是由于自身免疫的异常，产生了一些针对甲状腺的抗体，比如甲状腺过氧化物酶抗体，或者抗甲状腺球蛋白抗体等。这些抗体的产生，它会针对于甲状腺的细胞，在病程的一定时期，会导致甲状腺滤泡细胞的破坏，从而出现甲状腺功能不能满足正常生理需要的情况，此时就会发生甲状腺功能减退。所以桥本氏甲状腺炎是自身免疫性的甲状腺疾病，常常发生甲状腺功能的减退，且这种功能减退往往是永久性的。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
高胰岛素血症我们要看看它的病因是什么？举几个比较常见的临床情况。在二型糖尿病的早期，由于胰岛素抵抗比较明显，机体为了维持正常的血糖水平，会使β细胞代偿性的分泌过高的胰岛素素，这个时候血液当中胰岛素水平是高的，但是血糖也是高的。原因是胰岛素在体内没有作用，没有起到它应该有的降糖作用。再一种情况，就是病理性的高胰岛素血症，比如常见于胰岛β细胞瘤，由于β细胞功能是亢进的，它会分泌过多的胰岛素到血液中，我们查出来就表现为高胰岛素血症。临床表现上可能会出现和低血糖相关的临床表现，所以这两个情况是不一样的。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
高胰岛素血症是指由于各种原因导致的血液当中胰岛素水平高于正常。可见于胰岛α细胞增生或者肿瘤，或者机体有严重的胰岛素抵抗。高胰岛素血症是冠心病、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖以及脑卒中的共同发病基础。治疗：加强体育锻炼，因为体力活动可以增强组织对胰岛素的敏感性，降低体重、改善代谢，减轻胰岛素抵抗，使高胰岛素血症缓解，降低心血管的并发症。改善饮食结构，热量摄入过多、超过消耗，就有可能造成体内脂肪的堆积而引发肥胖，所以饮食要多样化，保持营养平衡，避免营养过剩。如果使用药物，应该需要在医生的指导下，根据具体的疾病原因来治疗。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
垂体瘤的分类临床表现根据瘤体的大小或者所影响到的内分泌激素水平有关系。首先根据垂体瘤的大小，可以将垂体瘤分为大腺瘤、微腺瘤以及巨腺瘤，体积越大的垂体瘤产生的压迫症状越明显。最常见的压迫症状是对于视交叉或者视神经的影响，患者会有视力下降、视野缺损，甚至严重的会出现双目失明的情况，发生率各有不同，在临床上也没有一个非常统一的相关数据来说明这个问题。其次，根据内分泌激素水平的种类不同而临床表现有所差异，如果是TSH瘤，它表现为甲亢的症状和体征。如果是垂体泌乳素瘤，则表现为高泌乳素血症的临床表现和体征。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
垂体瘤该不该做手术，取决于垂体瘤不同的种类，以及所涉及到的内分泌激素的异常。如果是泌乳素瘤，可以首先尝试用内科药物治疗的方法，除了泌乳素瘤，其他种类的垂体瘤都要考虑进行手术治疗。做手术的目的主要是通过切除肿瘤，解除垂体瘤对于视交叉或者是周围正常组织的压迫，以及破坏的作用，减少或者是遏制一些功能性的腺瘤，所产生的和一些内分泌激素水平有关的症状，并且可以帮助患者，解除瘤体压迫垂体所导致的垂体功能不足的临床表现。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
泌乳素的水平高于200ug/L，考虑诊断垂体瘤可能性非常大。泌乳素水平升高，仅仅针对的是垂体泌乳素瘤。如果是合并其他种类的垂体瘤，和它相关的内分泌激素水平也会有问题。如果是泌乳素水平高于300ug/L，即使在影像学当中没有明确的显示出有垂体瘤，要考虑可能会存在垂体泌乳素细胞的增生或者影像学没有发现的垂体泌乳素瘤，需要定期的随诊垂体的影像学检查，定时检查泌乳素水平。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
垂体瘤的鉴别诊断常见的有以下几个方面疾病：第一个，空泡蝶鞍。空泡蝶鞍是指蛛网膜下腔进入到鞍区内，可分为原发性和继发性的空泡蝶鞍。鉴别方面我们可以做颅脑的核磁共振，尤其是要注意垂体这一部分，空泡蝶鞍的磁共振表现和垂体瘤是完全不一样的，从这个方面我们可以作出鉴别。第二个，原发性垂体炎。这种疾病是指未继发于其他部位的炎症，或者因全身疾病而出现的垂体炎性改变。现在这种疾病诊断和垂体瘤并不是特别容易区分，所以一般都会在做手术的过程中，通过病理学的诊断才能够进一步判断到底是哪一种情况。第三个，颅咽管肿瘤。它是来源于颅咽管的上皮肿瘤，容易发生在儿童这一部分人群当中，鉴别的手段主要也是依靠颅脑的CT或者磁共振。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
泌乳素脑垂体瘤的症状主要包括以下几个方面：第一、血液中泌乳素升高的表现，女性患者会表现为闭经、溢乳、不孕三联征；男性可以表现为性欲下降、不育症等等。第二、和肿瘤的压迫症状有关系，因为女性瘤体大小一般比较小，属于微腺瘤，所以有明显压迫症状的临床上并不是很多。男性垂体瘤多见大腺瘤或者巨腺瘤的情况，有可能会压迫到周围正常的脑组织或者压迫到视神经、视交叉，从而产生与之相对应的临床表现。第三、垂体泌乳素瘤如果压迫到了正常的垂体组织，有可能会出其他垂体激素水平下降的表现。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
泌乳素垂体瘤的症状主要和高泌乳素血症以及垂体瘤占位症状有关的临床表现。有一些垂体泌乳素瘤患者的临床症状并没有特别的明显，或者是偶然间在体检的时候发现的垂体功能减退，从而进一步发现泌乳素瘤的情况；比较严重的患者甚至可能很快地出现垂体卒中、双眼失明等等比较明显的临床表现。泌乳素垂体瘤的症状包括两个大的方面：1、溢乳以及性腺功能的减退。女性可以表现为闭经-溢乳-不孕三联征。男性表现为性欲减退-阳痿-不育三联症，主要和高泌乳素血症有关。2、垂体瘤占位性的症状。比如压迫到视神经或者压迫到周围正常的垂体组织，而产生的相应的临床表现。