王强

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
一般出现这种情况，首先是注意自己的生活习惯，不要喝酒，不要抽烟，尽可能以清淡食物为主，少吃辛辣刺激的食物，多注意劳逸结合。其次，给予药物性的对症治疗，临床上常用的有抑酸药物，比如奥美拉唑胶囊、雷贝拉唑胶囊；促进肠胃动力的药物，比如枸橼酸莫沙必利片或者伊托必利片；中和胃酸的药物，比如碳酸镁片或者硫糖铝；改善肠胃功能的中成类药物，比如胃力胶囊或者蒲元和胃胶囊等。一般给予正规的药物治疗之后，多数2-3周的时间都能达到临床治愈。如果反复不见缓解，最好完善幽门螺旋杆菌的检测，如果是阳性，需要抗幽门螺旋杆治疗，一般需要2周的时间。

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胆汁反流有几种原因，一般胆汁反流容易出现上消化道，也就是胸骨后的烧灼感，或者是烧心、反酸、嗳气的情况，这种情况有三种原因，第一种就是胃酸或是胆汁分泌量比较大，导致酸度增加引起。第二种原因是食管贲门口的括约肌功能松弛，因为食管和胃的交界处有一个食管括约肌，一般的情况下是大于50mmHg的，对于小于25mmHg的压力的胃食管贲门口的括约肌，容易出现食管贲门口括约肌的松弛导致的胃酸反流到食管引起的反流的症状，这是食管炎的最突出的情况。主要原因是食管裂孔疝导致的情况。第三种原因就是食管本身的清除的功能下降，也可以出现这种情况。治疗方面也是针对上面三种原因进一步的去治疗的。

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胆汁反流性慢性胃炎一般的治疗：首先，注意平时的饮食习惯，尽可能地以清淡的食物为主，多吃含膳食纤维比较多的食物，主要吃新鲜的蔬菜、水果，同时注意锻炼身体，劳逸结合。其次，给予药物性的对症治疗临床上常用的有：1、抑酸的药物，比如雷贝拉唑、奥美拉唑，抑制胃酸能够有效地防止反流，有效的防止胆汁刺激引起的胃炎的情况。2、铝碳酸镁片，这种药物能起到中和胃酸的作用，防止大量的胃酸刺激到胃炎起到中和的作用。3、硫糖铝或者康复新液，对于胃黏膜的保护有一定的作用。4、中成类的药物，比如蒲元和胃胶囊、气滞胃痛颗粒等。一般胆汁反流性胃炎也需要完善幽门螺旋杆菌的检测，如果是阳性的需要抗幽门螺旋杆菌药物治疗。

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胆囊炎的治疗：首先需要注意的是饮食的习惯，尽可能的以清淡的食物为主，少吃或者尽可能的不要吃油炸、油腻、辛辣刺激的食物。尤其是对于油炸的食物尽可能的避免，因为油炸的食物本身不好消化，容易导致胆囊炎的加重，促进胆汁的淤积导致胆囊炎加重的情况。而对于早上经常不吃早饭的患者，有可能会加重胆囊炎的情况，所以改善自己的生活习惯，能够有效治疗胆囊炎的情况。其次，需要给予药物性对症治疗，临床上常用的有消炎利胆片或者利胆止痛片。如果有发热的情况，需要口服左氧氟沙星或者诺氟沙星以及甲硝唑等对症治疗。胆囊炎反复不见缓解的，同时有可能诱发胰腺炎的情况，需要定期复查彩超以及血淀粉酶的检查，如果是阳性结果，必要的时候需要外科手术治疗。

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胆囊炎最突出的表现就是上腹部疼痛，主要表现出右上腹部疼痛。疼痛多数是餐后明显，偶可表现出空腹时伴有肩背部放射痛。疼痛一般半小时或一小时可以缓解，有时可以伴有发热、恶心、呕吐等情况。反复的胆囊炎也可以表现出肝功能受损，引起黄疸，出现巩膜黄染，小便黄染。同时胆囊炎的时候，如果饮食不注意也容易导致胆囊炎继发胰腺炎。所以胆囊炎可以导致疼痛，而且多数是阵发性疼痛，多于胆囊壁炎性增生导致胆汁排流不畅引起的结果，需要积极抗炎、补液等对症支持治疗。

