邵滢

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢是否血压高，可以出现这样的情况，甲亢的患者脉压差增大，呈现高排低阻的表现。也就是甲亢的患者，因为甲状腺激素对心脏的作用，可以使心肌收缩力增大。\n所以患者可能会出现轻微的收缩压升高，但是患者的外周血管扩张，所以阻力降低，患者的舒张压相对来说可能会比较低一些。所以甲亢患者的脉压差比较大，血压一般来说如果升高，也仅仅是轻度的升高，出现在一些普通的甲亢患者。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
脖子肿大、堵的慌，不一定是甲亢。甲亢除甲状腺弥漫性肿大以外，最重要的是有抽血化验中甲功改变，要满足T3、T4升高，TSH降低。另外，大多数甲亢患者促甲状腺激素受体抗体也升高，而且还有一点是甲状腺吸碘率也要明显升高，上述指标放在一起才是甲亢。\n但有一些患者甲状腺肿大，并不伴有甲亢，即没有抽血部分的化验异常。部分患者甲状腺肿大，甚至可出现胸骨后甲状腺肿大，有可能确实会压迫气管，此时需要做手术，可能需要做颈部或上胸部，甚至头颈、胸放在一起的CT，能够看见甲状腺是否把气管压迫。有时单纯的甲状腺彩超，因为是一个平面，不是断层，有可能还看不出来，有时往往在肺CT上，会提示是否存在胸骨后甲状腺肿压迫气管。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢的内科治疗药物分为两大类，一类是丙硫氧嘧啶，另一类是咪唑类。咪唑类包含平时常用的甲巯咪唑和他巴唑，平时常用的甲巯咪唑就是赛治，丙硫氧嘧啶就是平时常说的丙硫氧嘧啶，在临床上赛治也就是甲巯咪唑。\n还有另外一种剂型，是局部涂抹的软膏，也是甲巯咪唑软膏，它可以局部涂抹在甲状腺部位。一般来说用于比如赛治引起肝损伤，尤其是肝损伤，或者有患者既有肝损伤，同时还有白细胞降低，可以抹软膏，丙硫氧嘧啶一般是用在妊娠期。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
碘-131治疗甲亢之后，一般来说最明显的副作用就是有可能会造成甲减，一部分患者做完碘-131之后，远期可能会得甲减。另外，近期做完碘-131之后，近期有可能会发生什么样的并发症，有可能出现放射性的甲状腺炎。在碘-131之后的7-10天左右，可能会出现放射性甲状腺炎，也有可能会诱发甲亢危象，即甲亢没有得到控制的患者，做完碘-131有可能会诱发甲亢危象。\n另外，可能会加重甲状腺相关性突眼，或者说叫甲状腺相关的眼病，或者叫甲亢突眼，可以在做完碘-131后加重。另外，有一部分患者在远期可能会得甲减。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢的患者如果病情非常严重的时候，可能会出现一个情况叫甲亢危象，如果甲亢危象得不到很好的治疗，可能有20%-30%的死亡率，在临床上死亡率比较高。甲亢危象的症状是高热、大汗、烦躁、心率在140次/分以上、出现消化道的一些症状等。\n因为死亡率比较高，疑似甲亢危象都要按甲亢危象来处理。另外，甲亢严重了之后可能影响心脏，很多患者出现心脏变大，叫甲亢心，有的患者出现心律失常，常见的有房颤，随着甲亢心脏病的严重之后，有些患者会出现致死性的心律失常。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢这个疾病有可能会死人，因为甲亢而死的患者一般有以下几种可能：\n第一种，患者的甲亢一直没有得到很好的治疗，病情逐渐加重，最后患者死于甲亢危象。\n第二种，患者得甲亢时间比较长，一直没有有效的控制，引起甲亢心脏病，最后患者死于甲亢心脏病，比如说甲亢引起的心衰、致死性的心律失常等。\n第三种，甲亢的治疗过程中以及甲亢本身都可以造成，比如说粒细胞缺乏等，患者可能死于这些并发症，像粒细胞缺乏之后可能造成严重的感染。\n第四种，甲亢本身可能会损害肝功，患者可能死于比如说中毒性的肝病等。\n因此甲亢这个疾病有可能会导致患者死亡。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢可以根治，甲亢有三种治疗办法，其都可以根治，其中最容易根治的办法是手术和碘-131。一般来说，药物治疗甲亢复发的比较多，治疗甲亢的疗程也比较长，一般一年半到两年。如果在医嘱下停药，复发率相对低一些，如果不是医生让停药而是自行停药，可能复发的比例要更高。\n另外，碘-131(放射性的碘治疗)和手术治疗这两种治愈率很高，对于放射性碘-131的方法，很多患者远期有可能会得甲减。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢的患者可以吃碘盐，甲亢的患者需要低碘饮食，经常在门诊就有患者问低碘饮食什么意思，低碘饮食就是指含碘丰富的海带、紫菜、虾皮尽量不吃，如果必须吃，尽量少量吃。\n至于其他的海产品，比如其他的海鲜、碘盐，这些患者都可以正常吃。因为每一个家庭都不是每一顿都吃海鲜，所以这个海鲜的量并不是很大。同样的道理碘盐也是一样，因为比较咸，用量也不是非常大，所以碘盐也可以正常食用。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢患者能吃蚝油，总是跟甲亢患者说要做到低碘饮食，这里是低碘，并不是无碘。有一些患者总是强调无碘，这个是不可能的情况，人体需要碘元素，不可能做到无碘饮食。很多天然的食物中含有碘，所以不可能做到无碘饮食，低碘就很好。\n低碘饮食的注意事项，其实就是海带、紫菜、虾皮等含碘特别高的食物避免食用，或者尽量避免大量的食用，如果必须得吃就尽量少吃。海鲜和碘盐是很多患者在门诊经常问的问题，在这里要强调一下海鲜和碘盐可以吃，因为谁都不是顿顿吃海鲜，而且碘盐比较咸，所以吃得都比较少，这个可以吃。从这个角度来讲，蚝油也完全可以吃。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢的患者是否能吃甜食，要根据甲亢患者的血糖来决定。患者即使患有甲亢，但是胰岛功能正常、血糖正常，可以吃甜食。\n甲亢的饮食注意事项主要为低碘饮食，低碘饮食和甜食之间没有明确的相关性，不是说甜食都属于比较高含碘量的食物。一般含碘比较高的食物就是海带、紫菜，以及它们的衍生物，比如海苔，这一类的食物甲亢患者要避免来进食。甜食并不是甲亢患者的绝对禁忌，虽然患者得了甲亢，但血糖正常、胰岛功能正常，还可以进食甜食，并不是禁忌。