高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
先天性脊髓空洞症治疗的方式，都是需要外科手术的方式进行治疗，但是，一定要明确究竟是如何形成的。因为脊髓空洞症以颈部和腰骶部的最为常见。如果是颈部的，则与其他颅内肿瘤或者枕骨大孔畸形有关。如果是骶尾部的脊髓空洞症，与脊髓拴系有关系，所以，明确病情是非常重要的。如果是因为颅内肿瘤压迫所造成，则需要通过开颅手术切除肿瘤的方式进行治疗。如果是因为枕骨大孔畸形造成的脊髓空洞症，则需要通过开颅将枕骨大孔磨除、修复进行治疗。如果是因为脊髓拴系畸形造成的脊髓空洞，则需要在显微外科手术的情况下将神经与脊髓拴系相互分离，从而治疗脊髓空洞症。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脊髓空洞症的治疗费用问题，一定要根据具体情况进行具体的对待。因为脊髓空洞症大体讲，最常见是颈髓的脊髓空洞和腰骶髓的脊髓空洞。这两个治疗方案一般都是通过手术治疗，但价格却是不一样的。对于颈髓的脊髓空洞，大约会花费7-8万元左右。但是如果涉及到枕骨大孔扩展，并且颈椎的固定应用钢板，有可能需要10万元以上。这是一个相对比较复杂的情况，需要明确病情之后才能决定。如果腰骶髓的脊髓空洞，花费大约6-7万元左右，一般不涉及到植骨问题或者固定的问题，相对比较简单。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脊髓空洞症的治疗一定要根据具体情况进行具体对待。因为致病因素不同，治疗方案也不同。一般如果症状轻微，暂时可以选择内科方式进行治疗，口服甲钴胺、维生素B1之类的药物营养神经治疗。但是症状非常明显，影响了日常生活，则需要通过外科手术的方式进行治疗。手术需要明确病因，一般对于脊髓的空洞症，合并有枕骨大孔的畸形，这个时候需要进行枕骨大孔扩大切除以及小脑扁桃体下疝修复这种为主，如果是骶尾部或者腰椎的脊髓空洞症，则需要通过外科手术予以末端的终丝进行适当的松解，这样可以减少脊髓空洞症的发生概率，对于在后期给予一个相对完好的恢复条件。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脊髓空洞症做了手术之后能够存活多久，一定要根据具体情况，具体对待，因为每个人的病情都是不同的，有的相对比较简单的患者，经过积极手术治疗，后期痊愈得非常好，不影响生命。有的患者病情相对比较重，已经引起明显的临床症状，造成不可挽回的损失，在后期有可能存活不到半年就会丧命，而且与家人的照顾和治疗水平息息相关。在临床当中，曾经有一个患者病情相对比较稳定，及时进行手术治疗，后期恢复比较好，但是需要卧床，家属没有做好相应的护理工作，造成肺部感染，在一个月之内导致患者的死亡。所以脊髓空洞症手术之后存活的时间，一定要根据具体情况，具体对待，并不是固定的时间。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑卒中的护理方式，范围很大，首先，就是生命体征的控制。生命体征的控制非常重要，尤其是对于血压患者，血压如果过高，非常有可能会导致脑梗死之后的脑出血，或者脑出血之后的再次脑出血增多，严重危及生命。因此，对于脑卒中，收缩压维持标准为120-140mmHg之间，是非常重要的。血氧饱和度的观察，因为非常多脑出血或者是脑梗塞的患者，如果出血严重，会导致呼吸障碍，会有氧饱和度下降。一定要及时报告医生，进行相关的抢救，比如气管插管、呼吸机辅助呼吸等。其次，就是气道管理。气道的管理非常重要，可以有效的减少肺部感染的发生，降低住院天数，提高临床预后。措施就是每隔2个小时翻身、拍背，定期吸痰，一旦有相关的痰液或者痰痂，一定要及时湿化并且吸出。

