邵自强

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
一阵一阵头晕的原因非常多，每个人的情况都不一样，大部分情况下，有以下几种可能：\n第一、脑血管病：无论是缺血性的脑血管病还是出血性的脑血管病，都会发生阵发性的头晕。\n第二、血压波动：无论是发作性的高血压还是发作性的低血压，都会造成阵发性的头晕。\n第三、脑部的肿瘤：根据不同部位的脑部肿瘤，可以发生阵发性的头晕。\n第四、头面部器官：比如说眼部、耳朵和鼻子的病变，也会出现阵发性的头晕。\n第五、其它脏器的疾病：比如血液病、肝肾功能严重受损，或者各种各样的代谢综合征，如甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、糖尿病的高血糖或低血糖，以及各种各样的电解质紊乱、严重的营养不良都会出现一阵阵的头晕。\n第六、药物因素：比如治疗高血压、心脏病的药物，也可以引起一阵阵的头晕。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
重症肌无力是一种神经-肌肉接头处的自身免疫疾病。神经冲动传到神经末梢，神经末梢释放一种递质叫做乙酰胆碱。乙酰胆碱和肌肉肌膜上乙酰胆碱受体结合，从而对肌肉发出指令，使肌肉收缩、舒张，或者收缩多大力度、舒张多大力度。自身免疫紊乱后会产生对突触后膜乙酰胆碱受体的抗体，使乙酰胆碱受体遭到破坏和减少，和乙酰胆碱结合的受体减少，给肌肉的指令减少，肌肉的冲动也会减少，可造成肌肉无力，严重时可造成肌肉萎缩，这是重症肌无力的病因。具体原因既为什么会产生自身免疫紊乱，目前还不太清楚，需要进一步的研究。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
脑供血不足的患者不能喝酒，而且必须戒酒，原因具体如下：\n1、喝酒会导致脑供血不足的基础疾病加重，例如高血压、糖尿病、心脏病等，进一步加重脑供血不足；\n2、人体在代谢酒精的过程中，需要消耗大量体内B族维生素，造成体内B族维生素缺乏，严重损坏和影响脑细胞的正常代谢和功能；\n3、酒精对脑细胞本身有毒害作用，造成脑细胞水肿；\n4、大部分情况下，酒精增强脑内兴奋性神经递质的作用，在缺血、缺氧的情况下，脑细胞损伤加重。

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就职单位：中日友好医院神经科
老年性痴呆有以下三大主症：\n第一、记忆减退，特别是近记忆减退，然后是人格行为障碍，再往后是各种各样的精神症状。这个症状是所有老年痴呆症必备的，当然三个症状之间轻重程度会不一样。\n第二、会逐步出现其它的问题，比如认知的问题，对人的认识，对地点的认识，对时间的认识。\n第三、可以出现吞咽困难，可以出现大小便障碍、行走困难，然后出现视觉障碍、嗅觉障碍，然后还可以出现性格、情绪变化。\n所以当以上症状逐一出现之后，需要做头部核磁，除外脑部的器质性病变，还需要做脑电图，看脑功能怎么样。在这个基础上可能还需要做考试，相当于量表测定，当所有的证据都支持是老年痴呆的时候才能诊断老年痴呆。

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就职单位：中日友好医院神经科
运动神经元病是一类神经退化性疾病或者叫神经变性病，它是一种不明原因的运动神经元细胞的减少和凋亡状态。运动细胞分两大类，一个是皮层细胞，主要是额叶皮层的细胞。第二类是脊髓的运动细胞，主要脊髓前角的细胞和侧角的细胞。它发生之后最明显的症状是无力。可以出现肌肉的跳动和进行性萎缩，病变是不均一性的，因此在早期或者是在发展阶段，可以出现不同肢体的病变不一致，可能是上肢重，下肢轻，最后的结果是全身肌肉的萎缩，它分几个类型，一个是典型的运动神经元病，包括皮层、脑干、脊髓三个，运动神经元未全部发生病变，病人会出现四肢无力、全身瘫痪、不能吞咽、不能说话，最严重的可以造成呼吸肌的完全麻痹和呼吸功能丧失，病人最后死于呼吸衰竭。还有一种叫做脊肌萎缩症，只影响到脊髓的肌肉、运动神经元，主要表现为四肢肌肉的跳动、无力和肌肉的萎缩，这种萎缩和病变也不是均一性的，跟脊髓的节段有关系。第二个类型叫延髓萎缩症，主要发生在延髓细胞，可以出现呼吸困难、构音障碍，如果影响到椎体束，也可以出现一定程度的四肢的上运动神经元瘫痪。另外是皮层型的，仅仅累及于大脑半球或者椎体束，可以出现四肢的上元神经元瘫痪和假性球麻痹的症状，具体到医院去看，做进一步的鉴定。

