谢洋春

黑头的主要问题是毛孔粗大，皮脂腺分泌过多，机器清洗是很好的办法，用带有吸油脂的化学清洗剂可以达到比较好的效果，实在不行可以用激光。 由于鼻子的皮脂腺分泌过于旺盛，在暴晒下发生氧化，还有细菌的残片甚至细胞的碎片，积攒在一起形成黑头。用鼻贴可以清除一部分，但是反而会刺激皮脂腺增生，导致处理黑头比较费劲。通常情况下采取清洗的方式或面膜也可以改善，也可采取激光烧灼的方式抑制皮脂腺的分泌，同时清除组织碎片，达到比较好的效果。

如果驼峰在鼻尖和鼻根之间的上面过多，通常情况下使凿弃局部凸出的骨骼包括软骨把线条弄直，前提条件是鼻尖高度可以。如果鼻尖高度太低，只是假性的驼峰，主要是取耳软骨或取肋软骨搭支架使鼻尖抬高，专业叫鼻小柱的支撑物或鼻中隔的延伸物，使鼻尖抬起消除局部的中间的凸起，形成比较直的线。 驼峰鼻是在鼻梁的中部，由于软骨或骨骼的局部凸起，从鼻根到鼻尖中间凸出以后形成弧形的线，不是直或凹的线，是向上凸起的形成驼峰样的东西，导致鼻尖下垂。

3D线雕鼻子，如果埋下的线对身体有害，有可能造成局部的皮肤过敏性反应，比如肿胀、红、瘙痒，甚至导致皮肤破溃，有安全的隐患。做线雕鼻子的时候要求严格的无菌操作，控制埋置的层次，埋置过浅，针眼的地方跟外面细菌接触多容易导致感染。 3D线雕鼻子就是立体感比较强的线雕效果，线雕的鼻子基本上是通过埋入线的方式来使鼻子得到隆起。有的3D线雕线是可以吸收蛋白线的，PPDO线也是可以吸收的线，最终不会残留在体内，可以刺激胶原成分增生，达到比较好的效果。

东方人的鼻子普遍的特点是比较塌、鼻头大、鼻尖内下垂，甚至可能出现短鼻畸形，比如鼻孔外露、蒜头鼻，缺乏立体感。比较欣赏的美是以西方的美为标准，西方人的鼻子窄、挺、翘，所以给人美感。为了达到西方人的鼻子的结构，东方人必须得改造鼻子形态。 通常做隆鼻产生立体感，隆鼻有假体、注射、自身组织，如软骨、筋膜等各种材料。通过增加鼻部组织量来增加立体感，或通过抬起鼻尖，缩小鼻头加强立体感。 东方人和西方人的鼻子整形手术有天壤之别，东方人主要是增量，西方人是减量。增量是组织量不够，要加东西使更有立体感。减量是切掉多余组织，使宽大的鼻子更美观。

鼻头变大多为先天性发育问题，鼻翼软骨肥大包括鼻翼软骨、侧鼻软骨宽大，还有软组织肥厚，比如油性的皮肤或酒糟鼻，是皮肤的异常增生。 酒糟鼻长期分泌的皮脂腺多，皮脂腺感染结缔组织增生，导致鼻子比较大。一般情况下，鼻头肥大主要是鼻翼软骨肥大，比较薄、软，软骨之间的缝隙大，纤维组织多。如果不是油性皮肤，可以通过缩鼻头达到比较好的效果。 如果是油性皮肤，会反复增生，即使做鼻头缩小也会增生。一般鼻头肥大的人软骨发育不太好，需要做软骨的支撑，比如肋软骨或耳软骨。

蒜头鼻在东方人比较普遍，尤其在南方比如广东、广西、福建一带。东方人的鼻子通常鼻子塌、鼻头大，鼻翼软骨和侧壁软骨之间的缝隙比较大，没有形成立体的鼻尖，所以鼻头扁低、较宽像蒜头，通常情况下叫蒜头鼻。 蒜头鼻是在软骨发育不良的情况下导致的，蒜头鼻的矫正主要是鼻头的缩小和鼻尖的抬高。通常情况下采取耳软骨，目前用肋软骨比较多，来矫正蒜头鼻。南方的天气比较潮湿闷热，所以蒜头鼻比较多。

线雕鼻后3-5天可以达到自然样貌。线雕鼻一般创伤比较小，大概1个礼拜左右基本消肿。如果操作不严格，创伤比较大或者有细菌污染，堵得比较厉害，可能要1个多礼拜痊愈。正常操作下3-5天可以达到自然样貌，个别操作不严格破坏了血管，血管有细微的渗血可以肿胀比较厉害，需要半个多月甚至1个月左右痊愈。 线雕鼻比较简单，插入几根线就可以使鼻子隆起来。线所含的化学物质不一样，大部分用PPDO的线。线是化学结合物，在体内最终会分解成水和二氧化碳，刺激胶原组织增生。

鼻骨过宽又称宽鼻，临床较为常见，处理的方法具体如下： 1、鼻骨过宽为骨性成分，可以选择截骨内推，即打断鼻骨和上颌骨之间的连接，然后向内挤压。单独行外侧截骨容易出现反弹，若将骨性鼻中隔和鼻骨之间的连接打断以后再内推，则效果较为稳定； 2、侧壁软骨较宽，可切除一部分后再收紧侧壁软骨。通常情况下，侧壁软骨收紧需要行开放式手术，但闭式手术用于治疗。

做完鼻部手术后鼻头变硬，通常情况下是由于创伤较大、纤维组织增生、充血挛缩导致。鼻子硬度的恢复时间和手术创伤大小、术后患者对创伤的反应程度有关。具体如下： 1、对于油性皮肤或者瘢痕组织较重的人群，恢复时间较长，一般术后半年甚至1年还较硬； 2、鼻子变软，比如耳软骨做鼻综合手术，术后半年可变软、恢复自然。因耳软骨本身有弹性及柔软度，恢复后硬度可自然恢复； 3、若患者使用肋骨隆鼻，鼻头可终身保持较硬状态，但比挛缩期软。

简单的鼻子整形手术，比如注射玻尿酸，塑形效果通常较好。但对于经验不足的医生，注射的成功率较低，并且在注射后会有栓塞的风险。同时，做硅胶隆鼻比鼻综合的成功率高。总之，操作简单的手术，较复杂的鼻综合、肋骨鼻，成功率较高。 此外，做假体隆鼻只要不排异、不移位，按照其形态要求一般都能成功。但做鼻综合、肋骨鼻，出现挛缩、血肿、感染、软骨外露的几率较大，因此手术风险较大，成功率相对较低。