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脑卒中时，一分钟的情况下需要判断的要点：1、意识情况。有的患者会出现嗜睡、昏睡，甚至是昏迷的情况，尤其是昏迷的情况，一定要注意，需要立即将患者送入医院进行检查。2、观察言语的情况。一般情况下，患者的言语是正常的，而出现病变累及言语中枢的情况下，则会出现运动性失语、感觉性失语，最常见的是突然说不出话，或者只能发一些单字音节的音，不能够流利的交流。3、看四肢的肌力，比如让手抬起来、抓握杯子、举起来喝水等，这些动作都不能完成。4、瞳孔的变化。如果患者瞳孔出现散大，并且意识障碍，有可能会出现脑疝，需要立即送到医院进行抢救。

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脑卒中在临床上非常常见，一定要学会相应的前兆表现，可以有效避免继发性的损伤。第一、最常见的是出现了头晕、头痛的表现。往往没有特殊的诱因，但在某些情况下比如睡眠不佳、精神压力过大造成的头晕、头痛往往是有一定的诱因，以神经衰弱比较常见，当某些情况下没有明显诱因突发的头晕、头痛一定要引起重视。第二、突然出现肢体麻木、无力、言语功能障碍，是一个非常重要的体征，一旦出现了这种情况，需要立即去医院进行检查。第三、一定要保持自身心态的平和，不要与人吵架，不要进行过多剧烈的活动，非常多的脑卒中患者诱发于用力排大便、与人吵架、情绪激动等，非常不利于血压的控制，增加脑卒中的发生概率。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑卒中的高危因素有很多，最重要的是高血压、高血糖、吸烟三项，这三项已经明确化分为脑卒中的高危因素。其他的，比如房颤病史，自身血管免疫性炎症等，这些相对比较少见。最严重的是高血压，高血压在短期内不会产生异常的后果，但是长期没有得到明显控制高血压，有可能会导致血管硬化，就像橡胶老化一样失去弹性。偶尔在某些应激状态下，比如情绪激动、拉大便使劲的情况下，血压突然升高则会导致血管破裂，从而引起高血压、脑出血的情况。糖尿病会严重损伤血管修复能力，血管修复能力损伤形成创伤越来越大，最终导致狭窄等一情况的发生甚至闭塞，血管闭塞之后引起脑梗死的情况。吸烟对血管内膜的损伤很大，这三种疾病高血压、糖尿病、吸烟共同作用血管非常有可能会造成血管硬化，从而引起脑卒中。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑卒中的临床表现多种多样，因为脑卒中分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中。症状都有不一样，但是总体上有几个相似的地方。比如都会出现头晕、头痛、恶心、呕吐等，也可能会出现肢体的麻木无力、言语功能障碍等。比如不能行走、手不能持物，言语功能障碍表现在不能说话或者是能发音，不知道在说什么。有的相对比较典型的一些症状，比如会出现抽搐也就是抽风的表现，有的人严重会出现意识障碍、昏迷等一些临床表现形式。也有一些其他腹泻典型症状比如认知功能的下降、大小便的失禁等。

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脑卒中急救方法主要就是快速的识别。任何的脑卒中，基本有三大类的症状，1、头晕、头痛、恶心、呕吐。这种呕吐有的时候是喷射性的呕吐；2、肢体的麻木无力，言语功能障碍，这种症状就是突然走着路，出现肢体的无力，瘫倒在地上，或者是手拿杯子突然拿不稳掉在地上；3、昏迷的情况，任何人出现昏迷，一定要及时的复查头部CT，明确一些病情指标。既往有高血压的患者，一旦出现脑出血的情况，则血压会严重升高，当时一定要进行血压的测量。如果血压仍然高到200mmHg以上，需要紧急口服降压药进行处理；呼吸道的管理，如果发生脑卒中之后出现了呼吸节律的改变，甚至是呕吐之后产生误吸的情况，这个时候要将患者侧卧位，让呕吐物充分的吸出，甚至可以用手进行扣除，这样来减少肺部感染以及误吸的发生可能性。