高嵩涛

大腿根抽筋在临床中比较常见，就是大腿根部的肌肉会不受控制，出现了持续性、阵发性、比较剧烈的肌肉痉挛，从而导致根部的肌肉疼痛以及功能障碍。常见的病因有以下几个：1、肌肉劳损：可能是长期的慢性劳损，或者急性损伤，这些都会导致肌肉损害，从而出现肌肉功能异常，导致肌肉出现持续性的痉挛；2、肌肉环境改变：可能是肌肉的内环境和外环境发生改变，或者在理化因素的刺激下，出现了肌肉痉挛，比如受凉，可能会导致肌肉出现痉挛，缺钙也就是血液系统中钙离子浓度下降，内环境缺乏钙离子，这种情况也会导致肌肉的兴奋性增高，出现功能性障碍，所以出现痉挛或者抽筋，这在日常生活中非常常见；3、神经系统病变：包括腰椎系统病变，压迫刺激神经，出现相应支配区域的肌肉功能障碍，或者由于神经和肌肉接头的地方出现了异常，导致神经异常放电，从而诱发肌肉收缩，而且收缩是持续性收缩，不能够放松，出现了持续的、痉挛性的抽筋。出现这种情况，可以进行局部的按摩、理疗、热敷等，都可以有效地缓解症状。

引起患者骨头痛的病因较多，需要根据具体病因进行相应治疗，具体如下：1、外伤：如果是外伤造成的骨头疼，怀疑是骨折，需到医院进行影像学检查，即拍片子，明确是否发生骨折，以及如果发生骨折，骨折的类型，是否合并其他组织损伤。如果未发生骨折，只是单纯软组织损伤，可应用止疼药，加压包扎，防止水肿即可。如果发生骨折，可能需要手法复位或者手术切开复位，同时配合石膏或者支具固定；2、退行性病变：如果无明显诱因导致骨头疼痛，便可能是退行性改变，比如年龄大后软骨磨损、股骨头坏死或塌陷等，可以应用非甾体类消炎止痛药改善症状。同时可以应用保护或者营养软骨的药物，比如氨基葡萄糖、双醋瑞因，或者注射玻璃酸钠润滑关节，同时予以改善循环的药物。如果未得到好转，便需要进行磁共振检查，了解病情情况，必要时可以采取手术治疗，比如微创关节镜手术或者人工关节假体置换手术；3、感染性疾病：比如急性或慢性化脓性骨髓炎，也可以导致患者骨头剧烈疼痛。此种情况一般要给予足量、有效的抗生素控制感染，必要时需要手术彻底清创，引流脓液进行治疗。

多发性骨髓瘤通常不会遗传给子女。遗传性疾病指父亲一方或母亲一方存在基因缺陷，遗传给子女，引起发病，常见于儿童期。而多发性骨髓瘤属于后天性血液的浆细胞出现异常，引起的恶性肿瘤，不属于遗传性疾病，多数患者不存在明显遗传缺陷，不会出现遗传性改变，所以不会发生遗传。尽管多发性骨髓瘤患者，存在有基因异常，但是这些异常基因发生在浆细胞内，而生殖细胞基因正常，即使多发性骨髓瘤患者在发病期间怀孕、妊娠，也不会遗传给下一代。但是，从肿瘤患者健康角度考虑，因为对患者本身病情并没有好处，所以不建议在患病期间妊娠。虽然多发性骨髓瘤与其他恶性肿瘤相似，有一定遗传易感性，比如患者有多发性骨髓瘤家族史，或家族成员中有病史，则家族其他成员肿瘤的发病率相对比较高，但是没有明确遗传证据，建议此类群体定期进行肿瘤筛查。

做完腰椎手术后患者发烧，常见原因如下：一、生理性因素：做完腰椎手术后3天内，患者会出现低烧，通常不超过38℃，可能是手术后局部的吸收热，为术后血肿吸收后产生的正常反应。二、病理性因素：如果患者出现高于38.5℃的发烧，考虑是病理性因素，可能是由于感染引起。1、基础疾病：比如肺部有气管炎或肺部有长期吸烟的病史，造成患者呼吸不畅，不能有效排痰，而引起肺部感染；2、伤口局部感染：应根据患者症状判断，可完善血液分析，做血常规、血沉、C反应蛋白检查。如果患者有咳嗽、咳痰，可以做痰液培养确定病因。如果患者出现寒战、高烧时，可以取血液做血液培养，甚至可以做药物敏感试验。如果是手术部位感染，患者可能会出现手术区域疼痛、皮肤红肿、窦道形成，甚至局部破溃、流水、不能下地活动，局部应做细菌培养和药物敏感试验，确定局部是否发生感染，同时拍片了解局部情况。患者可通过各方面的因素分析，比如临床症状、影像学检查、实验室检查，综合判断是否发生感染。如果发生感染，患者应根据部位和情况决定是保守的抗生素治疗，还是需要手术打开清创。

