聂里红

起床以后口苦、口干的患者比较多见，与生活的城市有关系。在大都市每天起床比较早，生活节奏特别快，工作压力也比较紧张，导致因为情绪因素形成肝气不舒、肝气犯胃、胃气上逆，所以导致胆汁或者肝气反流进入到口腔，会出现口苦、口干的表现，甚至部分患者会涌上苦水。治疗方面需要放慢生活节奏、减轻生活压力，同时需要调畅情志。情绪方面的病因女性更为多见，因为女性心思比较细腻，更容易发生肝气不舒。进行胃镜检查时，口苦、口干的患者常伴有胆汁反流，应用疏肝理气的中药有明确效果，中成药可以选择舒肝颗粒、气滞胃痛颗粒。年纪稍长有气滞血瘀的患者，可以选择荜铃胃痛颗粒等，采取中医中药的汤药治疗效果也较好。

胃在人体的上腹部，胃上边是贲门与食道相连，贲门相连的平面以上，称为胃底，还包括胃体、胃角、窦体交界。胃窦与幽门相连，后方是十二指肠。部分病人有胃下垂，有一部分胃到达盆腔，这种病人的消化吸收较差，进食以后会有饱胀感，而且会胃胀至下腹部。对于这类病人，通常让其采取右侧卧位，胃能够有所提升，或者用补中益气汤进行根本调制比较好。胃的腔隙比较大，所以做胃镜时会很安全会寻腔渐进，多方面、多角度进行观察。

高烧后拉稀的先后顺序不一定有必然联系，所以需识别高烧和排稀水样便的先后顺序及病人的整体状况，有些潜在症状可能无法体会或问诊出，所以要仔细询问，具体如下：1、高烧后排稀水样便：高烧可先明确其病因，是否为肺部感染、泌尿系感染、颅内感染或其他严重感染等。高烧后排稀水样便需进行血常规化验，最好查血培养，明确血液中是否存在感染，明确是细菌还是病毒感染，细菌感染则用抗生素治疗，病毒对症支持治疗即可；2、排稀水样便后高烧：排稀水样便也有可能是高烧的原发疾病，即急性胃肠炎后出现高烧，急性胃肠炎时可出现胃脘部胀满、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、排解黏液水便，此时如果有细菌或病毒感染就可能出现高热，特别是儿童可能在高烧后才出现胃肠道症状，极少数可能是因为高烧后应用些药物而导致排稀水样便。

急腹症就是急性腹痛综合征，所以突出表现是腹痛。急腹症是外科疾病，也可以见于妇产科，最常见的疾病有胃肠道穿孔，如胃溃疡、十二指肠溃疡穿孔或者外伤以后穿孔；脏器破裂，如肝破裂、脾破裂，比如车祸，剧烈碰撞以后引起的脏器破裂；还有主动脉夹层破裂，部分病人长期糖尿病、高血脂可能会引起主动脉硬化，然后形成主动脉夹层，破裂的时候非常凶险，也可以出现急腹症；另外，完全性的肠梗阻也属于急腹症。 妇科疾病，比如卵巢囊肿蒂扭转。卵巢囊肿见于子宫内膜异位的病人，每次来例假的时候会有出血，然后包裹在卵巢的囊肿里边。当其大到一定的程度，在体位变化的时候可能会发生扭转，而导致病人出现剧烈的一侧腹部疼痛；还有一种是育龄期女性发生宫外孕，宫外孕破裂的时候会出现剧烈腹痛，盆腔会有血性盆腔积液，阴道可能会也有出血，这时候做B超可以明确诊断，而且要紧急处理。 而如果广泛一点，急腹症还可以包括肠套叠、阑尾穿孔、胆囊炎穿孔等。

