高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤的手术当中，如果出现血管破裂出血的情况，一定要分清楚究竟是大血管还是小血管。如果是垂体动脉之类的供血动脉出血，一般采取双极电凝的方式进行电凝止血，通常都没有问题。某些不好止血的情况，也可以应用膨胀海绵或者明胶海绵，敷上去慢慢止血。一般情况下垂体瘤出血，很多都是海绵窦内的静脉出血，适当的加压都可以止血。但是一定要注意，最危险的是颈内动脉破裂出血，有可能是致命性的，就需要通过介入的方式，在颅内填塞弹簧圈和覆膜支架进行栓塞治疗，必要的时候甚至需要整体的球囊辅助栓塞治疗。因此，一定要注意分清楚究竟是什么血管出现问题。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤手术之后的护理：第一、保证生命体征的平稳，一般情况下将收缩压维持在120-140mmHg之间，减少血压波动对于脑血管造成的影响，然后注意观察体温的状态，如果超过38.5度以上，一定要及时汇报医生进行完善相关检查。第二、指导患者不要擤鼻涕、擦鼻涕或者抠鼻屎等相关的活动，可能将鼻内的膨胀海绵抠出，从而造成大出血的情况，一般情况下三天以后在专业医师的指导下进行拔除。第三、指导在床上的大小便，因为垂体瘤手术之后，一般情况下前三天不要下地，指导患者在床上大小便，缓解不适的紧张情绪。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
儿童脑垂体瘤的症状发生率很低，但是，也会较早出现明显的临床症状。一、垂体瘤压迫症状，主要就是表现在孩子头痛、头晕、恶心、呕吐的变化。如果垂体瘤长的非常大，压迫视交叉可能会造成视力问题，很多时候的表现就是孩子在走路的时候容易撞门框或者撞灯柱子。如果压迫下丘脑或者干扰脑脊液正常循环通路，则可能会造成脑积水的情况，也就是颅腔变大的症状。2、内分泌的症状，需要看具体内分泌类型。如果是生长激素型垂体瘤，可能会造成孩子过度生长，身材远远的超过常人，这也是不正常的现象，家长切不要以为是孩子的特殊发育，一定要及时进行相应检查，排除类似垂体瘤分泌生长激素过多的情况。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑部垂体瘤会复发，但是也一定要根据具体的情况进行具体对待，85％以上的垂体瘤不复发，但是也不排除特别的情况。一般对于脑部的垂体瘤，如果发现得比较早、症状比较轻、生长的比较规则、手术也非常的顺利、术后没有并发症的发生、手术切除的也很完整、复查也没有肿瘤的残余、手术之后明确病理学类型是良性的情况，在后期基本上不会再次复发。但是如果脑垂体瘤是恶性的情况，而且生长非常巨大，甚至侵蚀骨质造成非常大的残余，在后期有可能就会出现复发。还有很多没有积极的进行放疗以及化疗的方式，在后期也可能会出现复发。所以垂体瘤治疗是综合的过程，千万不要以为一次手术就能完全治愈，还有的人需要放疗等一系列措施进行治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
无功能性的垂体瘤在临床当中很少会出现变小，但是偶尔在某些病例当中也可能会出现，主要是因为垂体瘤的供血动脉，有可能在小分支上出现闭塞或者栓塞，在后期垂体瘤减少相应的血供，从而就会造成垂体瘤变小的情况。再者，患者有可能与其他口服药物进行冲突，包括在部分时候口服感冒类的药物或者止泻类的药物，也只能是凑巧。还有一种情况是检查当中的不完善现象，因为垂体瘤的要想更进一步的检查，有的时候需要做增强，比如增强CT或者增强核磁。而有的时候这次检查的结果和上次检查结果是明显不一样的，也可能会出现垂体瘤变小。而且垂体瘤有径面的问题也就是最大横径的问题，如果两次测量的标准不一样，包括头部的位置也不一样，也可能会出现变小的假象。

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垂体瘤引起的男性孕酮高，目前的治疗方式要通过外科手术的方式进行治疗。有的可以通过激素的方式进行治疗，但是对于人体的损伤非常大，而且不好调整具体的量，并且当垂体瘤没有完整得到切除的时候，单纯的依靠激素的治疗是不现实的。因此对于垂体瘤引起的男性孕酮高，要通过积极的手术治疗，才能够达到最终治疗的目的。手术目前主要是通过经鼻垂体瘤切除手术进行切除，属于一种微创手术，大约住院10天左右整体的治疗过程可以完毕，回家之后基本上再次复查没有太多的问题，所以目前还是以手术治疗为主。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤术后睾酮低，其中最可能的情况就是垂体瘤手术的并发症。因为垂体是人体的内分泌器官，会分泌各种的激素，包括雄性激素等，其中就会分泌睾酮。在手术的过程当中，可能因为肿瘤的肿胀以及周围软组织的损伤，而造成垂体的一系列损伤，引起睾酮低下，其是最常见的原因。但是一般情况下不会持续超过1个月，如果患者1个月以后仍然去查明睾酮还是低，就需要明确是否有其他性质的病变，而且也可以口服甲基睾酮进行明确。如果能够进行补充，则说明还是垂体瘤术后的问题，一般超过3个月以上就可以慢慢经过人体的自我调节而恢复自身的过程。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤侵袭分类，目前主要是根据hardy医生进行相应的分级，两型五级，两型就是局限型和侵蚀性，局限型分为零级、一级、二级；侵袭型分为三级和四级2个级别。零级垂体瘤小于4个mm，鞍区大小正常，鞍结节110度。一级垂体瘤小于10mm，鞍区大小正常，鞍结节角小于110°。鞍底骨质局限性的变化，比如局部的变薄、双鞍底、起泡等等。二级垂体瘤大于10mm，蝶鞍区可以见到扩大的情况以及蝶鞍角小于90度，鞍底局限性的变化较为明显。主要表现为半侧鞍底下沉、双鞍底。三级鞍区明显增大，鞍底的骨质局限性的腐蚀、破坏，腺瘤穿入蝶窦内，可以伴有鞍上的扩展。四级是鞍区显著扩大，鞍底弥漫性的破坏，整个蝶窦受到侵犯。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中垂体微腺瘤对于药物并不特别敏感，只有泌乳素型的垂体微腺瘤可以通过口服药物的方式进行治疗，而药物就是溴隐亭，只有这种可以通过口服药物治疗。其它垂体微腺瘤只能通过外科手术的方式进行治疗，所以在明确治疗方案的前提下一定要明确自身究竟是什么类型的CT微腺瘤，一定要完善检查才能够最终确诊。要完善的就是头部CT以及血常规血生化、泌乳素检查以及垂体相关分泌激素检查，才能更加有利于明确自身的病情变化，而且一定要切记有时泌乳素型垂体微腺瘤长期得不到改善，也需要通过外科手术的方式进行治疗，所以要明确自身的病情变化这非常重要。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤的尿崩症是能够治好的，但是有可能时间会比较长，因为主要涉及两个方面的因素：第一、垂体瘤压迫到正常的垂体影响正常的分泌，而且术中有可能出现其它情况，更加加重内分泌的改变，就有可能会出现后续的尿崩并且逐渐加重，等自我恢复也需要相对比较长的时间。第二、对于药物耐受性的问题，有的比较敏感，有的则不敏感，也会逐渐产生调节尿量的问题。还有就是尿崩有可能会引起相应的并发症，从而造成患者的其它不良反应从而加重尿崩，所以虽然是能够治好的但是时间相对比较长，需要给予相应的耐心才能逐渐调解，才能在最终有很好的效果。