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胆囊炎本身并不严重，胆囊炎只要正规的系统治疗，都能够达到完全治愈的标准。胆囊炎多数是胆囊本身胆囊壁的慢性炎性增生，导致胆囊壁增厚引起的慢性炎症，慢性胆囊炎反复发作容易导致胆囊结石。如果经常不吃早饭，或者经常吃油腻油炸的食品，容易加重胆囊炎的形成，从而加重胆囊结石的形成。胆囊炎如果伴有发热、受凉、感冒等情况，容易诱发化脓性胆囊炎，有的容易诱发急性胰腺炎。所以这种情况的胆囊炎，需要积极抗炎、补液，同时需要预防并发症。单纯的胆囊炎只要系统的消炎利胆以及注意饮食，都能够治愈。

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奥美拉唑胶囊是一种PPI抑制剂，主要是抑制胃酸，也就是抑制H+ATP泵的药物。临床上抑制胃酸的药物作用是非常强大的，对于胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃食管反流病的患者,治疗起来效果也是非常好的，是首选的药物。奥美拉唑胶囊临床上用法，基本上是采取晨起口服，一般这种药物它的剂量是10mg一粒或者是20mg一粒，建议吃20mg，晨起口服,饭后服用。奥美拉唑对于胃的肠黏膜刺激也是有的，有些人吃奥美拉唑可能会出现上腹部绞痛的情况，所以也只能说因人而异。

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慢性浅表性胃窦炎主要是指胃轻微的慢性炎症，并不是特别严重的一种。所谓的浅表性主要是指发生在黏膜层或者黏膜肌层，并没有侵犯到黏膜下层的一种病变，多数会表现出水肿、充血、糜烂。临床的表现中可以表现为反酸、嗳气、腹胀或者偶有腹痛，而腹痛多以钝痛或者痉挛性疼痛为主，所以需要给予抑酸的药物、促进肠胃动力的药物或者给予中成类改善胃功能的药物对症治疗。如果反复不见缓解，需要完善胃镜的检查或者完善幽门螺杆菌的监测，对症支持治疗。慢性浅表性胃炎只要正规的、系统的全面治疗，一般2-3周都能够达到临床治愈。需要平时注意饮食的习惯，不要吃油炸、辛辣刺激的食物，多以清淡食物为主。

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肠功能紊乱和胃功能紊乱，临床上比较常见的一种疾病就是肠易激综合征，也就是植物神经功能失调导致的这种情况。这种情况与很多的原因有关系，比如休息、劳累、压力、情绪、失眠、多虑、焦虑、烦躁以及工作压力比较大，或者长期吃油炸、油腻食物以及长期的吸烟、喝酒，或者吃辛辣刺激的食物等都有很大的关系。像这种肠功能紊乱，首先还是平时注意休息、防止过度劳累，可以考虑口服安神补脑液、谷维素片对症治疗。有的患者如果出现焦虑的情况下，可以给予氟哌噻吨美利曲辛片、谷维素片、多虑平等对症治疗。对于肠胃功能紊乱，需要一些调整肠道功能的药物，比如双歧杆菌胶囊、肠炎宁等药物，可以适当的服用。当然对于肠胃功能紊乱，最好还是完善一下肠镜检查，进一步明确诊断。

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一般肠胃功能不好的人，都会出现消瘦的情况。由饮食减少和肠胃吸收功能下降，导致营养不均衡引起。这种情况：第一、饮食上要吃营养偏高的食物，不要吃辛辣刺激的食物，不要吃油炸食物。第二、不要喝酒、抽烟、喝浓茶、喝咖啡类饮品。因为会导致胃酸大量分泌，刺激胃肠道黏膜。第三、需要经常活动，锻炼身体，改善体质，注意劳逸结合。只有体质改善，肠胃功能才有恢复的可能。当然，还可以适当口服药物，比如莫沙必利胶囊、气滞胃痛颗粒或者加用一些蒲元和胃胶囊等对症治疗。