剖腹产后，产妇出现小腿肌肉酸痛的原因，主要有以下几点：1、血管病变：由于产妇怀孕期间，腹部力量压力较大，有可能造成产妇的血液淤滞，肢体的外周血不能有效回流，容易导致产妇出现静脉曲张。剖腹产后，静脉曲张不会马上恢复，大量血液淤滞在小腿肌肉内，此时会引起局部的缺血、缺氧，从而出现小腿肌肉酸痛。较严重的产妇有可能形成小腿血栓，酸疼症状更为持久，产生剧烈疼痛。如果出现小腿酸痛的情况，产妇一般要到血管外科检查，做血管彩超，明确病变性质、病变部位，再针对性进行治疗，比如需要溶栓或者去除血栓，或者用弹力袜，加快外周静脉血液的回流；2、风湿类疾病：产妇可能是怀孕，或者是剖腹产期间，由于机体免疫力下降，出现产后的风湿类疾病，此时也会出现小腿肌肉的酸痛、不适；3、缺钙：有些产妇生产期间，或者是产后缺乏钙质，由于钙质补充不足，哺乳造成钙的流失，产妇也会出现小腿的肌肉酸痛、抽筋。因此产妇平时要注意补充钙质、充足的营养，可以多吃肉类、蛋白类，以及水果类的食物，来促进钙的吸收，并且多晒太阳避免缺钙；4、其他原因：例如下肢肌肉的筋膜炎，由于产妇怀孕期间体重较大，走路锻炼身体时，可能造成小腿肌肉、筋膜的软组织劳损。而劳损属于慢性无菌性炎症，在剖腹产之后，炎症没有完全消退，也会出现无菌性炎症反应所诱发的小腿肌肉的酸胀、疼痛、不适。这种情况，产妇需要注意休息、保暖、局部理疗，以及应用非甾体消炎止痛药物，或者是外敷活血化瘀的药膏，能够缓解其症状。

穿上平底鞋之后，患者感觉脚后跟特别疼，可能与以下几种原因有关：1、扁平足：扁平足这种畸形在临床中非常常见，患者由于足弓发生异常，从而导致了整个脚的力线发生了异常，在长时间站立或者负重的情况下，就会出现局部疼痛的症状。这种情况可以到医院做一个检查，就能明确诊断。如果发现是这种情况，患者可能需要换一个矫形鞋，这样疼痛的症状就能缓解；2、局部骨刺：可能是脚后跟跟骨的骨刺，这种疾病一般多见于中老年患者，需要做一个X光片，进行大概的判断，或者如果条件允许，可以做个CT，不但见于中老年患者，有些比较肥胖的年轻患者，也会出现这种情况。因为局部的软骨磨损之后，软骨下的骨质向外生长，就形成了骨刺，这个骨刺形成之后，对足底的肌肉、肌腱、筋膜、脂肪面都有一种刺激作用，会诱发局部的疼痛，而且这个疼痛以刺痛为主。如果是负重的时候，这个症状明显加重；3、足底的筋膜炎症：这类患者比较突出的临床表现就是整个足底部有疼痛，尤其是足跟部的疼痛最为明显，而且是在早上起床的时候，疼痛最严重，经常表现比较剧烈的撕裂样的疼痛，在活动之后疼痛反而减轻了。如果拍片子，X光片可以观察到局部的足底筋膜有增厚、跟骨钙化这种异常征象，如果能做个磁共振，可能局部病变显得更为清晰。

