袁俊丽

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头痛一周首先应分析引起头痛的原因，再进行治疗。如果是由于精神紧张、压力大引起的头痛，应放松心情，减轻压力，适当锻炼，改善睡眠，症状可能会缓解。另外，应监测血压，如果是由于血压升高而引起的头痛，主要应给予降血压治疗，临床上常用的降血压药物，主要有左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平，也可应用缬沙坦和厄贝沙坦。如果是由于长时间低头看手机、玩电脑，或者长时间伏案工作而引起，应该减少看手机、玩电脑的时间，注意休息，可能会使症状缓解。也应该排除颅内器质性病变，比如颅脑肿瘤或脑血管疾病，如果为颅脑肿瘤，应及时住院进行手术和放射治疗。如果考虑脑血管疾病，也应该进行住院治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛挂神经内科。该病是一种原发性神经血管性头痛，是一种反复发作的常为波动性头痛，大多数患者呈单侧分布，常常伴有恶心、呕吐。临床上可以分为无先兆偏头痛和先兆偏头痛。先兆偏头痛临床上少见，大多数患者发病前可能会有视觉感觉和运动障碍等先兆，患者一般有家族史。无先兆偏头痛是最常见的一种偏头痛类型，大多数患者发病前可能会有诱因。常见诱因包括天气变化、焦虑、抑郁和痛苦，也可能由于某些食物或者水果而诱使发病。如果患者睡眠障碍时，也可能会诱使头痛发作。临床上主要是给对症治疗，轻症患者主要口服布洛芬、吲哚美辛和萘普生，也可以口服对乙酰氨基酚和阿司匹林。中度患者一般应用麦角胺咖啡因治疗，而重度患者主要给予佐米曲普坦和舒马普坦治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
汗蒸完出现头痛，可能是由于脑内缺氧所引起，也可能是由于颅内血管扩张所导致，另外也可能是由于脑供血不足所引起。汗蒸房，一般情况下空气流通较差，容易引起大脑缺氧。严重缺氧时患者可以出现头痛、恶心、呕吐，也可以出现心悸、胸闷、气短等不适。汗蒸时一般情况下气温较高，容易使全身血管扩张，颅内血管扩张时患者可以出现头痛、恶心、呕吐。如果汗蒸时，一般情况下容易出汗较多，大量出汗可能会引起血容量下降，严重低血容量患者可以出现脑供血不足，脑供血不足是指脑部血供障碍，从而可能会引起脑缺血、缺氧性改变，患者也可以出现头痛、恶心、呕吐。所以，汗蒸一般时间不应该过长，汗蒸完后一定要及时补充血容量，可以口服糖盐水或者是盐水。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头痛、眼胀，可能由于眼部本身病变所引起，主要见于青光眼的患者。青光眼时，患者可以出现头痛、恶心、呕吐，也可能会出现眼压增高，可以引起眼胀，必要时应到眼科进行诊治。也可能是由于颅内压增高所引起，引起颅内压增高常见的疾病包括颅内肿瘤。颅内肿瘤一般情况下亚急性起病，患者可以逐渐出现头痛、恶心、呕吐，也可能会出现眼胀等等，应检查一下颅脑核磁明确诊断。如果诊断为颅脑肿瘤，可以进行手术、放射治疗。如果患者有脑血管疾病，比如脑出血、蛛网膜下腔出血和大量脑梗死的患者，也可能会出现。患者颅内压增高时，要给降颅压治疗，常用的药物包括甘露醇和甘油果糖。另外，也可以见于中枢神经系统感染性疾病，比如脑炎、脑膜炎。脑炎是一种病毒感染性疾病，脑膜炎是一种细菌感染性疾病，脑炎的患者同时应给予抗病毒治疗，脑膜炎的患者同时要给抗菌治疗。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
如果头痛的同时出现双侧眼睛胀痛，大多数考虑是颅内压增高所引起。颅内压增高时容易及眼压升高，患者可以出现头痛、恶心、呕吐，同时也可能会出现双侧眼胀痛。主要是降颅压治疗，常用的药物包括甘露醇、甘油果糖和速尿。临床上引起颅内压增高常见的疾病主要包括颅脑外伤、颅脑肿瘤、中枢神经系统感染，主要见于脑炎和脑膜炎。如果患者有脑血管疾病，比如脑出血、蛛网膜下腔出血和大面积脑梗死时，也可能会出现颅内压增高。另外也可能是由于严重高血压所导致，严重高血压可能会引起高血压脑病，高血压脑病的患者也可以出现颅内压增高，患者可以出现头痛、恶心、呕吐，也可能会出现嗜睡、意识模糊等等，主要是降颅压治疗，同时给予降血压治疗，常用的降血压药物包括左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、厄贝沙坦和缬沙坦。针对上述不同的病因，降颅压治疗的同时，积极给予病因治疗。