邵自强

一般情况下，只可出现多发神经痛，而不会出现因全身的感觉神经异常，而导致的全身神经痛状态。多发神经痛，主要是因全身性因素引起的周围神经性疼痛，疼痛的机制为各种原因导致的神经纤维脱髓鞘改变，使神经纤维丧失绝缘关系，并产生纤维之间的电神经短路，引起发作性放电，进而导致疼痛。而神经痛可沿神经通路放射，通常呈发作性的特点，疼痛的性质可为刀割样、针刺样、闪电样等。而多发性的周围神经病的疼痛，不仅可出现神经疼痛，还可出现原发疾病的症状。具体如下：1、酒精性中毒神经疼痛：可出现酒精中毒的症状，如肝脏、血液系统、脑部疾病的症状；2、糖尿病型痛性神经病：除神经疼痛外，还会出现如糖尿病并发症的相关症状；3、神经系统自身免疫性疾病：如红斑狼疮、白塞氏病、类风湿关节炎等，也可出现疾病相关症状；4、恶性肿瘤：可导致痛性周围神经病变，且还会伴随恶性肿瘤的各种表现。

神经性疼痛主要可分为周围性神经痛，和中枢性神经痛。周围性神经痛相对较为明确，如三叉神经痛、坐骨神经痛、枕神经痛等。而神经痛通常可采取对因治疗和对症治疗两种方法，具体如下：一、对症治疗由于神经疼痛主要是因神经纤维之间的髓鞘脱失，导致神经之间短路而产生疼痛感，所以大部分需根据导致神经疼痛的病因进行治疗，通过用药以抑制神经的经常性放电，常可使用的药物有抗癫痫药物，如卡马西平、奥卡西平、丙戊酸钠、加巴喷丁等典型药物，以及如妥泰托吡酯、 拉莫三嗪、左乙拉西坦等新型药物，均可使用。二、对因治疗1、抗病毒治疗：枕大神经痛主要由病毒感染引起的，需抗病毒治疗；2、控制腰椎病变：坐骨神经痛可因腰椎间盘突出、椎管狭窄等导致，需相应使用手术疗法以及非手术方法，控制腰椎的病变；3、抗焦虑治疗：中枢性疼痛可因中枢敏化，即中枢神经系统处过度兴奋的状态，或因构象异常造成，主要发生在丘脑、下丘脑、中脑，此外，个别患者的中枢性头痛也可发生于边缘系统和脑部顶叶。中枢性疼痛的治疗除使用周围性神经疼痛所使用的抗癫痫药物外，还需在专业医生指导下，使用度洛西汀、舍曲林、艾司西酞普兰等经典的抗焦虑药物治疗，以重新调整人脑的神经递质和受体，起到止痛作用。且如若为脑梗塞，或脑出血引起的神经性疼痛，需还需针对病因进行处理。此外，对于顽固性的神经痛，无论为中枢性神经疼痛，抑或是周围性神经疼痛，在使用药物效果不佳时，可采取神经阻滞的方法治疗，或通过手术切除脑部敏化的感觉中枢，以达到止痛效果。但通常此类治疗措施创伤较大，一般不会轻易使用。

肋骨神经痛为肋间神经痛，是1组肋间的感觉神经。肋间神经痛的治愈时间，需要根据患者的疾病严重程度判断，通常导致患者出现肋间神经痛的原因，主要有以下几种：1、病毒感染：如果患者为带状疱疹病毒引起肋间神经痛，一般急性期在2-3周左右如果病毒控制较好，患者较快就能恢复。但是如果患者在感染带状疱疹后成为慢性疼痛，可能导致患者的疼痛时间持续5-6年，或10-20年，甚至终身疼痛，但这种情况较为罕见；2、原因不明：另外患者出现肋间神经痛，据推测可能与病毒感染有关，但也可能跟其他部位感染引起免疫反应有关，通常因原因不明出现的肋间神经痛，持续时间较短，一般多数2周以内就可以缓解；3、胸椎病变：如果患者脊椎出现病变，引起患者出现肋间神经痛，因为肋间神经由从胸椎中发出，胸椎的很多病变会引起肋间神经痛，而且疼痛较剧烈，具体痊愈时间需要根据胸髓的病变决定。如果胸椎病变痊愈较快，那肋间神经痛也会很快好转，如果胸髓病变不能很快去除，或者越发加重，也会导致肋间神经痛越发严重。