腓骨骨折临床比较常见，正常的愈合需要3个月左右，但具体愈合时间需要根据患者骨折的严重程度、年龄以及身体状况等综合判断，例如腓骨远端的骨折，愈合便会相对较慢，由于远端的血供比较差，近端血供比较好，愈合便会相对较快。不同的治疗方法对骨折愈合时间也有影响，常见分析如下：1、如果是比较稳定的骨折，没有发生移位、粉碎，此时患者进行保守治疗即可，保守治疗没有骨膜损伤或髓内钉破坏血运等，对骨折端干扰不多，患者骨折的愈合相对较快且容易，大概3个月即可达到较为良好的愈合；2、如果是不稳定的骨折，患者需要进行开放性手术，将骨折部位切开，然后进行钢板固定，此时手术造成的骨膜损伤，以及对血液供应造成的破坏，骨折愈合相对较为困难。比较严重的患者，由于血运较差，还可能会发生骨不连，此时愈合的时间便会延长。如果患者的腓骨骨折发生骨不连，便需要进行二次手术治骨，并再次内固定，从而影响骨折的愈合时间。因此腓骨骨折后，患者应该注意休息，同时避免过多的下床活动以及进行负重活动，疼痛时患者可以通过止疼药物进行治疗，这样有助于患者的康复。总而言之，腓骨骨折之后，具体的恢复时间不确定，需要根据骨折的严重程度、患者的年龄、治疗方法的效果等综合判断。

腰椎压迫神经出现腿疼是腰椎病变常见的症状，当患者出现此类症状时，首选保守治疗，如果保守治疗没有效果或症状持续加重，则考虑给予手术治疗，常见如下：1、休息、牵引：建议患者先卧床休息，尽量大、小便都在床上解决，同时给予下肢或者腰部的牵引治疗，牵引的重量一般为自身体重的1/7-1/10，牵引的时间一般可以持续3-4周，每天牵引2-3次；2、药物治疗：包括活血化瘀、改善循环的药物，如红花注射液、丹参注射液，可以有效改善局部的血液循环，减轻神经疼痛。如果患者的腿疼症状比较严重，可以口服非甾体消炎药，如双氯芬双钠、塞来昔布、依托考昔等，有效减轻受压神经的无菌炎症，从而达到减轻腿部疼痛的目的。同时可以用些神经营养的药物，如甲钴胺片、维生素B1片等；3、手术治疗：包括微创的经皮椎间孔镜下椎间盘切除手术和传统的开放手术，如椎板减压、椎弓根螺钉内固定，椎间盘摘除后融合器椎间融合等。

股骨头坏死是日常生活中非常常见的一类疾病，发病人群也比较广泛，尤其见于有其他基础疾病，如风湿、类风湿关节炎，或者长期使用激素、长期饮酒的患者，这类群体发生坏死的几率非常高。但是股骨头坏死之后，能否彻底治好，一般通过系统规范的治疗，能够使股骨头坏死这个疾病治好。但是这里所指的治好，不是股骨头坏死得到逆转，让股骨头从一个坏死的骨头，变成正常的骨头，这个可能性非常非常小，很难达到效果。医生所说的股骨头坏死的治好，就是使股骨头坏死这个疾病得到治愈，症状得以改善，生活质量得以提高和恢复。如果患者有比较轻微的、早期的股骨头坏死，就可以通过相应的保守治疗、生活习惯的改变、饮食或者用药的改变，通过用一些有效的措施来恢复血供、减少负重等，从而达到一个恢复的效果。或者采取一些保留股骨头的手术治疗，如钻孔减压、微创的死骨刮除植骨术，这些都有一定的几率使坏死的趋势得以遏制，从而恢复到接近正常的关节功能。但如果是比较严重的、晚期的股骨头坏死，股骨头已经发生塌陷，或者出现比较严重的髋关节骨性关节炎，这种情况下只能通过全髋关节的置换手术，才能使股骨头坏死这个疾病得以治愈。

脊髓是人体的中枢神经系统，脊髓损伤会出现相应支配区域的感觉、运动等功能障碍。如果脊髓损伤出现手脚麻木，考虑相应支配区域的神经损伤，大部分是挤压伤造成，还有可能是损伤后神经出现变性，而出现的一系列症状。出现手脚麻木，首先可以考虑口服营养神经的药物，如甲钴胺片、维生素B1片、维生素B6片、维生素B12片等。其次可以用比较高级的神经营养剂，如神经节苷脂，对神经的修复有较好的效果。还可以进行对症治疗，如果疼痛比较剧烈，可以使用非甾体类消炎止痛药，同时补充相应的维生素和微量元素，如维生素C、维生素E等，均有一定的效果，还可以补充丰富的铁、锌等元素。如果麻木没有缓解，也可以用激素类药物，如甲强龙、地塞米松等，对减轻神经水肿、缓解症状，有较好的效果。