另外如果患者的眼睛胀痛出现一侧，可能是眼部本身的病变所引起，一般主要见于青光眼。青光眼时患者可以出现一侧眼压升高，同时患者可以出现头痛以及眼睛痛等等。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头皮紧，头痛大多数是由于紧张性头痛所引起，该病是一种原发性头痛疾病，发生于20-30岁的青壮年，该病的症状为持续性，多数为持续性的胀痛、酸痛、钝痛，也可以出现要爆炸的感觉，可以一阵一阵的加重，大多数患者头痛感觉为紧束感和压迫感，可以持续数天、数周、数月，也可以持续数年。患者头痛大多数为双侧，可以出现于双侧枕项部、额颞部，也可以出现整个头顶部，主要是由于精神紧张、压力大或者睡眠障碍而引起。临床一般给予对症治疗，也可给心理疏导治疗，常用对症治疗的药物主要有双氯芬酸纳、布洛芬和吲哚美辛。心理疏导治疗主要包括让患者放松心情，减轻压力，改善睡眠，适当参加体育锻炼，必要时也可给调节神经的药物，比如可以口服谷维素，也可以口服安神补脑液。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
最近经常头痛，有可能是精神紧张、压力大、睡眠不足所引起。如果是上述因素引起时，主要应放松心情、减轻压力、改善睡眠。也可能是由于血压异常所导致，比如血压升高时，患者可以出现头痛、恶心、呕吐。应监测一下血压，如果患者的收缩压大于140mmHg，舒张压大于90mmHg时，临床上一般称为高血压，高血压的患者可以口服降血压药。如果为中老年人，一般首选钙离子拮抗剂，常用的药物包括左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平。如果为年轻人，一般情况下首选ARB类降血压药，常用的药物包括厄贝沙坦和缬沙坦。也可能是由于长时间低头看手机、玩电脑所引起，长时间低头看手机、玩电脑时，容易引起颈肩部肌肉收缩痉挛，可以牵扯头皮神经血管，患者可以出现头痛，主要是给予颈部肌肉按摩治疗，同时应减少看手机、玩电脑的时间。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
13岁女孩头晕可能是由于颈椎病所引起，颈椎病可以引起颈部肌肉痉挛而引起患者头晕，也可能是由于长期低头写作业或者长期看手机，引起颈部肌肉痉挛导致头晕，可以有贫血、发烧，应进一步检查血常规以明确诊断。另外，副鼻窦炎的患者也可以出现头晕，常常见于青少年。额窦炎的患者一般上午症状较重，下午症状较轻，上颌窦炎的患者常常表现为上午症状较轻而下午症状较重，应给予副鼻窦CT检查，以辅助诊治。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头晕是一种症状，临床上可以由多种疾病引起，临床上可以分为周围性眩晕和中枢性眩晕。周围性眩晕患者，头晕的症状较重，同时可能会出现视物旋转、耳聋、耳鸣，不伴有平衡障碍和共济失调，颅脑CT检查为正常。中枢性眩晕患者，头晕的同时可以伴有平衡障碍和共济失调。临床上可见于脑血管疾病，比如脑出血、脑梗死，主要见于脑干或小脑的病变，颅脑CT或核磁检查可以出现责任病灶。如果考虑是后循环短暂性脑缺血发作，患者可能会出现头晕，一般多发生于中老年人。多数患者有动脉粥样硬化、高血脂和糖尿病，如果患者有心房颤动时容易引起头晕，多数患者的症状为发作性，频繁发生时有可能进展为脑梗死。高血压的患者，可以出现上述症状，同时患者也可以出现恶心、呕吐，应监测血压，如果血压升高时要降血压治疗，临床上常用的药物包括氨氯地平和厄贝沙坦。引起周围性眩晕常见的疾病包括美尼尔综合征、耳石症、前庭神经元炎和迷路炎，主要是对症治疗，如果是耳石症，可以进行复位治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
女性头晕可能是低血压，也可能是低血糖所引起，也可能是由于月经量过多引起贫血而导致，也可见于颈椎病。女性患者一般血压偏低时可能会引起脑部低灌注，容易引起脑供血不足，椎基底动脉系统供血不足，患者表现为小脑、脑干缺血、缺氧的症状和体征，可以出现头晕、平衡障碍和共济障碍。如果患者有低血糖时，可引起脑部缺氧，小脑、脑干异常时患者也可以出现头晕。如果患者有低血糖时，应及时给予补糖，可以静脉推注高渗葡萄糖，也可以口服糖块或者巧克力。如果患者有颈椎病时，也可能会出现头晕，主要是由于颈椎间盘突出或者颈椎骨质增生引起椎管狭窄，引起椎基底动脉系统供血不足而导致，主要是给于颈部按摩、颈椎牵引治疗，必要时可考虑手术治疗。如果患者月经量过多时可能会引起贫血，严重贫血时也可能会引起脑部缺氧，小脑脑干缺氧时患者可以出现上述症状。