罗红

支原体感染是呼吸道常见病原体感染，青少年感染比例较高，老年人感染比例相对较小。支原体是介于病毒和细菌间的一类微生物，支原体感染可出现的主要症状是发热，通常为不规则发烧。除发热外，还可以有其他呼吸道症状，最显著的特点是剧烈咳嗽，通常痰量较少。同时还有其他感染中毒表现，包括全身乏力、肌痛，还可能伴有咽痛。通过支原体培养、补体结合试验、支原体抗体检测，以及冷凝集试验，能明确感染病原体是支原体。治疗支原体感染较有效的药物是大环内酯类药物，平常使用的阿奇霉素、红霉素、罗红霉素等，都属于此类药物，且预后较好。

支原体感染后，症状一般以高热伴随干咳为主，但发热并非遵循从低热到中度发热、高热，再到超高热的循序渐进过程，而是支原体感染后出现明显突发性高热。此现象一般是支原体感染疾病产生的首要症状，患者体温可突发为39°C或达到40°C以上。部分儿童经常以高热作为首发症状，高热后伴有干咳，提示可能出现支原体感染。随着病程延长，一般经过24小时高热后，服用抗支原体药物如罗红霉素、阿奇霉素等，体温可进入下降期，降低到38°C左右。如果此时人体免疫力相对较好，则不易再出现体温上升，但是对于免疫力低下的儿童，易再次反复高热，体温达到39℃-40°C，经过2-3次反复高热，体温由高到低变化，再逐渐趋于正常。

生殖器支原体感染能治好，支原体是一种较特殊病原体，介于细菌和病毒间，而致病能力、危害性较弱。对于此类患者可以应用抗菌素，尤其大环内酯类抗菌素，如红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等，具有治疗生殖器支原体感染的效果，多数属于敏感类型，能够达到清除或杀死支原体的目的。对于多数抵抗力正常的患者，生殖器支原体感染可以治愈，而治愈时间、复发情况则需要依据个体状态决定，如是否存在泌尿系统畸形、基础疾病、本身免疫力问题等。

急性髓系白血病是血液系统恶性疾病，临床上分为M0-M7共八个类型，其中M3即急性早幼粒细胞白血病是其中的特殊类型，M3治疗效果好，病人治愈率达90%以上，治疗药物主要是全反式维A酸和砷剂，药物价格也不昂贵，所以M3治疗总费用并不高。 其它类型的急性髓系白血病目前治疗仍以化疗为主，治疗药物包括罗红霉素、依托泊苷、阿糖胞苷等。治疗大体分为诱导缓解和巩固治疗两大阶段，病人在治疗前会进行详细治疗前检查，再根据具体情况制定具体方案。发病时某些融合基因阳性病人可以使用靶向药物治疗，如伊马替尼、索拉非尼等药物。通过化疗治疗效果欠佳的病人需要进一步进行造血干细胞移植。

对于反复发烧的患者，不建议在家中自行吃药治疗，首先要到医院查找导致反复发烧的原发病，例如完善血常规、C反应蛋白、核酸、抗体、肺CT、血细菌培养等检查。根据实验室检测的结果和医生的诊断和鉴别诊断，选择适当的药物，主要有以下药物：1、喹诺酮类和头孢药物：如果患者是细菌感染而导致的反复发烧，可以应用一定的抗菌素，如喹诺酮类的左氧氟沙星，以及头孢菌素类药物，例如头孢拉定、头孢他啶、头孢美唑、头孢克肟等；2、大环内酯类药物：如果患者是支原体或衣原体感染，可以选择大环内酯类，例如罗红霉素、阿奇霉素等；3、抗病毒药物：如果患者是病毒感染，可以应用一定抗病毒类药物，例如利巴韦林、更昔洛韦等。如果口服的药物效果不佳，可以考虑静脉输液，或者肌肉内注射，这些方法能够更好治疗反复发烧的情况。在此除上述方法以外，还可以通过物理降温、饮食调整等，都是治疗和改善反复发烧的方法。

细菌性发烧的患者可以考虑服用消炎药，也称抗菌素，以及退热药，但应到医院进行一定检查，检查出现细菌性发烧的原因，如血常规、C反应蛋白，或做血细菌培养加药敏检查等，可以对患者进行适当确诊，并对症用药，具体情况如下：1、喹诺酮类药物：比如左氧氟沙星、莫西沙星，另外也可选择大环内酯类药物，比如阿奇霉素、罗红霉素等；2、头孢菌素：对于不过敏的患者，可以选择头孢菌素，比如头孢克肟等；3、青霉素类药物：比如氨苄西林、克拉维酸钾等；4、硝基咪唑类药物：如果患者是细菌性发烧，经过培养属于厌氧菌，可以适当添加治疗厌氧菌药物，可以选择硝基咪唑类，比如甲硝唑、奥硝唑、替硝唑等药物进行口服；5、退热药物：在细菌性发烧时，如果患者持续有高烧不退，也可以联合服用一定的非甾体类抗炎药进行退热，比如扑热息痛、安瑞克(布洛芬颗粒)，也可以适当结合一定有退热作用的中药进行口服，比如板蓝根、双黄连口服液等。