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就职单位：中日友好医院神经科
偏头疼是一种比较常见的发作性的原发性头疼，主要机制是因为遗传性，或者先天性的某些神经递质紊乱而导致的某一部分脑血管痉挛。痉挛以后造成脑组织缺血，或者过度关注所导致的神经血管性头疼。\n另外，半侧头疼还有一种情况就是神经性头疼，偏侧神经有三叉神经和枕大神经，前1/3是由于三叉神经支配，后2/3是由枕大神经支配，当以上两个神经出现问题之后就会出现偏侧头疼。\n头两侧有一个重要的动脉，即颞动脉，是颈脉动脉系统，当发生颞动脉炎的时候也可以出现剧烈头疼。脑部病变，比如大面积梗塞、脑出血、脑梗死之后，可以出现同侧头疼，但是这种头痛和前几种头痛相比一般不剧烈。

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就职单位：中日友好医院神经科
造成小脑萎缩的原因非常多，具体如下：\n第一、遗传性的小脑功能性失调引起小脑萎缩，是一个不明原因小脑自动启动细胞凋亡的机制，是一种遗传的神经退变性疾病，因此，无药可治。\n第二、炎症造成的小脑萎缩，在炎症早期通过消炎治疗可以阻止病情进展。\n第三、慢性缺血性的，慢性缺血性的如果发现及时、治疗及时，病情也可以得到控制。\n第四、营养不良性的，像叶酸、维生素B12缺乏，慢性酒精中毒，这种情况也可以造成小脑萎缩。及时纠正代谢紊乱，也可以对小脑萎缩起到一定控制作用。\n小脑萎缩还有相当一部分不明原因，这一部分病人可能占到小脑萎缩1/4-1/3的病人。这种病人由于小脑萎缩查不出确切的原因，所以也没有一个好的治疗方法。

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就职单位：中日友好医院神经科
结核性脊柱炎是由身体其他部分，如肺、肾、骨的结核杆菌经血液循环或者是脊柱结核直接浸润形成的脊髓损伤，多累及脊膜，又称为结核性脊膜脊髓炎。年轻人，特别是男性多见，病前可以有结核病史或是结核接触史，起病比较慢，出现脊髓症状时有低热、食欲不振、消瘦、盗汗的结核症状。临床表现，除结核症状以外，是非横贯性的脊椎损伤，表现为一侧的肢体无力、感觉障碍和大小便失禁，或者大小便滞留。当病变累及脊膜后，可以出现脑膜刺激征、腰背的束带感等一系列症状。目前我国结核总体控制还可以，发病率不是很高，但是老年人和一些特殊人员中，这种疾病还是存在的，希望引起重视。

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就职单位：中日友好医院神经科
帕金森病有运动症状和非运动症状，诊断主要依靠运动症状，包括静止性震颤、强直、姿态障碍、动作缓慢四大主征。四大主征出现三个以上基本可以诊断。如果出现两个或一个，就需要一些其它的条件，比如单侧疾病、病程是什么、有没有特征性的感觉减退，比如嗅觉减退。通过B超能不能发现黑痣的铁质沉着，有没有时、空间的障碍，如果有多个非主流的条件，也可以诊断。如果只有一个核心症状，只能是怀疑而不能进一步的诊断。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
急性横贯性脊髓炎是由于各种原因导致的，累及数个节段的脊髓横贯性损伤为主的急性脊髓疾病。是急性脊髓炎的一种类型，表现为脊髓的炎症、脱髓鞘和坏死、肢体瘫痪、传导束型的感觉障碍，还有大小便的障碍，各个年龄都可以发生。青壮年比较多见，尤其是女性，儿童比较少见，发生在14岁以下的儿童，就叫做小儿急性横贯性脊髓炎。临床表现分几个方面：第一，发病前两到四周之内可能有发烧、上呼吸道感染、腹泻或者接种疫苗的病史。起病突然，表现为背痛、腹痛、肢体的疼痛和无力，有三分之一的患者会有脑膜刺激征引起的颈抵抗，运动和感觉障碍在3到5天之内达到最严重的程度并迅速发展成四肢或双下肢的截瘫。病变的脊髓节段可出现束带感疼痛，有一部分病人开始表现为下肢的截瘫，迅速上升至四肢的截瘫，最后可以造成呼吸肌麻痹和呼吸困难。可以出现明显的二便障碍，表现为尿潴留、尿不净，便秘的一系列症状，晚期四肢肌张力增高，出现病理反射，二便功能逐渐恢复正常。最后的愈后取决于受累的节段和范围，如果累及的节段不是很多，范围不是很大，经过适当的治疗可以达到痊愈或大部分缓解。颈段脊髓受累严重的会出现呼吸肌麻痹，很多病人因为肺部感染和呼吸衰竭而死亡，现在由于治疗的进步这样的病人已经很少了。所以小儿横贯性脊髓炎，是小儿脊髓炎的一种特殊类型。