陈彦香

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿高血糖的诊断标准是当血糖值＞7mmol/L，也就是126mg/dL的时候，诊断为新生儿高血糖症。新生儿高血糖症常见于早产儿、宫内生长发育迟缓的患儿，以及新生儿有暂时性的糖尿病，主要是由胰岛细胞功能不足所导致。\n新生儿高血糖要及时治疗，因为血糖太高容易引起渗透性利尿，导致脱水，从而发生内环境以及电解质的紊乱。新生儿高血糖的治疗，如果血糖值＞14mmol/L，同时输糖速度已经在4mg/(kg·min)的情况下，此时血糖还不能维持稳定，可以考虑用胰岛素治疗。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿眼角有红色的印记，最常见是橙红色的斑，也称斑状血管瘤，在新生儿期是最多见的一种，往往出生的时候就已经存在，不仅在眼角处，在前额的中央、后颈部都容易出现，直径约为几毫米大小，大约在数月以后逐渐消退，可以不做特殊处理。\n如果有草莓状的血管瘤样存在，也就是新生儿出生之后1-2个月，出现的大小如米粒或者是草莓状，高出皮肤，色泽比较鲜红，有单个或者多发的血管瘤，尤其是在一岁之内，随着新生儿日龄的增加，有逐渐增大趋势，一定要排除毛细血管瘤。这种情况在一岁以后大多数比较稳定，在6-7岁可以治愈。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿眼部分泌物多用奶水擦，这种方法不可取。新生儿眼部分泌物多，提示眼部有炎症的表现，如急性卡他性的结膜炎、衣原体感染或者是泪囊不通，甚至是有化脓性眼炎等相关疾病的存在，所以此时应对症治疗。\n如果分泌物比较多，可以局部用无菌的生理盐水进行冲洗，也可以局部滴相应抗生素的眼药水，而用奶水冲洗，既不能达到抗感染治疗的目的，同时奶水中有一些蛋白质、脂肪、糖，可能会对细菌的生长起到一个培养基的作用，所以不主张用奶水来清洁新生儿眼部的分泌物，还是要根据引起眼部分泌物的原发病进行对因、对症治疗。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
对于新生儿化脓性脑膜炎的治愈率，至今没有明确的数字报道，但是和早期确诊、治疗的时机密切相关。如果早确诊、早治疗，而且选择了有效的抗生素，治疗效果一般都比较好，不会留下神经系统的后遗症。在新生儿期后，其发育和正常同龄儿相似。\n如果确诊比较晚，已经有合并症的发生，尤其是已经有脑脓肿或者硬膜下积液，治疗效果就不好，治愈率比较差。有些新生儿患有化脓性脑膜炎，在后期就可能表现为智能低下、脑积水，甚至有听力异常等相关并发症的发生。所以新生儿化脓性脑膜炎的治愈率，主要和早期确诊、早期治疗密切相关，而且还和感染的菌种有密切相关，一些特殊的耐药菌感染，如李斯特菌感染或者大肠埃希菌等感染导致的化脓性脑膜炎，如果没有及时确诊，治疗效果也不太好。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
如果新生儿的脐带有点流血，主要考虑以下几种原因导致：\n1、脐炎：如果脐窝有少量的渗血，同时伴有血痂，或者脐周有红肿，往往提示有脐炎，此时由于炎症的刺激，可以导致脐带，也就是脐窝有少量的渗血，只要在局部加强脐部护理，用75%的酒精每天护理两次，脐带渗血的症状会明显缓解。\n2、出血性疾病：如果脐带有少量的渗血，但是持续时间比较长，要考虑到是否有一些出血性的疾病，如维生素K缺乏，或者全身感染导致的凝血机制异常，从而引起脐带渗血。\n3、血液系统疾病：如血小板减少症、血友病等，都可以导致脐带有少量的渗血，要及时就医。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