对于大部分的脑溢血患者可以采用保守治疗，能够手术的患者非常少数，而且根据目前研究发现，除了少数特殊部位的病变和量特别大的脑出血患者，手术治疗并不能给患者带来益处，对于个别患者另当别论。保守治疗包括控制血压、保持安静、保持大便的通畅，同时给予脱水剂，给予神经保护剂。 引起脑出血的原因很多，多是因为动脉出血造成的情况，因此采用以上的治疗方针。对于部分患者是由于静脉出血，很多患者是静脉窦血栓以后造成的脑出血，通常采用抗凝治疗。但是因为从病根上来讲是血栓，因此需要形成抗凝治疗，才能最终把脑出血进行稳定，所以多部分患者通过保守治疗，脑出血可以得到不同程度的恢复。而手术治疗只是限于特殊的病例和特殊部位的出血，所以不建议患者轻易的采取手术治疗，在没有认真评估之前的手术治疗，其实对于患者来讲并不见得能够带来真正的益处。

头顶按压疼痛需要从内到外分析病因，首先是皮肤上患有炎症的物质，比如有疖子、疱疹或炎症的相关组织，通常可以出现相应按压疼痛。如果是患有皮脂腺囊肿、静脉脂肪瘤，也可以产生按压痛。 其次可能是颅骨患有病变，比如颅骨出现骨折，颅骨有骨髓炎，包括肿瘤，比如多发性骨髓瘤，很多颅骨都有穿凿样坏死，也是可以发生按压疼。对于脑部患有病变的人群，特别是肿瘤，接近于颅骨的出血、炎症，有时就会有按压疼。所以按压疼也是常见病变，多是因为皮肤病变，皮下病变和颅骨病变。如果是脑内病变出现疼痛，一般都是脑膜引起，比如肿瘤或炎症，真正的血管病造成按压疼的可能性极小。

右眼皮一直跳首先要确定跳动的原因，具体如下： 1、如果是视疲劳引起，需要减少用眼，适当点滴缓解视疲劳的眼药水，同时要滋润眼球，进行眼部按摩，或者用带有热敷性的眼罩改善眼部供血和缓解眼部紧张，比如面部按摩、眼部保健操。 2、如果是睡眠不足造成的眼睑痉挛，主要是改善睡眠。如果睡眠不好，必要时可以适当服用镇静剂或者安眠药。 3、由于情绪紧张造成的眼睑痉挛，可能需要服用镇静剂或者抗焦虑的药物。 4、如果是感染引起的眼睑痉挛，就需要抗病毒或者抗感染治疗，必要时可能使用激素。 5、因为药物滥用引起的眼睑痉挛需要减少相应药物的使用。 6、如果是神经系统问题造成的眼睑痉挛，需要根据患者的情况给予相应的药物，比如锥体外系引起的眼睑痉挛，需要加用调整锥体外系的药物。 7、如果是脑部肿瘤引起的眼睑痉挛，可能需要手术摘除肿瘤。 8、如果是脑供血不足引起的眼睑痉挛，可能就需要给予活血化瘀的药物。 眼睑痉挛的多部分患者并不适合针灸，因为针灸对于神经具有刺激，短期内虽然可以有缓解眼睑痉挛的作用，但是长期应用可能就会加重眼睑痉挛，因此眼睑痉挛主要是以药物治疗和行为治疗为主。