发烧至38℃时，一般可通过应用药物退烧、发汗，也可以通过物理降温的方法退烧、发汗。另外，也可以通过积极治疗原发病退烧、发汗，常见措施如下：1、药物降温：在患者体温上升，尤其是发烧38℃时，应到医院进行检查，就诊于发热门诊后，明确导致发烧的原发病。如果是由细菌感染造成，通常应用广谱抗生素治疗原发病，可选择左氧氟沙星片、阿奇霉素、罗红霉素、头孢克肟等药物进行治疗，在原发病得以控制后，会有退烧、发汗的表现。如果持续体温上升在38.5℃左右时，也可以应用一定的非甾体类抗炎药退烧，如布洛芬颗粒，或肛门内应用吲哚美辛栓，甚至口服西乐葆、扑热息痛等进行治疗；2、物理降温：可以用毛巾蘸取温清水，擦拭额头、手心、脚心等部位，有助于退烧、发汗；3、其他措施：注意多饮水以促进利尿，也有助于退烧、出汗。饮食上，应多吃富含维生素和微量元素的水果、蔬菜，如西瓜、苹果、黄瓜、西红柿等。

反复发烧在37.2℃，如果患者没有症状，也应该到医院进行检查，进行诊断和鉴别诊断，在疾病诊断明确以后，再考虑服用药物治疗，常见分析如下：1、细菌感染：对于检查的结果如果是血象高、白细胞高，通常要考虑到细菌感染，可以应用一定的消炎类药物，患者可以应用广谱抗生素，如左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星。如果患者选择大环内酯类的药物，通常有罗红霉素、阿奇霉素，头孢菌素类的药物，如头孢克肟等；2、感冒：如果患者是感冒而导致反复发烧37.2℃，可以选择四季感冒片、感冒清、板蓝根、双黄连、蒲地蓝、连花清瘟胶囊、小柴胡汤等药物进行治疗；3、病毒感染：患者可以应用抗病毒类的药物，如可以应用更昔洛韦、利巴韦林等；4、内分泌疾病：患者可以进行原发病的治疗，如患者是甲状腺功能亢进造成，可以服用丙硫氧嘧啶等药物，进行原发病的控制。

罗红霉素是半合成的大环内酯类抗生素，可以通过与细菌蛋白合成工厂核糖体中的RNA结合，阻断细菌蛋白质合成。罗红霉素的抗菌谱与红霉素基本相似，对革兰氏阳性菌、厌氧菌、沙眼衣原体、肺炎支原体、嗜肺军团菌都有抗菌作用，对革兰氏阳性菌和百日咳杆菌、流感嗜血杆菌的作用比红霉素差，而对嗜肺军团菌作用较红霉素好。罗红霉素或者红霉素对革兰氏阴性菌都没有活性，主要用于耳鼻喉感染、扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎、呼吸道感染、支气管炎及肺炎等各种感染引起的炎症。 罗红霉素片主要不良反应最多为味觉异常、厌食，有些患者甚至会引起腹痛、腹泻，严重还会引起恶心、呕吐，更严重会造成急性胰腺炎，引起一系列胃肠道反应，这种胃肠道反应的发生率比红霉素低。患者偶尔会有皮疹、皮肤瘙痒、头晕、头痛，甚至引起肝功能异常、外周血细胞下降等，以上不良反应在停药后都会消失。 一般罗红霉素需空腹给药，因餐后服用会减少药物吸收，但可以和牛奶一起服用，可以增加药物吸收，最好在餐前1小时或餐后3-4小时用药，避免胃肠道不良反应。

服用罗红霉素分散片后不可以喝酒，且服用任何抗生素或抗菌药物都不能喝酒，因使用这些药物说明体内有感染，感染必然会引起炎症反应，只要有炎症反应即不应饮酒，因饮酒会加重炎症充血和水肿症状，加重炎症症状，所以不论是否服用罗红霉素都不能喝酒。 另外，罗红霉素虽然不直接受酒精影响，但有35%的罗红霉素需通过肝脏进行代谢，而酒精代谢也是在肝脏，所以服用罗红霉素后饮酒会加重肝脏负担，严重会引起肝功能紊乱，甚至造成肝功能不可逆的损伤。在成人体内罗红霉素消除半衰期较长，服用后8-12小时均存在，因此服用药物后2天之内都不能饮酒。