肝硬化并发症较多，有急性上消化道出血、胆石症、肝性脑病、原发性肝癌、水电解质失衡、自发性腹膜炎、肝肾综合征、肝肺综合征，以及泌尿系、肺部等感染等，都是比较常见的并发症。针对急性上消化道出血是由于食管-胃底静脉曲张，由于门脉压力太高，上述部位的血液无法回到肝脏，所以侧支循环建立，此时在反流、糜烂或者是粗糙食物等刺激时，可以出现急性上消化道出血，也是肝硬化病人比较常见的死亡原因。由于胆汁酸的排泄异常，本身肝脏功能异常的肝硬化病人，特别容易合并胆道结石、胆囊结石、肝内胆管结石、肝外胆管结石，如果胆总管壶腹部有结石，可以进一步并发急性胆囊炎、急性胆管炎，甚至胆源性胰腺炎。肝性脑病在临床上较为常见，尤其是见于高蛋白饮食的病人，由于肝脏对蛋白的代谢异常，出现高氨血症，以及肝性脑病，其他的感染在临床也较为常见。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
肠胃炎是生活中的一种通俗的说法，其实严格的来说，医学术语是感染性胃肠炎或者是非感染性的胃肠炎。胃炎的主要表现是有胃脘部胀满、早饱、恶心、呕吐，肠炎主要表现为腹痛、腹泻。肠胃炎标准的诊断是通过胃肠镜，可以看到黏膜有充血、水肿、红斑等情况，显微镜下看到病理组织有中性粒细胞的浸润。\n治疗方面要根据病因不同选择不同的治疗方式，如果明确是有感染，如细菌或病毒感染，需要用抗感染的药物，如细菌感染，多见于夏季，多有不洁饮食的摄入，可以是被细菌的毒素污染的食物摄入引起，所以需要用抗生素治疗，而且要预防电解质紊乱，保证足够的水分和电解质的摄入。如果是病毒感染的胃肠炎，如轮状病毒感染，多发生于秋冬季节，有传染性，主要通过对症处理，一般不需要抗病毒治疗。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
东鹏特饮属于一种功能性饮料，富含有微量元素、能量，多用于剧烈运动以后能量的补充，疲劳困倦的时候有提神醒脑的功效。和其他饮料一样，某种东西喝多了势必会影响食欲、影响其他营养素的摄入。水分喝少了，含糖的饮料喝多容易增肥长胖，平常要注意有节制。东鹏特饮对小儿不太适宜，主要用于成人，孕妇、老人也要少饮用。本来老人可能就睡眠欠佳，再喝提神醒脑的饮料有可能会导致睡眠质量更差。\n剧烈运动以后，因为出汗较多，所以需要补充能量功能性的饮料。如果没有剧烈运动，就不必要以这种饮料来代替水，这样对人体不利。有糖尿病的病人不能选择这种饮料，可能会引起血糖的快速上升。有肾病肝功能异常的病人，多饮这种饮料有可能会引起电解质的紊乱，所以临床上要避免。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
胃溃疡的病人容易发生进食以后疼痛，而且胃溃疡的发病往往与胃酸分泌增高有关，所以溃疡病人注意少食多餐、细嚼慢咽。还有不要吃辛辣、刺激性的食物，过甜以及过酸的食物都会刺激胃酸的分泌增多，因此要避免，总之饮食清淡为好。\n还要注意溃疡有部分是进食山楂、柿子，尤其是空腹进食大量的山楂、柿子，导致胃石形成，因此要避免这种可疑的因素，生活中要注意一定不要空腹进食山楂和柿子等富含鞣酸的食物。\n胃溃疡的病人如果伴有出血，需要禁食水一段时间，如果是反复的糜烂、出血导致缺铁性贫血，要注意多吃血豆腐、血制品，补充铁剂，也可以口服蔗糖铁等来增加造血原料。溃疡的病人少吃酸的食物，否则疼痛更加明显，饮食也不宜过饱。如果有幽门螺杆菌感染的病人，也注意要根除。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
肠胃不好的患者多表现为进食稍有不当则易腹泻，平素大便多稀溏，属于脾胃虚弱型患者。饮食调养基本原则是饮食应有规律，三餐定时定量，不暴饮暴食，平时多吃易消化食物如稀饭、粥等，少吃有刺激性和难于消化的食物，如酸辣、油炸、干硬和黏性大的食物，生冷的食物也要尽量少吃。常见的健脾养胃的食物有薏米、粳米、白扁豆、山药、大枣，平时可煮粥食用。适当的体育锻炼能增加人体的胃肠功能，使胃肠蠕动加强，消化液分泌增加，促进食物的消化和营养成分的吸收，并能改善胃肠道本身的血液循环，促进其新陈代谢，推迟消化系统的老化。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
肠胃炎分为急性肠胃炎和慢性肠胃炎，大部分肠胃炎的病人可以喝酸奶，因为酸奶是发酵的一种乳产品，里边含有丰富的益生菌，有部分酸奶特意加有益生菌，这样能够调节肠道的菌群。中医认为酸性收敛，所以对于容易发生吐、泻的病人，少量、适当的进食酸奶，有利于肠道的功能恢复，叫涩肠止泻的功能。有一部分病人，肠胃炎腹泻是由于对奶制品不耐受，这种病人就不能给他喝酸奶以及牛奶等奶制品。\n临床上不能一概而论，病人会有一些生活经验，可能某些病人进食酸奶以后，腹泻会很快的恢复，而有的病人进食酸奶反而加重病情，就不能够一刀切，一概而论，可以自行斟酌调整。还有肠胃炎的病人饮食一定要清淡，如果腹泻比较明显的时候，尽量少吃过于甜的食物，因为会增加肠道的渗透压，然后可能会加重腹泻，应该喝一些淡盐水或者富含钾类的饮料，能够补充钾和钠，有效的预防电解质的紊乱。