手部共有三根神经，包括正中神经、尺神经和桡神经。相比之下左手麻木更加多发于正中神经的病变，主要是和手腕的活动过度具有很大的关系。其它的尺神经和桡神经只是更倾向于运动，病变之后也可以产生麻木，包括肘关节、腕关节病变可以产生左手的麻木。同时颈椎病以后，椎间盘突出压迫到神经根或者是脊髓的病变，都可以使相应的左手或者右手产生麻木。 除了神经本身的病变之外，全身代谢性疾病也可以造成手指麻木，比如糖尿病可以造成左手，或者右手的远端周围神经病或者是神经根的病变，并且可以产生左手的麻木。饮酒的人群可以产生酒精中毒性周围神经病，包括其它的一些物质都可以产生慢性的周围神经病，还有外伤以后也可以产生左手的麻木。如果恰恰是脑部病变在支配左手的感觉区域中，也会出现左手的麻木，但此种情况比较少见。除了神经系统之外，慢性的炎症，比如雷诺氏综合征、微循环不良、手部的炎症，比如类风湿关节炎或者是红斑狼疮，由于手部患有炎症，也可以引起手麻的问题。

手脚麻木的治疗方法，需要根据患者病因，具体分析。如果是神经系统的病因，首先是营养神经治疗，常见药物有维生素B1、维生素B12，或可以使用左卡尼汀等药物。其次使用改善微循环的药物，无论手脚麻木是不是由于循环造成，或神经本身病变造成，都要采取改善微循环的药物。主要是各种各样的前列腺素制剂，包括前列地尔、贝前列素等药物，可以改善下肢供血。 另外，也要使用促进血液回流的药品，比如迈之灵可以减少肢体水肿。同时也要给予抗水肿的药物，比如七叶皂苷钠或激素。需要对应治疗，比如病因是糖尿病引起的麻木，就可以降糖治疗。如果是动脉硬化血管病变引起的麻木，就要进行抗动脉硬化治疗。如果是中毒引起，就要减少毒物摄入，然后给予相应的解毒药物。如果是腰椎病或者颈椎病引起，就要进行相应的手术，及时解除颈椎或者腰椎的压迫。如果是免疫疾病引起，可能就要用些免疫抑制剂，或免疫球蛋白消除具体的病因。

早期脑梗的症状包括以下几个方面： 1、根据患者的脑梗范围和速度，对于大部分脑梗来讲，具有一定的发生和发展时间，因此患者会出现脑部逐步的供血减少，此种情况下患者可以出现头晕和头疼，头晕相对更多，可以感到头胀、头昏沉感，或者是头部受到压迫感； 2、可以感到明显的乏力，就是感觉精力和体能的下降，容易感到疲劳，可以出现睡眠紊乱，部分患者睡眠增加，或者是睡眠减少、睡眠质量下降； 3、患者可以出现反应迟钝，比如对于别人的语言理解发生迟钝，对于别人的语言回应反应迟钝，经常容易出现错误； 4、部分情况下可以出现厌食，少部分情况下可以出现食欲的暴增； 5、脑梗塞早期表现主要是血压波动，多数患者的血压会急剧升高，甚至没有高血压的人群，血压也会升到高血压的范围，如果是平时血压控制较好，血压也会升得很高。 如果出现以上的情况，需要及时的到医院检查，明确是否有脑梗塞的可能，加以早期的处理，避免发生具有功能损害的脑梗塞。

老人也是脑供血不足的高发人群，主要原因是脑动脉硬化，并且也是全身动脉硬化的表现。脑动脉硬化主要是从颈动脉硬化和椎动脉硬化开始，往上分支包括大脑前、中、后动脉和大脑，以及分支产生动脉硬化性狭窄之后引起的脑动脉硬化。所以对于大部分人群，首先要控制动脉硬化，就是所谓的动脉硬化前因，比如高血压、高血脂和糖尿病。同时要控制危险的行为，比如抽烟、饮酒，控制高盐饮食、高温、高能量饮食，采取所谓的清淡饮食。在此基础上，需要服用抗动脉硬化的药物，比如他汀类的药物，阿司匹林的药物，同时要增加血流的灌注量，增加服用稀释血液的药物，使血流在脑部的活动能更加通畅，比如活血化瘀的药物。 通过药物可以增加脑部血管的收缩力，同时可以降低血液的黏稠度，使血液更加的流畅。另外可以增加服用一些神经保护剂，使脑细胞在缺氧和缺血状态下的生存力和功能得到一定的保护。同时需要鼓励患者力所能及的从事部分社会活动，通过适当的锻炼活动，深入用脑。并且要保证充分的睡眠，综合改善患者的脑功能。