对于新生儿黄疸反复的原因，主要考虑以下几个方面：\n1、溶血：尤其是ABO溶血或者Rh溶血，由于来自母体的抗体在新生儿的体内不能在短期之内完全消失，所以仍然存在抗原抗体反应，从而造成红细胞破坏，所以黄疸容易反弹。\n2、感染：尤其是全身感染败血症，或者泌尿系感染的时候，很容易造成黄疸退而复现，而且黄疸有时会进行性的加重。\n3、特殊原因：如新生儿在住院期间进行静脉高营养，由于引起胆汁淤积，所以在早期可能不出现黄疸，在后期可能出现由于胆汁淤积而引起的胆汁酸增高、肝功能异常，从而出现了黄疸。\n溶血和感染是造成新生儿黄疸反复的最主要原因，总之，如果黄疸反复不退，或者是反复出现，要及时就医，并针对原发病进行治疗。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
如果新生儿不排便，还总是吐，主要考虑以下几种原因：\n1、消化道畸形：尤其是刚出生的新生儿，如果不排胎粪，甚至进奶之后就开始呕吐，就要考虑上消化道畸形，可能是肠闭锁、环状胰腺等引起。\n2、肠梗阻：如果是在开奶之后出现的反复呕吐，而且没有排便，如果再伴有腹胀，要考虑是否有内科或外科性疾病导致的肠梗阻。如果是内科性疾病，常见的有肠炎，可以引起中毒性的肠麻痹，可能就会表现为呕吐，在肠炎的早期，可以伴有腹泻，但后期一旦伴发有中毒性肠麻痹导致的梗阻，可能就会发生不排便，且只频繁的呕吐，还要考虑一些外科性的疾病。\n所以如果新生儿只吐、不排便，尤其是听不到肚子咕噜叫的肠鸣音，就要及时就医，排除疾病因素导致的呕吐。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
对于新生儿一动就吐奶的原因，主要考虑以下几个方面：\n1、消化道的解剖结构特点：尤其是新生儿的食道相对比较短，食管的上部分括约肌又不随食物的下咽而紧闭，而且食管缺乏弹力纤维、肌层发育不良、管壁比较柔软，容易受邻近气管的影响而受压。同时贲门相对比较松弛，而幽门又痉挛，所以在其活动的时候，可能导致胃食道反流，容易发生溢乳。\n2、脏器功能发育不成熟：由于新生儿的神经系统发育相对不成熟，所以容易打挺，在打挺的过程中，再加上消化道本身的生理解剖特点，所以新生儿一动就吐奶，这种情况随着日龄的增加，症状会逐渐的改善，尤其是在生后三个月，基本上就会消失。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
对于新生儿的手脚热是否正常，要根据监测的体温来判断，有时是正常，有时不正常，判断如下：\n1、正常：一般正常的新生儿末梢循环好，手脚都应该温暖，对于其体温波动，如果是腋温，在36.1-37.1℃之间，如果是肛温，在36.5-37.5℃之间，所以在以上温度范围之内，如果新生儿的手脚发热，说明是正常的情况。\n2、不正常：如果体温腋温超过37.3℃，或者肛温超过37.5℃，伴随新生儿的手脚较热，要考虑有发热，往往提示有感染，尤其是一些细菌感染，要值得注意。所以一旦发现新生儿的手脚比较热，伴有体温的增高，要及时到医院就诊。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
如果新生儿的肚子硬，且一直哭闹，常见处理方法如下：\n1、居家解决办法：首先通过喂养来安抚新生儿，如果安静状态下，腹胀没有缓解，可以用开塞露通便，在促进排便之后，观察是否还有腹胀、剧烈的哭闹。\n2、及时就医：如果通便之后症状没有改善，还是伴有腹胀，要及时去就医，因为这种情况要排除肠梗阻，而且任何原因，包括感染、肠道发育畸形、坏死性小肠结肠炎，都可能导致新生儿腹胀、腹部发硬以及剧烈的哭闹，这种情况要选择及时就医，否则会引起肠穿孔、肠坏死，以及导致感染性休克等不良的并发症。所以新生儿腹胀、一直哭闹，如果有就近的医疗机构，及时就医是最佳的选择。