陈彦香

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿的心脏有缺口，部分可自愈，部分不能自愈，是否能自愈，和新生儿心脏缺口的大小有关系，判断如下：\n1、能自愈：如果是单纯的心脏有缺口，比如单纯的房间隔缺损、室间隔缺损，而且缺损的部位小于6mm，随着其日龄的增加，自愈的可能性非常大，尤其在生后的两岁，大部分都能自愈。\n2、不能自愈：如果是缺口比较大，如大于6mm，往往不能自愈，在新生儿期后，可能需要心脏的介入手术来进行封堵。\n所以新生儿心脏缺口是否能自愈，要根据缺损的大小来判断，在心脏有缺损，同时伴有其他大血管畸形的时候，自愈的可能性相对比较小。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿肺炎不能自愈，即使是轻症的肺炎，也就是没有伴有呼吸衰竭或低氧血症，也基本上不能自愈。\n新生儿这个特殊的年龄段，机体免疫力低下，而且脏器功能发育不成熟，所以局部炎症很容易引发全身感染以及多脏器的损伤。所以其肺炎自愈的可能性非常小，要及时就医，必要的时候给予氧疗，或者全身应用抗感染治疗等。新生儿在有肺炎的时候，还需要密切监测生命体征，以防因为肺炎导致呼吸循环衰竭，甚至影响多脏器的功能。所以一旦诊断为肺炎，就要及时就医，不能居家护理和等待自愈。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿肺透明膜病的主要病因是缺乏肺泡表面活性物质，具体分析如下：\n1、肺泡表面活性物质主要的作用是降低肺泡表面的张力，胎龄越小，肺泡表面活性物质的分泌量越低，所以越是早产其发生率越高。\n2、在缺氧或者酸中毒的时候可以使肺泡的毛细血管通透性增加，液体外渗，从而破坏大量的PS或者是抑制PS的合成，也会导致新生儿肺透明膜病。\n3、剖宫产的孩子发生率也比较高，还有围产期窒息、低体温、前置胎盘、胎盘早剥、重症感染、母亲妊娠合并高血压等，都可以诱发新生儿的肺透明膜病变，所以新生儿肺透明膜病变在新生儿尤其是早产儿中的发生率相对会比较高。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
如果新生儿脐带20天没有脱落，要积极寻找办法来加速脐带的脱落。一般在脐带的根部，将结痂的脐带提起，在脐窝做脐部护理，大约持续2-3天后脐带就很容易脱落。\n如果脐根部还连接比较多，要及时就医，在医生的指导下进行第二次断脐，否则脐带久而不脱落，很容易导致新生儿发生脐炎，甚至引起局部周围组织蜂窝组织炎、全身感染等。所以，脐带不脱落要及时去处理，尤其是脐带结痂之后，由干的脐带结痂碎片或者血痂覆盖在脐带表面，很容易引起局部的炎症。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
对于新生儿频繁吐奶又要吃奶的原因，主要考虑以下几个方面：\n1、先天性肥厚性幽门狭窄：如果是发生在新生儿出生两周之后，首先要排除先天性肥厚性的幽门狭窄，因为此种疾病主要是随着新生儿日龄的增加，幽门肌逐渐肥厚，导致幽门狭窄，引起吃奶后即开始呕吐，呕吐之后又有强烈的食欲，所以此时要及时就医，通过胃部超声等相关的检查来排除此种疾病。\n2、贲门失弛缓症：由于新生儿各脏器功能发育不成熟，贲门肌松弛，幽门肌相对比较痉挛，所以在吃奶的时候很容易反流，就会导致频繁的呕吐，此种疾病随着日龄的增加，在出生后的2-3个月会逐渐缓解。\n3、其它疾病：有不典型的感染或者是肠梗阻等相关疾病，引起新生儿频繁呕吐之后还有强烈的食欲。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
对于新生儿心脏左向右分流是否严重，主要看分流量的大小，以及引起左向右分流先天性心脏病的病变程度是否严重，具体分析如下：\n1、不严重：如果是单纯的PDA，也就是动脉导管未闭发生的左向右分流，如果分流量比较小，或者是随着新生儿日龄增加，PDA逐渐关闭，预后就比较好，病情不算严重。\n2、严重：如果是较大的缺损，如大的房间隔缺损或者大型的室间隔缺损，导致的左向右分流，大量的分流使肺血增多，会引起肺水肿，同时容易导致新生儿发生重症肺炎或者合并心力衰竭，这种情况就比较严重。\n所以新生儿心脏左向右分流的严重程度，与心脏缺损的大小、分流量的大小有关。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿需要清洁口腔，如果是初生的新生儿，可以用亲母的初乳进行口腔护理，有利于诱发新生儿的吞咽反射以及促进肠蠕动，同时可以达到清洁口腔的作用。在生后三天后的新生儿，可以用无菌棉签蘸无菌生理盐水，每天清洁口腔一次。因为新生儿的喂养主要是以乳汁为主，如果母亲乳头或者是人工奶嘴卫生不干净，很容易导致新生儿发生鹅口疮，所以加强口腔护理可以减少新生儿鹅口疮的发生。\n如果新生儿一旦患了鹅口疮，在医生的指导下，用相应的药物进行口腔护理，否则鹅口疮不仅导致口腔糜烂，引起新生儿食奶量减少，同时鹅口疮经过吞咽之后，可能会引发霉菌性肠炎。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
刚出生的宝宝做心脏彩超没有影响，就心脏彩超这门技术而言，它无创伤、无射线，所以对新生儿做相应的检查比较安全。但如果新生儿是早产、出生体重比较低，以及处在疾病的危重状态，需要到彩超室进行超声检查，此过程可能会造成新生儿低体温、低氧血症等等，这样对新生儿疾病本身就有影响。\n就心脏彩超而言，如果能够做到床旁超声检查，无论是对患病中的新生儿或者是体重极低的早产儿，都没有明显的影响，对先天性心脏病或者心功能等相关疾病的诊断是一项常规技术，比较安全和有益。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
对于新生儿化脓性脑膜炎的治愈率，至今没有明确的数字报道，但是和早期确诊、治疗的时机密切相关。如果早确诊、早治疗，而且选择了有效的抗生素，治疗效果一般都比较好，不会留下神经系统的后遗症。在新生儿期后，其发育和正常同龄儿相似。\n如果确诊比较晚，已经有合并症的发生，尤其是已经有脑脓肿或者硬膜下积液，治疗效果就不好，治愈率比较差。有些新生儿患有化脓性脑膜炎，在后期就可能表现为智能低下、脑积水，甚至有听力异常等相关并发症的发生。所以新生儿化脓性脑膜炎的治愈率，主要和早期确诊、早期治疗密切相关，而且还和感染的菌种有密切相关，一些特殊的耐药菌感染，如李斯特菌感染或者大肠埃希菌等感染导致的化脓性脑膜炎，如果没有及时确诊，治疗效果也不太好。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
30天的新生儿，平均睡眠时间大约在20小时，最少一般不少于16小时，而不多于22小时。新生儿在生后的0-28天之内，主要是通过睡眠、食奶来增加体重，促进发育。随着日龄的增加，大脑皮质的功能逐渐成熟，其睡眠的时间会逐渐缩短，到生后的两个月，睡眠的时间大约在16-18个小时。所以30天，即满月的时候，睡眠的时间一般在20小时左右。\n如果睡眠时间延长，也就是每天睡眠时间超过22小时，或者一次睡眠时间超过4-5小时，要考虑其睡眠时间相对延长，此时要将新生儿唤醒并进行哺乳，如果唤醒之后仍反应差，仍处在嗜睡状态，要及时就医。