陈宇

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
由于车祸导致患者出现严重的颅脑损伤，发生脑疝的时候，在恢复的过程中常常会造成一些后遗症，有记忆力衰退、颅神经功能障碍、肢体运动功能障碍、认知功能障碍等，具体情况如下：\n1、记忆力衰退：后遗症较轻的会导致患者出现明显的记忆力衰退，以短期记忆力下降更为明显。\n2、颅神经功能障碍：较为严重的患者会出现严重的颅神经功能障碍，比如部分患者容易出现不同类型的失语，如命名性失语、运动性失语、混合性失语等。\n3、肢体运动功能障碍：车祸导致脑疝恢复后，还会表现为出现单侧或双侧肢体运动功能障碍、感觉功能障碍，表现为出现肢体软瘫、全瘫的情况。\n4、认知功能障碍：严重的患者还会导致出现严重的认知功能障碍，表现为智力水平低下，记忆力、语言表达能力、逻辑思维能力明显减退，甚至还有些患者会进入长期植物生存状态。

贲门癌的治疗主要为手术治疗和非手术治疗，非手术治疗又分为化疗和放疗。贲门癌的化疗主要用于贲门癌的晚期治疗，其治愈率相对较低，5年生存率约为10%。贲门癌化疗的副作用主要为两大部分，一部分为消化道的副作用，如恶心、呕吐、厌食等，一部分为血液系统的副作用，如白细胞下降、血小板下降等，大部分病人可以通过服用药物来控制住这些副作用。

贲门癌术后转移主要分为： 1、局部转移：如吻合口复发，可以进行二次手术，或者放疗治疗； 2、局部淋巴结转移：可以进行放疗和化疗； 3、远处血行转移：如转移到肺部或者肝脏，再进行放疗化疗基础上，可增加靶向治疗。 贲门癌术后转移的患者若影响到进食，或者合并呕吐， 可以服用止吐的药物。如果是局部复发，可以植入消化道支架，改善患者的进食状况。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
对于恶性的脑部肿瘤患者来讲，可能会发生的症状如下：\n1、颅内压增高：在疾病早期常常表现为明显的头痛、头昏、恶心、呕吐等颅内压增高的症状，恶性脑部肿瘤往往生长速度较快，在疾病早期容易与周围组织发生粘连、侵犯，呈浸润性生长的方式，因此疾病早期就会表现为明显的颅内压增高。\n2、癫痫样表现：出现短暂性的意识丧失，双眼向一侧凝视，伴有四肢肌张力增高、角弓反张、大小便失禁等情况的发生。\n3、其他症状：部分恶性脑部肿瘤生长部位不同，产生的临床症状也各不相同，比如小脑部位的恶性脑肿瘤，在早期容易导致室间孔受阻，造成脑脊液循环通路受阻，导致进行性颅内压增高、梗阻性脑积水。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
脑受伤后遗症又被称之为脑外伤后遗症，指的是当患者发生颅脑损伤之后，在恢复期可能会出现一系列不适症状。患者可能会出现反复的头痛、头昏、恶心、呕吐，伴有出现一定程度的记忆力下降，尤其以短期记忆力下降更为明显，甚至很可能会出现恶心、呕吐、不思饮食、夜间入睡困难、失眠多梦等情况。\n对于脑外伤后遗症患者来讲，建议日常生活当中要养成良好的生活习惯，多注意休息，保证有充足的睡眠时间，早睡早起、不要熬夜，不要吃过于油腻、辛辣、刺激性的食物，每天坚持适当的做简单的有氧运动，每次运动的时间控制在15-30分钟左右，必要时可以接受有效的心理疏导。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
脑出血的患者在接受微创手术后，如果手术过程较为顺利，将脑内血肿部分或大部分有效清除的情况下，患者的意识会明显好转，部分患者在术后24小时之内意识会逐渐清醒。\n需要注意的是部分老年患者由于年龄较大，身体多个器官功能障碍，心肺储备能力较差，或存在出血量较多的情况下，无法耐受开颅手术，只能选择做微创手术。这类患者即便接受手术，往往效果也一般，在术后较长的时间内可能意识无法完全清醒，或在治疗过程中因各种严重的合并症、并发症，比如肺部感染、严重的低蛋白血症、酸碱失衡，导致患者出现明显的意识障碍，甚至较长的时间不会清醒。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
关于诱发癫痫的原因，目前还没有准确的定论，目前把癫痫分成两大类，考虑具体情况如下：\n1、可以查明原因：称为继发性癫痫，\n2、无法查明癫痫诱发的原因：称为原发性癫痫。\n对于大部分癫痫患者来说，没有办法明确究竟是什么原因诱发的癫痫，部分癫痫，尤其是继发性癫痫患者，是由于严重的颅脑外伤、颅内占位性病变或者是由于严重的颅内感染诱发出现，无论是哪种原因导致的癫痫，治疗上一般建议通过长期服用抗癫痫药物来进行治疗，治疗过程中不要随意增减药物剂量，不要随意更换药物品种。当治疗周期达到三年左右，并且患者没有再次癫痫发作的情况下，可以在医生指导下逐渐减药。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
带状疱疹后遗神经痛，建议在急性期短期内使用糖皮质激素和皮质醇激素来进行治疗，治疗7-10天后需要逐渐减量。考虑在疼痛最为明显的部位，采取局部封闭注射的方法来进行治疗，也可以起到止痛的效果。除了使用止痛药物外，建议适当配合使用抗病毒的药物来进行治疗，无论口服或静脉点滴，都可以取得一定的治疗效果。当然最主要的要给予患者适当应用镇静、镇痛的药物，帮助患者缓解疼痛，改善症状。物理治疗比如按摩、推拿、理疗、针灸、烤电等，也可以起到缓解疼痛的作用。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
当患者发生头部疱疹神经痛时，疼痛的性质较为剧烈，给患者带来很大的痛苦。治疗上建议急性期使用皮质类固醇激素来进行治疗，治疗时间在7-10天，如果出现明显治疗效果后逐渐的减量。还可以选择在疼痛最为明显、剧烈的部位进行局部封闭治疗，治疗期间给患者使用抗病毒药物，临床上选择阿昔洛韦作为主要的抗病毒药物来进行治疗。治疗过程中同时配合止痛药物，建议选择长效止痛药来进行治疗。治疗期间应注意观察患者的血常规，防止发生白细胞、血小板减少，皮疹以及注意肝肾功能的变化。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
对脑动脉硬化的患者并没有所谓最有效药物，主要是根据患者的具体情况选择合适的治疗方法和治疗药物。临床上应用最为广泛的主要有降血脂的药物、改善脑部循环的药物、抗血小板聚集的药物，具体如下：\n1、降血脂的药物：通过服用降血脂药物，能够有效的降低血脂，尤其是降低胆固醇，能稳定并且缩小动脉粥样硬化斑块。\n2、改善脑部循环的药物：适当使用改善脑部循环的药物，通过改善脑部血液供应，帮助纠正脑部血管、颅神经、脑组织的缺血、缺氧状态，有利于患者病情的恢复。\n3、抗血小板聚集的药物：适当应用抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷等。但这类药物的应用一定要在医生的指导下进行，并且治疗过程中要注意监测患者的凝血功能，防止长时间大量应用这类药物导致出现出血倾向。